Приложение к Распоряжению от 27.10.2008 г № 27-РГУ Административный регламент

Заявление о переоформлении аттестата аккредитации

Регистрационный номер ____________________
Заявитель _________________________________________________________________
                   (наименование юридического лица или Ф.И.О.
                       индивидуального предпринимателя)
Местонахождение ___________________________________________________________
                       (юридический адрес, паспортные данные, адрес)
зарегистрированный ________________________________________________________
Свидетельство: серия ________ N _________________ от "___" ________ 20__ г.
Р/с ________________________ в банке ______________________________________
к/с __________________________ БИК ________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
просит переоформить аттестат аккредитации N __________ серия ______________
на осуществление __________________________________________________________
                      (наименование вида экспертируемой деятельности)
______________________________________ на срок ____________________________
Основания для переоформления аттестата аккредитации _______________________
___________________________________________________________________________
    Данные,    указанные   в   представленных   документах,   соответствуют
действительности.
    Приложение:   материалы   для   переоформления  аттестата  аккредитации
согласно описи на ___________ листах.
Руководитель                    ___________________    ____________________
(индивидуальный предприниматель)      (подпись)              (Ф.И.О.)
                                              М.П.
"___" ________ 200___ г.
Документы принял: _________________     ________________________
                      (подпись)            (должность, Ф.И.О.)
                                        "___" ________ 200___ г.