Приложение к Распоряжению от 01.11.2008 г № 1570 Административный регламент

                                                    В Министерство
                                                    имущественных отношений
                                                    Московской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    НА ПОЛУЧЕНИЕ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ
Заявитель _________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица или Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
                     индивидуального предпринимателя)
Местонахождение ___________________________________________________________
                   (согласно свидетельству о государственной регистрации,
___________________________________________________________________________
            паспортные данные индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                         почтовый адрес, телефон)
___________________________________________________________________________
Зарегистрированный ________________________________________________________
Свидетельство: серия: _____________ N ___________ от "___" _____________ г.
р/с __________________________ в банке ____________________________________
к/с ______________________________ БИК ____________________________________
ИНН ______________________________ КПП ____________________________________
___________________________________________________________________________
просит выдать аттестат аккредитации на осуществление ______________________
___________________________________________________________________________
              (наименование вида аккредитуемой деятельности)
___________________________________________________________________________
сроком на 1 (один) год.
Данные,   указанные   в   представленных     документах,      соответствуют
действительности.
Приложение: материалы для получения аттестата аккредитации согласно перечню
на ___________ листах.
Руководитель (должность)
(индивидуальный предприниматель) _____________  ___________________________
                                   (подпись)             (Ф.И.О.)
           М.П.                                   "___" __________ 200__ г.
Отметка аккредитующего органа о приеме документов:
Принял __________________________________________   _______________________
                 (Ф.И.О., должность)                         (дата)