N п/п | Дата приема документов | Наименование муниципального образования | Ф.И.О. заявителя | Форма устройства ребенка | Подпись заявителя и специалиста с расшифровкой при сдаче документов | Дата сдачи документов на оплату | Реквизиты распоряжения о назначении, выплате пособия |