Приложение к Распоряжению от 28.11.2008 г № 129 Административный регламент

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ
                        от ________________ N ____
Заявитель _________________________________________________________________
                (полное и сокращенное наименование юридического лица
___________________________________________________________________________
                 или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Местонахождение ___________________________________________________________
                       (согласно свидетельству о государственной
___________________________________________________________________________
    регистрации юридического лица или паспортные данные индивидуального
___________________________________________________________________________
                предпринимателя, его почтовый адрес, телефон)
Организационно-правовая форма заявителя ___________________________________
___________________________________________________________________________
Зарегистрированный ________________________________________________________
Свидетельство: серия: _______________ N _________ от "__" ______________ г.
Банковские реквизиты ______________________________________________________
________________________________________ ИНН ______________________________
просит переоформить аттестат аккредитации, регистрационный N ______________
бланк серии ________________ N _____________ от "__" ______________ 200_ г.
на осуществление __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (наименование вида аккредитуемой деятельности)
_____________________________ на срок _____________________________________
Основания для переоформления аттестата аккредитации _______________________
___________________________________________________________________________
    Приложение: документы для получения аттестата аккредитации на _________
листах.
Руководитель (должность) организации
(индивидуальный предприниматель)            _____________ ___________________
                                              (подпись)       (Ф.И.О.)
М.П.                                               "__" __________ 200__ г.