Приложение к Постановлению от 27.09.2004 г № 3410 Правила

Отчет об обращении с отходами за _____ 200 год

Кому представляется
Отдел по  охране  окружающей  среды  администрации  Домодедовского
района
Головная организация отчитывающейся организации __________________
__________________________________________________________________
Наименование организации-природопользователя _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес природопользователя: _________________________ г. Домодедово
(Домодедовский район), ул. _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Факс: ________________ Телефон руководителя ______________________
Банковские реквизиты природопользователя: ________________________
ИНН БИК к/с ______________________________________________________
в банке __________________________________________________________
Отчет составлен на _____ листах           Бланк N ________________

ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ

Наименование отхода	Код отхода	Наличие отхода на начало года, т	Образовалось в отчетном году, т	Поступило от других организаций	Передано другим организациям	Переработано (уничтожено) в организации	Захоронено в организации	Наличие отхода на конец отчетного года	Причина неиспользования отхода, код
				количество, т	цель поступления	код ОКПО поставщика отходов	количество, т	цель передачи	код ОКПО потребителя отходов	количество, т	направление переработки	количество, т	N п/п объекта	количество, т	N п/п объекта
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

РЕКВИЗИТЫ ПОСТАВЩИКОВ И ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ОТХОДОВ

N п/п	Код поставщика или потребителя	Наименование поставщика или потребителя	Почтовый адрес поставщика или потребителя
	код ОКПО	код СОАТО
1	2	3	4	5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТХОДОВ

Наименование отхода	Код отхода	Класс опасности отхода, код	Группа опасности отхода, код	Категория, код	Физико-химическая характеристика отхода	Условия хранения, код	Характеристика отходообразующего процесса	Характеристика объекта переработки
							наименование отходообразующей стадии процесса (деятельности)	наименование основной продукции (услуги)	наименование производимой продукции	единица измерения мощности	мощность
					агрегатное состояние, код	наименование компонента	масса, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБЪЕКТОВ РАЗМЕЩЕНИЯ ОТХОДОВ, СОСТОЯЩИХ
НА БАЛАНСЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

N п/п	Характеристика объектов размещения отходов	Наименование объектов размещения отходов

1	2	3	4	5	6	7
01	Порядковый номер
02	Вид (код)
03	Обустройство (перечень кодов)








04	Местонахождение
05	Лицензия: Дата выдачи

06	Дата окончания
07	Год ввода в эксплуатацию
08	Вместимость по проекту, т
09	Мощность, т/год
10	Накоплено всего, т
11	Площадь, га
12	Размер С33, м
13	Расстояние до водотока, м
14	Расстояние до нас. пункта, м

   Дата заполнения:
   "__" _____ 200_ г.                          Руководитель:
   Исполнитель _____________________________    М.П.
               (Ф.И.О., телефон исполнителя)
   тел.                                        Проверено:
                                               Гос. инспектор ____
                                               ___________________

Приложение к Постановлению от 27.09.2004 г № 3410 Правила

Отчет об обращении с отходами за _______ 200__ год

Отчет об обращении с отходами за _____ 200 год