Приложение к Решению от 29.09.2004 г № 15-3 Программа
Разъяснение и обоснование по объемам финансирования подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Г. Красноармейске»
Раздел 2, пункт 1. ПРИОБРЕТЕНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Больные туберкулезом пользуются правом получения химиопрепаратов противотуберкулезного действия и гепатопротекторов на льготном основании (бесплатно).
Стоимость набора химиопрепаратов на 1 амбулаторного больного составляет 3000 руб. в соответствии с Инструктивно-методическими рекомендациями МЗ РФ от 14.06.1990 N 10-11/60 с учетом действующего уровня цен.
Стоимость лечения больных с активными формами туберкулеза, контактных с ними лиц и виражных больных составляет:
2004 г. 36 человек x 3000 руб. = 108000 руб.
2005 г. 38 человек x 3000 руб. = 114000 руб.
2006 г. 40 человек x 3000 руб. = 120000 руб.
2007 г. 40 человек x 3000 руб. = 120000 руб.Раздел 2, пункт 2. ПРИОБРЕТЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ - ТУБЕРКУЛИНА
На основании приказа МЗ РФ N 109 от 23.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" туберкулинодиагностике подлежат декретированные группы рабочего населения до 30-летнего возраста, дети - перед проведением специфической профилактики в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и с диагностической целью контактные в семьях больных туберкулезом.
Стоимость туберкулина (1 амп.) - 33 руб.
В среднем в год обследуются контактные из семей туберкулезных больных и контрольные группы населения (дети) в количестве 4500 человек.
Стоимость туберкулина на год составляет 148500 руб. (ежегодно).
Медсанчасть оплачивает складские расходы - 14850 руб. (10%).
Итого ежегодно необходимо 14850 руб.
Раздел 2, пункт 3. ПРИОБРЕТЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ
СРЕДСТВ - ХЛОРАМИНА Б
Для проведения текущей дезинфекции очагов туберкулезных больных для фтизиатрической службы МСЧ-154 в год в среднем на 10-12 очагов необходимо израсходовать 6 кг дезинфектанта (норма расхода дезинфекционного средства на 1 очаг - 500 г) в соответствии с приказом МЗ СССР N 60 от 17.01.1979 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
Стоимость 1 кг хлорамина Б - 70 руб.
Общая стоимость дезинфектанта для текущей дезинфекции на год: 70 руб. x 6 кг = 420 руб.
Итого для МСЧ ежегодно необходимо 420 руб.
Для проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулезных больных (после их госпитализации или смерти) службой очаговой дезинфекции ЦГСЭН N 154 в год в среднем на 62 очага необходимо израсходовать 100 кг дезинфекционного средства.
25 очагов x 2 раза в год = 50 очагов (плановая дезинфекция) + в среднем 12 очагов с впервые установленным диагнозом туберкулеза = 62 очага.
62 очага x 1 кг 600 г = 99 кг 200 г дезинфектанта хлорамина Б (норма расхода хлорамина на 1 очаг x 1 кг 600 г) в соответствии с приказом МЗ СССР N 60 от 17.01.1979 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
Общая стоимость хлорамина для заключительной дезинфекции на год 70 руб. x 99 кг 200 г = 6944 руб.
Итого для ЦГСЭН ежегодно необходимо 6944 руб.
Итого ежегодно для МСЧ и ЦГСЭН необходимо 7400 руб.
Раздел 2, пункт 4. ПРИОБРЕТЕНИЕ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ
И РЕНТГЕНОВСКОЙ ПЛЕНКИ
На основании постановления Правительства Российской Федерации N 892 от 25.12.2001 "О реализации федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" флюорографическому обследованию подлежит все население города 1 раз в 2 года, кроме детей до 15 лет. "Группы риска" (курильщики, с хроническими заболеваниями легких, больные с сахарным диабетом, лица старше 50 лет) обследуются ежегодно.
В среднем в год флюорографически обследовано 3000 человек.
Стоимость 1 флюорографической пленки (2 кадра) - 5 руб.
Всего на флюорографическое обследование в год необходимо 15000 руб.
Рентгенологическое обследование проводится по клиническим показаниям.
В среднем в год рентгенологически обследовано 60 человек.
Стоимость 1 R-пленки - 60 руб.
Всего на рентгенологическое обследование в год необходимо 3600 руб.
Итого ежегодно необходимо 18600 руб. из местного бюджета.
Федеральный бюджет - 1500 чел.
На рентгенологическое обследование в год необходимо - 7500 руб.
Итого ежегодно необходимо 7500 руб. из федерального бюджета.
Раздел 2, пункт 5. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ
БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Бактериологическое исследование мокроты больных туберкулезом проводится по договору с Центральным туберкулезным военным госпиталем в г. Пушкино.
Стоимость 1 анализа - 100 руб.
Всего анализов в среднем в год - 90.
Стоимость анализов в среднем в год - 9000 руб.
Итого ежегодно необходимо 9000 руб.
Раздел 3, пункт 1. ПРИОБРЕТЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО
ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ И АППАРАТУРЫ
Приобретение гидропульта-распылителя для проведения заключительной дезинфекции в очагах службой очаговой дезинфекции ЦГСЭН N 154.
Стоимость дезинфекционного гидропульта - 1000 руб.
Итого на 2004 г. необходимо 1000 руб.
Раздел 3, пункт 2. ПРИОБРЕТЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Оснащение флюорографической службы медицинским оборудованием:
приобретение сушильного шкафа - 30000 руб.;
приобретение рабочего стола лаборанта - 30000 руб.
Итого на 2006 г. необходимо 60000 руб.
Раздел 4, пункт 1. ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ СРЕДНЕГО
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОБЛАСТИ ФТИЗИАТРИИ
Необходимо повышение квалификации для среднего медицинского персонала фтизиатрического кабинета.
Стоимость обучения в год на 1 человека - 2000 руб.
Итого на 2004 г. необходимо 2000 руб.
Раздел 5, пункт 1. РЕМОНТ КАБИНЕТА ФТИЗИАТРА
На ремонт фтизиатрического кабинета необходимо 107118 руб. согласно смете.
Итого на 2004 г. необходимо 107118 руб.
Раздел 5, пункт 2. ОСНАЩЕНИЕ КАБИНЕТА ФТИЗИАТРА
БАКТЕРИЦИДНЫМИ ЛАМПАМИ, МЕДИЦИНСКОЙ МЕБЕЛЬЮ
На 3 помещения фтизиатрической службы медико-санитарной части необходима 1 бактерицидная лампа.
Стоимость 1 переносной бактерицидной лампы - 5000 руб.
Всего на приобретение лампы требуется 5000 руб.
Для фтизиатрического кабинета необходимо оснащение медицинской мебелью: шкафом, столом, стульями.
Стоимость набора медицинской мебели - 10000 руб.
Итого на 2004 г. необходимо 15000 руб.
Раздел 5, пункт 3. ОСНАЩЕНИЕ КАБИНЕТА ФТИЗИАТРА
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКОЙ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ
Стоимость компьютера - 23500 руб.
Итого на 2004 г. необходимо 23500 руб.
Раздел 6, пункт 1. ОКАЗАНИЕ АДРЕСНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
МАЛООБЕСПЕЧЕННЫМ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ <*>
--------------------------------
<*> Финансирование учтено в местном бюджете по разделу 18 "Социальная политика: адресная выплата малоимущим гражданам".
В соответствии с Федеральным законом N 178-ФЗ от 17.07.1999 "О государственной социальной помощи" администрация города ежегодно выделяет средства на доплату малообеспеченным больным туберкулезом.
В 2003 году выдано проднаборов и хлебных карточек на сумму 4500 руб.
Итого ежегодно необходимо 4500 руб. - 6000 руб.
Раздел 6, пункт 2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОТКРЫТОЙ ФОРМОЙ
ТУБЕРКУЛЕЗА ИЗОЛИРОВАННОЙ ЖИЛПЛОЩАДЬЮ
Осуществляется в соответствии с Федеральным законом N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001 ст. 14 п. 5:
"Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, коммунальных квартирах, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, жилые помещения в домах государственного и муниципального жилищного фонда представляются в течение года со дня принятия их на учет для улучшения жилищных условий. При этом учитывается их право на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством Российской Федерации".
Обеспечивает администрация города по имеющемуся списку (не приводится). Всего нуждающихся в улучшении жилищных условий больных туберкулезом - 4 человека.
МЕРОПРИЯТИЯ
ПОДПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
Основание для разработки подпрограммы:
постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.2001 N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)";
постановление Правительства Московской области N 420/25 от 17.07.2003 "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2004-2007 годов";
подпрограмма "Вакцинопрофилактика".
Эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, управляемым средствами иммунопрофилактики.
В 2003 году по сравнению с показателями 2002 года уровень охвата профилактическими прививками населения г. Красноармейска уменьшился против следующих инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики: коклюш - с 83,4% в 2002 г. до 81,4% в 2003 г.; полиомиелит - с 92,6% до 92,3%; корь - с 97% до 96,1%; краснуха - с 74,4% до 68,2%; туберкулез - с 99,8% до 91,9%. Не изменился уровень вакцинации детей против эпидемического паротита - 96%. В 2003 г. в связи с проведением прививочной кампании увеличился уровень иммунизированного населения против дифтерии - с 93,8% до 96,2% и против гепатита В среди взрослых - с 10,2% до 10,95%, среди детей 11-14 лет - с 72,6% до 92,4%. Обеспечение эпидемиологического благополучия по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, возможно только в результате достижения и поддержания стабильно высокого уровня охвата вакцинацией более 95% населения и ревакцинацией более 98% населения.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, управляемым средствами иммунопрофилактики, в г. Красноармейске остается напряженной. По итогам анализа заболеваемости обслуживаемого населения в 2003 году определены следующие эпидемически значимые инфекции, требующие принятия неотложных мер специфической профилактики: туберкулез - приобрел характер социально значимой инфекции, которая поражает не только взрослых, часто ведущих асоциальный образ жизни, не получивших профилактической вакцинации по возрасту, но и детей 7-14 лет, проживающих с больными членами семьи; гепатит В - в связи с проводимой вакцинацией против этой инфекции групп риска (медицинских работников, подростков, школьников 11-14 лет, новорожденных и детей из семей носителей HBsAg) заболеваемость продолжает регистрироваться среди взрослых репродуктивного возраста, где охват прививками очень мал; краснуха - в связи с недостаточным охватом вакцинацией против этой инфекции детей в декретированные сроки согласно Национальному календарю профилактических прививок; коклюш - в связи с необоснованностью отводов от вакцинации АКДС детей первого года жизни; дифтерия - в связи с ухудшением эпидемической ситуации в Московской области и регистрации смертельных случаев от инфекции, в т.ч. у детей; полиомиелит - в связи с уменьшением охвата вакцинацией против этой инфекции у детей до 14 лет; корь - в связи с ликвидацией кори в мировом масштабе; эпидемический паротит - в связи с элиминацией инфекции среди населения системы Федерального управления "Медбиоэкстрем".
В 2003 г. в г. Красноармейске зарегистрирована высокая заболеваемость гриппом - в 4 раза больше, чем в 2002 году. Показатель заболеваемости гриппом в городе составил 6542,1 на 100 тыс. населения, что превышает общероссийский уровень в 2,7 раза. В 2003 г. уровень заболеваемости гепатитом А в г. Красноармейске уменьшился на 54% по сравнению с 2002 г., однако показатель 36,7 на 100 тысяч населения превышает общероссийский уровень на 29,2%. Вакцинация населения по эпидемическим показаниям против гриппа, гепатита А и брюшного тифа в городе остается на очень низком уровне.
Цель подпрограммы:
достижение и поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками, улучшение эпидемиологической ситуации по заболеваниям, управляемым средствами иммунопрофилактики, создание иммунной прослойки населения против эпидемически значимых инфекционных заболеваний.
МЕРОПРИЯТИЯ
ПОДПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
Наименование мероприятий | Исполнитель | Объемы финансирования (руб.) | ||||
срок исполнения | всего | в том числе | ||||
федеральный бюджет | местный бюджет | областной бюджет | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, УПРАВЛЯЕМЫХ СРЕДСТВАМИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ | ||||||
1. Проведение санитарно- просветительной работы | МСЧ-154, ЦГСЭН N 154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | - - - - | - - - - | - - - - | |
2. Приобретение медицинского оборудования для МСЧ-154 с целью совершенствования системы транспортировки и хранения вакцин: а) термоконтейнеры для доставки МИБП | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 2200 - | 2200 - - - | ||
б) холодильный шкаф для хранения МИБП | Администрация города (АГ), МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 20000 - | 20000 - | ||
3. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок и по эпидемическим показаниям: | Всего | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 201350 190760 190760 190760 | |||
Вакцина против гепатита В | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 48000 48000 48000 48000 | 48000 48000 48000 48000 | ||
Вакцина против краснухи | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 8300 8300 8300 8300 | 8300 8300 8300 8300 | ||
Вакцина против кори | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 1380 1150 1150 1150 | 1380 1150 1150 1150 | ||
Вакцина против эпидемического паротита | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 1500 1250 1250 1250 | 1500 1250 1250 1250 | ||
Вакцина против дифтерии и столбняка | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 4130 1500 1500 1500 | 4130 1500 1500 1500 | ||
Вакцина против туберкулеза | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 200 160 160 160 | 200 160 160 160 | ||
Вакцина против бешенства | АГ, МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 75000 75000 75000 75000 | 75000 75000 75000 75000 | ||
Вакцина против полиомиелита | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 700 700 700 700 | 700 700 700 700 | ||
Вакцина против гриппа (по эпидемиологическим показаниям) | АГ, МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 45000 45000 45000 45000 | 16875 16875 16875 16875 | 28125 28125 28125 28125 | |
Вакцина против гепатита А (по эпидемиологическим показаниям) | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 9700 9700 9700 9700 | 9700 9700 9700 9700 | ||
Вакцина против брюшного тифа (по эпидемиологическим показаниям) | АГ, МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 7440 - - - | 1440 - - - | 6000 - - - | |
4. Обеспечение лабораторного контроля за состоянием коллективного иммунитета | МСЧ-154, ЦГСЭН N 154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 5320 5320 5320 5320 | 5320 5320 5320 5320 | ||
5. Приобретение сертификатов профилактических прививок установленного образца | АГ, МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 50000 50000 50000 50000 | 50000 50000 50000 50000 | ||
2. ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРИВИВОЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | ||||||
1. Повышение квалификации медицинских кадров в области иммунопрофилактики | МСЧ-154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 4000 4000 - - | 4000 4000 | - - | |
2. Приобретение оргтехники для компьютеризации прививочной картотеки и планирования прививочной деятельности | АГ | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | Учтено в школе сахарного диабета | |||
3. Приобретение компьютерной программы "АРМ-иммунолог" для ПЭВМ прививочной службы МСЧ-154 и "АРМ-эпидемиолог" для ЦГСЭН | АГ, МСЧ-154, ЦГСЭН 154 | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 5000 6000 - - | 5000 6000 | - - | |
ИТОГО: | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 267870 256080 266080 246080 | ||||
В т.ч. итого по федеральному бюджету | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 108745 102955 92955 92955 | ||||
В т.ч. итого по местному бюджету | 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год | 159125 153125 173125 153125 | ||||