Приложение к Решению от 07.05.2009 г № 371/23 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
Мы, нижеподписавшиеся члены инициативной группы, инициируем проведение
конференции на территории _______________________________________ района по
вопросу (вопросам) ________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
обоснование необходимости рассмотрения вопроса на конференции
граждан (собрании делегатов)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество (полностью) |
Год
рождения |
Серия и
номер
паспорта |
Адрес места
жительства
(полностью) |
Личная
подпись
дата |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
|
| 9. |
|
|
|
|
|
| 10. |
|
|
|
|
|
Подписи в подписном листе удостоверяю:
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место регистрации, серия и номер
___________________________________________________________________________
паспорта или заменяющего его документа члена инициативной
___________________________________________________________________________
группы, собирающего подписи)