Приложение к Приказу от 01.06.2009 г № 118 Регламент

N
п/п

Мероприятие

Входная
информация,
документы

Источник
входной
информации,
документов

Выходная
информация,
документы

Получатель
выходной
информации,
документов

Используемое
ПО

Исполнитель

Сроки исполнения

1

Исходящие счета

1.1

Прием от ЛПУ (СМО)
электронных баз
данных (далее - БД)
по
персонифицированному
учету медицинской
помощи в объеме
базовой программы
ОМС, оказанной
гражданам РФ в ЛПУ,
работающих в системе
ОМС Московской
области (далее -
МО).
Загрузка данных
на сервер БД

Файлы P, U, D
в формате DBF
согласно
действующему
порядку
информационного
обмена

ЛПУ, СМО

Протокол приемки
данных (отчет
об ошибках)
Акт
приема-передачи
данных в
электронном виде
(приложение 1)
Принятые данные -
сводный реестр
медицинской
помощи, оказанной
в ЛПУ гражданам
РФ, в электронном
виде
Сводная ведомость
актов по оплате
счетов ЛПУ
(приложение 2)

ЛПУ, СМО


ЛПУ, СМО




БД АС "МТР"






Филиалы, УВЭ
и ЗПЗ

АС "Реестр
счетов"






АС "МТР" (п.
4.1.1 рук.
пользоват.)




Электронный
портал
управления
(ЭПУ)

УИО

До 9 числа месяца,
следующего за
месяцем - отчетным
периодом (для СМО
- до 16 числа)

1.2

Проверка и приемка
от ЛПУ пакета
документов на
бумажных носителях

Бухгалтерские
счета ЛПУ
Счета-фактуры "Б"
Акт приема-
передачи данных
Сводный отчет о
суммах
(приложение 2)
(п. 1.1)

ЛПУ, СМО




БД АС "МТР"

Принятые для
дальнейшего
оформления:
бухгалтерские
счета ЛПУ
на оплату
медицинских
услуг;
счета-фактуры
за оказанную
медицинскую
помощь;
акт приема-
передачи данных,
завизированный
ЛПУ

УИО

УИО

До 11 числа месяца,
следующего за
месяцем - отчетным
периодом (для СМО -
до 18 числа)

1.3

Автоматизированный
медико-экономический
контроль (МЭК)
реестров,
представленных
к оплате.
Подготовка данных
для проведения
медико-экономической
экспертизы (МЭЭ)
и экспертизы
качества медицинской
помощи (ЭКМП)

Сводный реестр
Московской области
в электронном виде
(п. 1.1)

БД АС "МТР"

Промаркированные
дефектные записи
типа: "удержать с
ЛПУ (МЭК)";
"провести МЭЭ";
"провести ЭКМП"
Сводная таблица
с данными для
проведения МЭЭ,
ЭКМП (приложения
3, 4) и пакет
шаблонов актов
МЭЭ, ЭКМП в
электронном виде
(приложение 5)

БД АС "МТР"





УВЭ и ЗПЗ

АС "МТР"
(пп. 4.1.3,
4.1.10 рук.
пользоват.)

УИО

До 10 числа месяца,
следующего за
месяцем - отчетным
периодом (для СМО -
до 19 числа)

1.4

Подтверждение/отмена
исключения из оплаты
дефектных записей
типа: "удержать
с ЛПУ (МЭК)"

Промаркированные
дефектные записи
типа: "удержать
с ЛПУ (МЭК)"
(п. 1.3)

БД АС "МТР"

Промаркированные
дефектные записи
типа: "удержать
с ЛПУ (МЭК)",
подтвержденные
специалистом УВЭ
и ЗПЗ

БД АС "МТР"

АС "МТР" (п.
4.1.4 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

До 18 числа месяца,
следующего за
месяцем - отчетным
периодом

1.5

Проведение МЭЭ
и ЭКМП реестров,
представленных
к оплате

Сводная таблица
с данными для
проведения МЭЭ,
ЭКМП
(приложения 3, 4)
и пакет шаблонов
актов МЭЭ, ЭКМП
в электронном виде
(приложение 5)
(п. 1.3)

БД АС "МТР"

Сводная таблица
с результатами
МЭЭ, ЭКМП
(приложения 3, 4)
и пакет
заполненных актов
МЭЭ, ЭКМП
на бумажных
носителях
(приложение 5)

УВЭ и ЗПЗ

УВЭ и ЗПЗ,
филиалы, ЛПУ

До 12 числа второго
месяца, следующего
за месяцем -
отчетным периодом

1.6

Подтверждение/отмена
исключения из оплаты
дефектных записей
по результатам
проведенной МЭЭ
и ЭКМП

Промаркированные
дефектные записи
типа: "провести
МЭЭ"; "провести
ЭКМП" (п. 1.3).
Сводная таблица
с результатами МЭЭ
(приложение 3),
ЭКМП (приложение
4) и пакет актов
МЭЭ, ЭКМП
(приложение 5)
(п. 1.5)

БД АС "МТР",
УВЭ и ЗПЗ

Промаркированные
дефектные записи
типа: "удержать
с ЛПУ (МЭЭ)";
"удержать с ЛПУ
(ЭКМП)",
подтвержденные
специалистом УВЭ
и ЗПЗ

БД АС "МТР"

АС "МТР" (п.
4.1.4 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ -
подтверждение
результатов
МЭЭ, ЭКМП,
полученных от
филиалов; УИО
- загрузка
данных в БД
АС "МТР"

До 18 числа второго
месяца, следующего
за месяцем -
отчетным периодом

1.7
<*>

Прием от ТФОМС по
Деловой почте сети
VipNet и загрузка
файлов
мотивированных
отказов ТФОМС
в электронном виде
(в т.ч. отказов
МГФОМС)

Файлы A
в соответствии
с приказом ФОМС
от 23.08.2000 N 70
в формате DBF

ТФОМС других
территорий
РФ, REGISTR/
EXPERT

Полученные
от ТФОМС файлы
мотивированных
отказов ТФОМС
в электронном
виде
Загруженные
отказы ТФОМС
в составе БД
"МТР".
Журнал обработки
отказов
(приложение 6)

REGISTR/
EXPERT




БД АС "МТР"

VipNet





АС "МТР" (п.
4.3.1 рук.
пользоват.)

УИО





УВЭ и ЗПЗ

В течение 3
календарных дней с
момента поступления
отказов от ТФОМС
на бумажных
носителях

1.8
<*>

Загрузка
мотивированных
отказов ТФОМС
с бумажных носителей

Мотивированные
отказы на бумажных
носителях
в соответствии
с приложением 3
к приказу ФОМС
от 23.08.2000 N 70

ТФОМС других
территорий
РФ

Загруженные
отказы ТФОМС
в составе БД
"МТР".
Журнал обработки
отказов
(приложение 6)

БД АС "МТР"

АС "МТР" (п.
4.3.4 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

В течение 12
календарных дней с
момента поступления
отказов от ТФОМС
на бумажных
носителях

1.9
<*>

Сопоставление
загруженных в БД
"МТР" отказов
с исходными счетами
МОФОМС и обработка
отказов

Загруженные отказы
ТФОМС в составе БД
"МТР" (пп. 1.7,
1.8), файлы R

БД АС "МТР"

Промаркированные
записи отказов
ТФОМС типа:
"запрос акта
экспертизы";
"перевыставить
счет"; "удержать
с ЛПУ"

БД АС "МТР"

АС "МТР"
(пп. 4.3.2,
4.3.5 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

В течение 7
календарных дней
по завершении
загрузки отказов
в БД АС "МТР"

1.10
<*>

Формирование актов
экспертиз
по мотивированным
отказам ТФОМС
и предоставление
их ЛПУ МО

Промаркированные
отказы ТФОМС
в составе БД "МТР"
типа: "запрос акта
экспертизы"
(п. 1.9)

БД АС "МТР"

Промаркированные
отказы типа: "акт
экспертизы
сформирован"
Сводная таблица
с данными для
проведения ЭКМП
(приложение 4)
и пакет актов
ЭКМП в
электронном виде
(приложение 5)

БД АС "МТР"



УВЭ и ЗПЗ,
ЛПУ

АС "МТР"
(пп.
4.3.5.1,
4.3.6, 4.3.9
рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

В течение 10
календарных дней
по завершении работ
по сопоставлению
отказов с исходными
счетами

1.11
<*>

Проведение ЭКМП
по случаям
мотивированных
отказов ТФОМС

Сводная таблица
с данными для
проведения ЭКМП
(приложение 4)
и пакет актов ЭКМП
в электронном виде
(приложение 5)
(п. 1.10)

УВЭ и ЗПЗ

Сводная таблица с
результатами ЭКМП
(приложение 4)
и пакет
заполненных актов
ЭКМП (приложение
5) на бумажных
носителях

УВЭ и ЗПЗ

УВЭ и ЗПЗ,
филиалы, ЛПУ

В течение 30
календарных дней
по завершении
формирования актов
экспертиз

1.12
<*>

Регистрация актов
экспертиз ЛПУ
в БД АС "МТР"

Промаркированные
отказы ТФОМС
в составе БД "МТР"
типа: "акт
экспертизы
сформирован"
(п. 1.10).
Акты экспертизы
ЛПУ на бумажных
носителях

ЛПУ

Перемаркированные
отказы ТФОМС
типа: "акт
экспертизы
сформирован"
в типы:
"перевыставить
счет"; "удержать
с ЛПУ"

БД АС "МТР"

АС "МТР" (п.
4.3.10 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

В течение 15
календарных дней
по завершении ЭКМП

1.13
<*>

Перевыставление
счетов по отказам
ТФОМС

Промаркированные
отказы ТФОМС типа:
"перевыставить
счет" (пп. 1.9,
1.12)

БД АС "МТР"

Перемаркированные
отказы ТФОМС
типа:
"перевыставить
счет" в тип "счет
перевыставлен".
Журналы:
обработки
отказов, оплаты
счетов
(приложения 6, 7)
Электронный счет
к ТФОМС
для повторного
предъявления
(файл D
в соответствии с
приказом ФОМС от
23.08.2000 N 70
в формате DBF)
Ответ на отказ на
бумажном носителе
(приложение 8)
для ТФОМС
(в соответствии
с приложением 4
к приказу ФОМС от
23.08.2000 N 70)

БД АС "МТР"










ТФОМС

АС "МТР"
(п. 4.2.3,
4.3.7,
4.3.11 рук.
пользоват.)






VipNet

По причинам
отказов 1, 2,
4, 5 - УВЭ
и ЗПЗ,
по причине 3
- УИО





УИО








УВЭ и ЗПЗ

В течение 10
календарных дней
по завершении работ
по пп. 1.9, 1.12

1.14
<*>

Регистрация записей
по перевыставленным
оплаченным счетам

Промаркированные
отказы ТФОМС типа:
"счет
перевыставлен"
(п. 1.13)


Информация
о мотивированных
отказах
на бумажных
носителях по
перевыставленному
счету
в соответствии
с приложением 3
к приказу ФОМС
от 23.08.2000 N 70

БД АС "МТР"






Бухгалтерия,
ТФОМС

Перемаркированные
отказы ТФОМС
типа: "счет
перевыставлен"
в типы:
"возместить ЛПУ",
"удержать с ЛПУ"
Журналы:
обработки
отказов, оплаты
счетов
(приложения 6, 7)

БД АС "МТР"

АС "МТР"

УВЭ и ЗПЗ

В течение 10
рабочих дней
с момента получения
сведений об оплате
ТФОМС
перевыставленного
счета

1.15
<**>

Подготовка сводной
таблицы
мотивированных
отказов ТФОМС
за 2005-2008 гг.
в разрезе ЛПУ для
удержания/возмещения
денежных средств с
ЛПУ в текущем месяце

Файлы R, A, D
в соответствии
с приказом ФОМС
от 23.08.2000 N 70
в формате XLS,
акты ЭКМП от ЛПУ
на бумажном
носителе
(в соответствии
с приложением 5
к приказу ФОМС
от 23.08.2000
N 70)

REGISTR/
EXPERT, ЛПУ

Сводная таблица
мотивированных
отказов/
возмещений
денежных средств
по счетам ТФОМС
за 2006-2008 гг.
в разрезе ЛПУ
(XLS-файл
(приложение 9) в
электронном виде
и на бумажном
носителе)

REGISTR/
EXPERT, УИО

Табличный
процессор MS
EXCEL

УВЭ и ЗПЗ

1.16
<**>

Конвертация в формат
DBF и загрузка
сводной таблицы
мотивированных
отказов/возмещений
за 2005-2008 гг.

Сводная таблица
мотивированных
отказов/возмещений
денежных средств
по счетам ТФОМС
за 2006-2008 гг.
в разрезе ЛПУ,
XLS-файл
(приложение 9)
(п. 1.15)

REGISTR/
EXPERT

БД отказов ТФОМС
с загруженными
суммами отказов/
возмещений без
расшифровки сумм
в разрезе
медицинских услуг

БД АС "МТР"

АС "МТР" (п.
4.1.7 рук.
пользоват.)

УИО

До 18 числа второго
месяца, следующего
за месяцем -
отчетным периодом

1.17
<**>

Подготовка
и тиражирование
в ЛПУ расшифровок
(данных по
медицинским услугам)
по сводной таблице
мотивированных
отказов/возмещений
за 2005-2008 гг.

Сводная таблица
мотивированных
отказов/возмещений
денежных средств
по счетам ТФОМС
за 2006-2008 гг.
в разрезе ЛПУ,
XLS-файл
(приложение 9)
(п. 1.15).
Сопоставленные
файлы R, A
в соответствии
с приказом ФОМС
от 23.08.2000 N 70
в формате XLS

REGISTR/
EXPERT

Таблицы с данными
по медицинским
услугам в разрезе
ЛПУ
в соответствии со
сводной таблицей
мотивированных
отказов/
возмещений
денежных средств
по счетам ТФОМС
за 2006-2008 гг.

ЛПУ

Табличный
процессор MS
EXCEL

УВЭ и ЗПЗ

До 30 числа второго
месяца, следующего
за месяцем -
отчетным периодом

1.18

Проведение расчетов
по оплате
предоставленных
счетов за
медицинскую помощь,
оказанную гражданам
иных территорий РФ.
Подготовка данных
и документов для
расчетов с ЛПУ и СМО
по представленным
к оплате счетам

Сводный реестр
Московской
области оказанной
медицинской помощи
в электронном виде
с
промаркированными
дефектными
записями
для исключения
из оплаты по
результатам МЭК,
МЭЭ и ЭКМП
(пп. 1.4, 1.6)
БД отказов ТФОМС с
промаркированными
записями типа:
"на доплату ЛПУ",
"удержать с ЛПУ"
(п. 1.14).
БД отказов ТФОМС
с загруженными
суммами
отказов/возмещений
без расшифровки
сумм в разрезе
медицинских услуг
(п. 1.16)
Правила применения
мотивированных
отказов (% от
суммы счета)
Пакет документов
от ЛПУ на бумажных
носителях (п. 1.2)

БД АС "МТР"



























УВЭ и ЗПЗ



УИО

Сводная ведомость
актов по оплате
счетов ЛПУ
(приложение 2)
в электронном
виде и на
бумажном носителе
Пакет документов
для оплаты
в бухгалтерию
МОФОМС в разрезе
ЛПУ в электронном
виде и на
бумажных
носителях:
- акт экспертизы
счетов-фактур
(приложение 10),
дефектная
ведомость
(приложение 11),
обобщенная
информация
об обработанных
мотивированных
отказах ТФОМС
(приложение 11)
на бумажных
носителях;
- бухгалтерские
счета от ЛПУ
с визой
заместителя ИД;
- акт МЭЭ для СМО
(приложение 13)
Перемаркированные
отказы ТФОМС
типа: "возместить
ЛПУ", "удержать
с ЛПУ" в типы:
"возмещено ЛПУ",
"удержано с ЛПУ"
Журнал обработки
отказов
(приложение 6)

REGISTR/
EXPERT





REGISTR/
EXPERT,
бухгалтерия,
ЛПУ, СМО
























БД АС "МТР"

АС "МТР" (п.
4.1.6, 4.1.8
рук.
пользоват.)



АС "МТР" (п.
4.1.5   рук.
пользоват.)

























АС "МТР"
(пп. 4.1.9,
4.1.7 рук.
пользоват.)

УИО






Заместитель
ИД - виза,
УИО

























УИО

До 22 числа второго
месяца, следующего
за месяцем -
отчетным периодом

1.19

Предоставление ЛПУ
расшифровок отказов
к акту
автоматизированной
экспертизы

Промаркированные
отказы типа:
"удержано с ЛПУ"
(п. 1.18)
Параметры: номер
счета, код ЛПУ,
период снятия

БД АС "МТР"



Запрос ЛПУ

Реестры
медицинских
услуг,
соответствующие
отказам ТФОМС,
по каждому ЛПУ
в разрезе счетов
в XLS-формате
(приложение 14)

REGISTR/
EXPERT, ЛПУ

АС "МТР" (п.
4.1.5 рук.
пользоват.)

УИО

В течение 7
календарных дней
по завершении работ
по п. 1.18

1.20

Формирование
электронных счетов
и пакетов документов
на бумажных
носителях для ТФОМС
за отчетный месяц
в соответствии
с приказом ФОМС
от 23.08.2000 N 70.
Рассылка ТФОМС
электронных
счетов и реестров
на бумажных
носителях

Сводный реестр МО
оказанной
медицинской помощи
в электронном виде
с
промаркированными
дефектными
записями типа:
"удержать с ЛПУ
(МЭК)"; "удержать
с ЛПУ (МЭЭ)";
"удержать с ЛПУ
(ЭКМП)" (пп. 1.4,
1.6)

БД АС "МТР"

Упакованные
R-файлы для ТФОМС
за отчетный
период в
соответствии с
приказом ФОМС от
23.08.2000 N 70
Реестры для ТФОМС
в формате PDF
и на бумажном
носителе
в соответствии
с приложением 1
к приказу ФОМС от
23.08.2000 N 70
(приложение 15)
Сводная ведомость
исходящих счетов
в формате XLS
и на бумажном
носителе
(приложение 16)

ТФОМС






ТФОМС,
REGISTR/
EXPERT






REGISTR/
EXPERT

АС "МТР" (п.
4.2.1 рук.
пользоват.)




VipNet: АС
"МТР" (п.
4.2.2 рук.
пользоват.)





АС "МТР" (п.
4.2.4 рук.
пользоват.)

УИО






УИО,
заместитель
ИД - виза,
бухгалтерия -
рассылка

До 22 числа второго
месяца, следующего
за месяцем -
отчетным периодом

2

Входящие счета

2.1

Прием от ТФОМС по
Деловой почте сети
VipNet: электронных
БД по
персонифицированному
учету медицинской
помощи в объеме
базовой программы
ОМС, оказанной
гражданам Московской
области в ЛПУ других
территорий (в т.ч.
БД на доплату
по отказам).
Загрузка данных
на сервер БД

Упакованные R-
и D-файлы от ТФОМС
в соответствии
с приказом ФОМС
от 23.08.2000 N 70

ТФОМС

Полученные
от ТФОМС реестры
медицинской
помощи, оказанной
в ЛПУ РФ
гражданам
Московской
области, в
электронном виде
Загруженные
реестры
медицинской
помощи ТФОМС в
составе БД "МТР"
Журнал состояния
входящих счетов
(приложение 17)

REGISTR/
EXPERT







БД АС "МТР"

VipNet








АС "МТР" (п.
4.4.1 рук.
пользоват.)

УИО








УИО

По мере поступления
от ТФОМС (контроль
ежедневно)

2.2

Прием от ТФОМС
бухгалтерских счетов
и реестров
за оказанную
медицинскую помощь
на бумажных
носителях (в т.ч. на
доплату по отказам).
Проверка оформления
бухгалтерских счетов
и сумм, указанных
в них, согласно
сводной таблице
(приложение 21)

Бухгалтерские
счета ТФОМС на
оплату медицинских
услуг.
Реестры
за оказанную
медицинскую помощь
в соответствии
с приложением 1
к приказу ФОМС
от 23.08.2000
N 70.
Журнал состояния
входящих счетов
(приложение 17)
(п. 2.1)

ТФОМС, БД АС
"МТР"

Принятые
к оплате:
бухгалтерские
счета ТФОМС
на оплату
медицинских
услуг;
реестры
за оказанную
медицинскую
помощь

УВЭ и ЗПЗ,
бухгалтерия

УВЭ и ЗПЗ

По мере поступления
от ТФОМС

2.3

Автоматизированный
медико-экономический
контроль (МЭК)
реестров,
представленных
к оплате

Сводный реестр
РФ в электронном
виде (п. 2.1)

БД АС "МТР"

Промаркированные
дефектные записи
типа:
"в отказ (МЭК)"

БД АС "МТР"

АС "МТР"
(пп. 4.4.3,
4.4.4 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

В течение 2
календарных дней
от даты поступления
счета в МОФОМС

2.4

Подтверждение/отмена
выставления в отказ
дефектных записей
типа: "в отказ
(МЭК)"

Промаркированные
дефектные записи
типа: "в отказ
(МЭК)" (п. 2.3)

БД АС "МТР"

Промаркированные
дефектные записи
типа:
"в отказ (МЭК)",
подтвержденные
специалистом УВЭ
и ЗПЗ

БД АС "МТР"

АС "МТР" (п.
4.4.4 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

В течение 2
календарных дней
по завершени
автоматизированного
МЭК

2.5

Формирование
и рассылка запросов
в адресные (АБ) бюро
субъектов Московской
области

Сводный реестр
РФ в электронном
виде (п. 2.4)

БД АС "МТР"

Промаркированные
дефектные записи
типа:
"в отказ (АБ)"
Пакет запросов
в адресные бюро
субъектов
Московской
области
(приложение 17)

БД АС "МТР"



АБ МО

АС "МТР" (п.
4.4.8 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

В течение 4
календарных дней
по завершении работ
по п. 2.4

2.6

Подтверждение/отмена
выставления в отказ
дефектных записей
типа: "в отказ (АБ)"

Промаркированные
дефектные записи
типа: "в отказ
(АБ)" (п. 2.5).
Ответы на запросы
в адресные бюро
субъектов
Московской области
на бумажных
носителях

БД АС "МТР"

Промаркированные
дефектные записи
типа:
"в отказ (АБ)",
подтвержденные
специалистом УВЭ
и ЗПЗ

БД АС "МТР"

АС "МТР" (п.
4.4.4 рук.
пользоват.)

УВЭ и ЗПЗ

В течение 15
календарных дней
по завершении работ
по п. 2.5

2.7

Формирование
и рассылка пакетов
данных
по мотивированным
отказам
в электронном виде
и на бумажных
носителях для ТФОМС
в соответствии
с приказом ФОМС
от 23.08.2000 N 70

Промаркированные
дефектные записи
типа: "в отказ
(МЭК)", "в отказ
(АБ)" (п. 2.6)

БД АС "МТР"

Упакованные
A-файлы
мотивированных
отказов
для ТФОМС
в соответствии
с приказом ФОМС
от 23.08.2000
N 70.
Пакет писем по
мотивированным
отказам на
бумажном носителе
в соответствии
с приложением 3
к приказу ФОМС от
23.08.2000 N 70
(приложение 19).
Журнал состояния
входящих счетов
(приложение 17)

REGISTR/
EXPERT,
ТФОМС

АС "МТР"
(пп. 4.4.6,
4.4.7,
4.4.11 рук.
пользоват.),
VipNet

УВЭ и ЗПЗ,
УИО -
рассылка
по VipNet

В течение 4
календарных дней
по завершении работ
по п. 2.6

2.8

Проведение расчетов
по оплате входящих
счетов за
медицинскую помощь,
оказанную гражданам
Московской области
в ЛПУ других
территорий РФ.
Подготовка данных
и документов для
расчетов с ТФОМС
по представленным
к оплате счетам

Промаркированные
дефектные записи
типа: "в отказ
(МЭК)" "в отказ
(АБ)" (п. 2.6)

БД АС "МТР"

Пакет документов
для оплаты
оказанных
медицинских услуг
гражданам
Московской
области в ЛПУ
других территорий
РФ
для бухгалтерии
МОФОМС в
электронном виде
и на бумажных
носителях:
- акты экспертизы
(приложение 20)
на бумажных
носителях;
- бухгалтерские
счета от ТФОМС.
Сводная ведомость
входящих счетов
(приложение 21)
в электронном
виде и на
бумажном носителе
Перемаркированные
дефектные записи
типа:
"в отказ (МЭК)",
"в отказ (АБ)"
в типы: "отказано
(МЭК)", "отказано
(АБ)"

ТФОМС,
бухгалтерия
























БД АС "МТР"

АС "МТР"
(пп. 4.4.5,
4.4.10 рук.
пользоват.)

Заместитель
ИД - виза,
УВЭ и ЗПЗ

В течение 3
календарных дней
по завершении работ
по п. 2.7

2.9

Прием от СМО
электронных БД по
персонифицированному
учету медицинской
помощи в объеме
базовой программы
ОМС, оказанной
гражданам Московской
области в ЛПУ г.
Москвы (в т.ч. БД на
доплату по отказам).
Загрузка данных
на сервер БД.
Прием пакета
документов на
бумажных носителях

Сводный реестр
МГФОМС с
промаркированными
дефектными
записями типа:
"отказано (МЭК)",
"отказано (АБ)"

БД АС СМО
"Константа
плюс"

Сводный реестр
РФ с
промаркированными
дефектными
записями типа:
"отказано (МЭК)",
"отказано (АБ)"
Пакет документов
для оплаты
оказанных
медицинских услуг
гражданам
Московской
области в ЛПУ
г. Москвы для
бухгалтерии
МОФОМС
на бумажных
носителях:
- акты экспертизы
(приложение 20)
на бумажных
носителях;
- бухгалтерский
счет от МГФОМС

БД АС "МТР"






Бухгалтерия

АС "МТР"

УВЭ и ЗПЗ






Бухгалтерия

Не позднее 35-го
дня от даты
поступления счета
от МГФОМС

2.10

Формирование акта
возмещения для СМО
МО

Сводный реестр РФ
(в т.ч. БД МГФОМС)
с
промаркированными
дефектными
записями типа:
"отказано (МЭК)",
"отказано (АБ)"
(п. 2.9)

БД АС "МТР"

Пакет документов
для выставления
счетов в адрес
СМО МО по оплате
оказанных
медицинских услуг
гражданам
Московской
области в ЛПУ
других территорий
РФ
для бухгалтерии
МОФОМС
на бумажных
носителях
(приложение 22)

СМО МО,
бухгалтерия

АС "МТР" (п.
4.4.9 рук.
пользоват.)

Заместитель
ИД - виза,
УВЭ и ЗПЗ,
УЭР

Не позднее 40-го
дня от даты
поступления счета
в МОФОМС