Приложение к Постановлению от 28.07.2009 г № 306-П Положение

                                        Главе городского поселения Луховицы
                                        Луховицкого  муниципального  района
                                        Московской области
                                        от ________________________________
                                        проживающего(ей) по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        Паспорт: серия _________ N ________
                                        Выдан: кем и когда ________________
                                        "___" ___________ ____ года.
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для каких
работ,   место   проведения  работ,  срок  проведения  работ,  наименование
организации, производящей работы) _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________   ________________________________    "___" __________ 200_ года.
 подпись                 Ф.И.О.
                              Контактный телефон: _________________________
    Я, ____________________________________________________________________
действующий по доверенности от "___" __________ 200_ года N _______________
от имени __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (заполняется при оформлении документов по доверенности)
                                        Принял: __________________________
                                                          Ф.И.О.
                                        "___" __________ 200_
                          На бланке организации!
                                        Главе городского поселения Луховицы
                                        Луховицкого  муниципального  района
                                        Московской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для каких
работ, место проведения работ, срок проведения работ) _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель                  __________________ __________________________
                                  (подпись)               (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер             __________________ __________________________
                                  (подпись)               (Ф.И.О.)
М.П.
                                        Наши реквизиты:
                                        (при отсутствии на бланке)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
    Я, ____________________________________________________________________
действую по доверенности от "___" __________ 200_ года N __________________
от имени __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (заполняется при оформлении документов по доверенности)
Исполнитель: ______________________
                     Ф.И.О.
             Тел: _________________
                                        Принял:
                                        ____________________________
                                                 (Ф.И.О.)
                                        "___" __________ 200_ года.
                                        Главе городского поселения Луховицы
                                        Луховицкого  муниципального  района
                                        Московской области
                                        от ИП _____________________________
                                        свидетельство: N __________________
                                        выдано ____________________________
                                        "___" __________ 200_ года
                                        проживающего(ей) по адресу:
                                        ___________________________________
                                        Паспорт: серия ________ N _________
                                        Выдан: когда и кем ________________
                                        ___________________________________
                                        "___" _______________________ года.
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для каких
работ,   место   проведения  работ,  срок  проведения  работ,  наименование
организации, производящей работы) _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________   ________________________________   "___" ___________ 200_ года.
(подпись)               (Ф.И.О.)
                              Контактный телефон: _________________________
    Я, ____________________________________________________________________
действующий по доверенности от "___" __________ 200_ года N _______________
от имени __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (заполняется при оформлении документов по доверенности)
                                        Принял: ___________________________
                                                          (Ф.И.О.)
                                        "___" __________ 200_