Приложение к Решению от 26.08.2009 г № 473/58

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
           О ПРИЗНАНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ПРИГОДНЫМ (НЕПРИГОДНЫМ)
                        ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ
N ____________________________ ____________________________________________
                                                    (дата)
___________________________________________________________________________
          (месторасположение помещения, в том числе наименование
            населенного пункта и улицы, номер дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная ____________________________________
__________________________________________________________________________,
  (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,
    органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа
      местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
и  приглашенного  собственника  помещения   или   уполномоченного  им  лица
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)
по результатам рассмотренных документов ___________________________________
___________________________________________________________________________
                     (приводится перечень документов)
и   на   основании   акта   межведомственной   комиссии,  составленного  по
результатам обследования, _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае
    проведения обследования), или указывается, что на основании решения
          межведомственной комиссии обследование не проводилось)
приняла заключение о ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения
   об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому
помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)
Приложение к заключению:
а) перечень рассмотренных документов;
б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;
г) особое мнение членов межведомственной комиссии:
__________________________________________________________________________.
Председатель межведомственной комиссии
    ____________________                 __________________________________
         (подпись)                                    (Ф.И.О.)
Члены межведомственной комиссии
    ____________________                 __________________________________
         (подпись)                                    (Ф.И.О.)
    ____________________                 __________________________________
         (подпись)                                    (Ф.И.О.)