Приложение к Распоряжению от 17.09.2009 г № 34

                   МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
                            МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
___________________________________________________________________________
105064, г. Москва,                                   тел.: (095) 917-27-27;
ул. Земляной Вал, д. 36                              факс: (095) 917-82-82
                          АКТ 50 МС N 01 /___/__
________________________    "___" ______________ 200__ г. ___ час. ___ мин.
(место составления акта)           (дата и время составления акта)
Мною, _____________________________________________________________________
      (должность, Ф.И.О. лица, составившего акт, дата и номер распоряжения,
___________________________________________________________________________
         на основании которого проведено мероприятие по контролю)
проведена проверка: _______________________________________________________
                           (наименование проверяемой организации)
___________________________________________________________________________
в присутствии: ____________________________________________________________
                  (Ф.И.О., должность ответственного лица организации,
                            присутствующего при проверке)
Проверкой установлено: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Свидетель __________________________                  __________________
                 (фамилия, инициалы)                          (подпись)
2. Свидетель __________________________                  __________________
                 (фамилия, инициалы)                          (подпись)
Должностное лицо Министерства _________________________ подпись ___________
                                       (Ф.И.О.)
Представитель проверяемой     _________________________ подпись ___________
организации                            (Ф.И.О.)
К акту прилагаются ________________________________________________________
                  (объяснение представителя проверяемой организации и т.д.)
Для  оформления  протокола  об  административном  правонарушении  Вам  либо
Вашему представителю необходимо явиться _________________ по адресу: ______
                                          (дата, время)
___________________________________________________________________________
Должностное лицо Министерства: ________________________ подпись ___________
С актом ознакомлен: ___________________________________ подпись ___________
                          (Ф.И.О. представителя
                          проверяемой организации)