Приложение к Распоряжению от 30.10.2009 г № 160/РП-В Положение

                                                  В Комитет по физической
                                                  культуре, спорту, туризму
                                                  и работе с молодежью
                                                  Московской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    НА ПОЛУЧЕНИЕ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ
Регистрационный номер _____________________________________________________
Заявитель _________________________________________________________________
                        (наименование юридического лица или
___________________________________________________________________________
                   Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Местонахождение ___________________________________________________________
                  (юридический адрес, паспортные данные, адрес, телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Зарегистрированный ________________________________________________________
                                (наименование налогового органа)
___________________________________________________________________________
Свидетельство: серия _______ N ____________ от "___" ______________ 20__ г.
Р/с __________________________ в банке ____________________________________
к/с __________________________ БИК ________________________________________
ИНН ______________________________
Просит выдать аттестат аккредитации на осуществление
___________________________________________________________________________
              (наименование вида аккредитуемой деятельности)
___________________________________________________________________________
__________________________________________ на срок ________________________
Данные,    указанные    в    представленных    документах,    соответствуют
действительности.
Приложение:  материалы  для получения аттестата аккредитации согласно описи
на _______ л.
Руководитель
(индивидуальный предприниматель) __________________________________________
                                   (подпись)               (Ф.И.О.)
                                      М.П.        "___" __________ 200__ г.
Документы принял:                __________________________________________
                                   (подпись)          (должность, Ф.И.О.)
                                                  "___" __________ 200__ г.