Приложение к Постановлению от 10.11.2009 г № 937/46 Правила

                                       ____________________________________
                                         (в орган местного самоуправления
                                              муниципального образования
                                                  Московской области)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать свидетельство о праве на получение социальной  выплаты  на
приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома
в рамках реализации  подпрограммы   "Обеспечение   жильем   молодых  семей"
федеральной целевой программы  "Жилище"  на  2002-2010  годы,  подпрограммы
"Обеспечение  жильем   молодых    семей"   долгосрочной  целевой  программы
Московской области "Жилище" на 2009-2012 годы"   в  20___ молодой  семье  в
составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ________ N ___________________, выданный ___________________
_________________ "__" _____________ ____ г., проживает по адресу: ________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ________ N ___________________, выданный ___________________
_________________ "__" _____________ ____ г., проживает по адресу: ________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении   (паспорт - для ребенка,   достигшего   14   лет)
(ненужное  вычеркнуть), серия ___________ N _________________, выданное(ый)
_______________________________ "__" _________ ___ г., проживает по адресу:
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении   (паспорт - для ребенка,   достигшего   14   лет)
(ненужное  вычеркнуть), серия ___________ N _________________, выданное(ый)
_______________________________ "__" _________ ___ г., проживает по адресу:
___________________________________________________________________________
    С условиями использования социальной выплаты ознакомлен(ны)  и обязуюсь
(обязуемся) их выполнять:
    1) _________________________________________ ___________ _____________;
       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего  (подпись)      (дата)
                        члена семьи)
    2) _________________________________________ ___________ _____________;
       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего  (подпись)      (дата)
                        члена семьи)
    3) _________________________________________ ___________ _____________;
       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего  (подпись)      (дата)
                        члена семьи)
    4) _________________________________________ ___________ ______________
       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего  (подпись)      (дата)
                        члена семьи)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    2) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    3) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление  и  прилагаемые  к  нему   согласно   перечню  документы  приняты
"__" ____________ 20__ г.
______________________________ ___________________ ________________________
        (должность лица,         (подпись, дата)    (расшифровка подписи)
      принявшего заявление)