Приложение к Постановлению от 13.11.2009 г № 1105 Административный регламент
В отдел жилищных субсидий
администрации г. Троицка
от ________________________,
проживающего(ей) по адресу:
____________________________
____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу начислить мне жилищную субсидию с _______________________________
(число, месяц, год)
Я и все совершеннолетние члены моей семьи подтверждаем, что сведения о
составе семьи и доходах точны и исчерпывающи.
Я и члены моей семьи даем разрешение отделу проверять предоставленные
нами сведения путем направления официальных запросов в органы
государственной власти РФ и субъектов РФ, государственные внебюджетные
фонды, органы, осуществляющие государственную регистрацию индивидуальных
предпринимателей, налоговые таможенные органы, органы и учреждения
федеральной государственной службы занятости населения, другие органы и
организации. Разрешение действительно на протяжении 6 месяцев с момента
подписания.
Мы осознаем, что за предоставление ложных заявлений или сведений несем
ответственность в соответствии с законодательными актами РФ и что это
может служить поводом к отказу в начислении жилищной субсидии. Обязуемся в
течение месяца сообщить об изменении состава семьи, места постоянного
жительства, основания проживания, гражданства и т.п. и предоставить
необходимые документы.
Субсидию прошу перечислять на мой лицевой счет N _____________________,
открытый в ________________________________________________________________
(указать кредитную организацию или отделение связи)
Подпись ответственного квартиросъемщика:
________________ /_____________________/
Подпись членов семьи (совершеннолетних):
________________ /_____________________/
________________ /_____________________/
________________ /_____________________/
________________ /_____________________/
"__" _______________ 200_ г.