Приложение к Решению от 10.12.2009 г № 25/3 Форма

Форма акта приемочной комиссии о приемке переустроенных и (или) перепланированных нежилых помещений (здания

                                                       Утвержден
                                                       постановлением главы
                                                       городского поселения
                                                       Серебряные Пруды
                                                       N _____ от ______ г.
                                    АКТ
               ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ ПЕРЕУСТРОЕННЫХ
           И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВАННЫХ НЕЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ (ЗДАНИЯ)
    от "___" ___________ 200__ года
___________________________________________________________________________
                         (местонахождение объекта)
    Приемочная комиссия в составе: председателя комиссии - ________________
    секретаря комиссии - __________________________________________________
    членов комиссии - _____________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    заявитель - ___________________________________________________________
(указываются: фамилия  и  инициалы членов комиссии и заявителя)  установила
следующее:
    1. Заявитель __________________________________________________________
представил   к   приемке   в  эксплуатацию  после  переустройства  и  (или)
перепланировки нежилое помещение (здание) ________________________________,
расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
    2.  Переустройство  и (или) перепланировка произведены согласно решению
администрации   городского   поселения   Серебряные  Пруды  о  согласовании
переустройства и (или) перепланировки N _______ от __________ года.
    3.  Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись в соответствии
с представленным при получении согласования проектом
___________________________________________________________________________
    (самостоятельно или наименование ремонтно-строительной организации)
    4.  Проектная  документация  на  переустройство  и (или) перепланировку
разработана _______________________________________________________________
                         (наименование проектной организации)
    5. Представленное к приемке после переустройства и (или) перепланировки
нежилое помещение (здание) имеет следующие показатели:
    общая площадь (кв. м) _________________________________________________
    состояние инженерных сетей ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Решение приемочной комиссии:
    Представленное    к    приемке   нежилое   помещение   (здание)   после
переустройства и (или) перепланировки _____________________________________
_________________________________________________________________ принять в
эксплуатацию.
    Председатель комиссии - __________________ ____________________________
                                (подпись)         (расшифровка подписи)
    Секретарь комиссии - ____________ _____________________________________
    Члены комиссии - ________________ _____________________________________
                     ________________ _____________________________________
                     ________________ _____________________________________
    Получил "___" __________ 200__ г. _____________________________________
                                           (подпись заявителя или
                                            уполномоченного лица)