Приложение к Решению от 21.12.2009 г № 104-НР
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
ПО СБОРУ ПОДПИСЕЙ В ПОДДЕРЖКУ ПРАВОТВОРЧЕСКОЙ ИНИЦИАТИВЫ
ПО ПРОЕКТУ МУНИЦИПАЛЬНОГО ПРАВОВОГО АКТА
___________________________________________________________________________
(наименование проекта муниципального правового акта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу по
проекту вышеуказанного муниципального правового акта.
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
День,
месяц, год
рождения |
Адрес места
жительства
(регистрации) |
Серия, номер
паспорта или
документа, его
заменяющего |
Подпись
и дата
ее
внесения |
Примечание |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
|
|
| 9. |
|
|
|
|
|
|
| 10. |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, собиравшего подписи, серия и номер паспорта
___________________________________________________________________________
или заменяющего его документа (с указанием вида такого документа),
кем и когда выдан, адрес места жительства)
_________________
(подпись)