Приложение к Решению от 18.02.2010 г № 49/17 Положение
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(юридический адрес и адрес места нахождения)
ИНН ___________________, ОГРН ___________________,
предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок
по ________________________________________________маршруту
(муниципальный, городской, пригородный)
регистрационный номер маршрута в Реестре: N _____, номер маршрута: N ______
___________________________________________________________________________
(наименование маршрута)
тип перевозки _____________________________________________________________
(регулярные перевозки по нерегулируемым тарифам)
по конкурсному предложению N ______________________________________________
(номер конкурсного предложения
в соответствии с информационным извещением)
сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута:
тип транспортных средств __________________________________________________
(автобус)
количество транспортных средств ______, вместимость <*> ___________________
--------------------------------
(пассажировместимость от 9 до 15 чел. включительно); МВ I - автобусы малой
вместимости (пассажировместимость от 16 до 45 чел. включительно); МВ II -
автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 25 чел.
включительно); СВ I - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от
46 до 75 чел. включительно); СВ II - автобусы средней вместимости
(пассажировместимость от 26 до 41 чел. включительно); БВ I - автобусы
большой вместимости (пассажировместимость от 76 до 120 чел. включительно);
БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость свыше 41 чел.);
ОБВ - автобусы особо большой вместимости (пассажировместимость свыше 120
чел.).
I - в транспортном средстве имеются места, предназначенные для стоящих
пассажиров;
II - в транспортном средстве перевозка стоящих пассажиров не
предусмотрена.
1. Претендент имеет допуск соответствующего уполномоченного органа на
выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту:
|
Да/нет |
Наличие допуска соответствующего уполномоченного
органа на выполнение пассажирских перевозок по
рассматриваемому маршруту |
|
2. Претендент имеет сертификат соответствия услуг по перевозке
пассажиров автомобильным транспортом:
Номер и дата выдачи сертификата соответствия услуг по
перевозке пассажиров автомобильным транспортом |
|
Срок действия сертификата соответствия услуг по
перевозке пассажиров автомобильным транспортом |
|
3. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному
предпринимателю):
3.1. |
Количество учетных дорожно-транспортных происшествий по вине
водителей претендента |
3.2. |
Среднесписочное количество транспортных средств (по предприятию) в
отчетном периоде |
3.3. |
Количество учетных дорожно-транспортных происшествий по вине
водителей претендента, приведенных на единицу транспортного средства
в отчетном периоде |
4. Экологический класс автобусов:
Вместимость автобуса |
Количество автобусов |
|
Евро-4 и выше |
Евро-3 |
Евро-2 |
ОМВ |
|
|
|
МВ I |
|
|
|
МВ II |
|
|
|
СВ I |
|
|
|
СВ II |
|
|
|
БВ I |
|
|
|
БВ II |
|
|
|
ОБВ |
|
|
|
5. Организация диспетчерского управления и контроля движения:
|
Да/нет |
Наличие диспетчерского управления и контроля движения |
|
6. Среднемесячная заработная плата водителей, работающих на маршрутах
регулярных перевозок, составляет _________________ рублей.
7. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного
пассажира, составляет _________________ тысяч рублей.
8. Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:
Вместимость автобуса |
Количество автобусов |
Средний возраст автобусов |
ОМВ |
|
|
МВ I |
|
|
МВ II |
|
|
СВ I |
|
|
СВ II |
|
|
БВ I |
|
|
БВ II |
|
|
ОБВ |
|
|
С условиями проведения конкурса согласен.
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) Подпись ____________ (Ф.И.О.)
"__" __________ 20__ г.
М.П.