Приложение к Постановлению от 25.02.2010 г № 147 Правила

Российская Федерация                            Производство работ разрешаю
Администрация г. Протвино                       Главный архитектор города
142284, Московская обл.,                        ________________ А.Б. Филон
 г. Протвино, ул. Ленина, д. 5
"__" __________ 20__ г.
                                   ОРДЕР
                   НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
                       НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ПРОТВИНО
Выдан представителю _______________________________________________________
                                  (наименование организации)
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
на право производства земляных работ ______________________________________
                                     (назначение и местоположение объекта)
___________________________________________________________________________
в   соответствии   с   проектом,  утвержденным   главой   города   Протвино
N ___________________
Работы  начать  "__" ___________ 2010 г.  и  закончить  со  всеми  работами
по восстановлению разрушений до "__" __________ 2010 г.
После  окончания  работ  представить в генплан администрации исполнительный
чертеж до "__" __________ 2010 г.
Особые условия ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, _____________________________________________________ обязуюсь соблюдать
                  (*фамилия ответственного)
указанные  условия  и  выполнить в срок, установленный ордером. С правилами
производства  земляных  работ  ознакомлен.   За  невыполнение  обязательств
по  настоящему ордеру несу ответственность  в административном или судебном
порядке.
Подпись ответственного за производство работ ______________________________
Адрес организации _________________________________________________________
N телефона ________________________________________________________________
    Перед   началом  работ  получить  согласование  следующих  организаций,
имеющих подземное и наземное хозяйство в районе проведения земляных работ:

N	Наименование согласующих организаций. Адрес. Телефон	Требования согласующих организаций

Выдал специалист генплана _________________________________________________
Срок окончания работ продлевается _________________________________________
                                  _________________________________________