Приложение к Постановлению от 17.03.2010 г № 272 Программа
В Администрацию города Троицка
Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать свидетельство о праве на получение социальной выплаты на
приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома
в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей" долгосрочной целевой программы
Московской области "Жилище" на 2009-2012 годы молодой семье в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ______ N _______________, выданный _________________________
________ "__" _________ ____ г., проживает по адресу: _____________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ______ N ___________, выданный _____________________________
________ "__" ___________ ____ г., проживает по адресу: ___________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть):
серия ______ N ______, выданное(ый) ________ _________"___" _______ ___ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть):
серия ______ N ______, выданное(ый) ________ _________"___" _______ ___ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________.
С условиями использования социальной выплаты ознакомлен(ы) и обязуюсь
(обязуемся) их выполнять:
1) ______________________________________________________ _________ ______;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)
члена семьи)
2) ______________________________________________________ _________ ______;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)
члена семьи)
3) ______________________________________________________ _________ ______;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)
члена семьи)
4) _______________________________________________________ _________ ______
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)
члена семьи)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Подписи членов молодой семьи:
1) _____________________________________________ _________ _______________;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)
члена семьи)
2) _____________________________________________ _________ _______________;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)
члена семьи)
3) _____________________________________________ _________ _______________;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)
члена семьи)
4) _____________________________________________ _________ _______________;
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)
члена семьи)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20__ г.
______________________________________ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)