Приложение к Постановлению от 29.03.2010 г № 475

                                         Главе города Серпухова
                                         __________________________________
Организация _______________________________________________________________
              (наименование организации, почтовый адрес, телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать ордер ____________________________________________________
                       (на выполнение земляных или буровых работ - нужное
___________________________________________________________________________
                      указать, наименование объекта)
    На земельном участке по адресу: _______________________________________
                                     (город, район, улица, номер участка)
сроком на ______________________________________________ недель, месяц(ев).
    С "___" ____________ 20__ г. по "___" ____________ 20__ г.
    Производителем работ приказом N _______ "______" _____________ 20__ г.
назначен _________________________________________________________________,
                       (должность, фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
телефон ___________________________________________________________________
Наши реквизиты: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации
___________________________________________________________________________
                       (должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П.
                          Обязательства заказчика
    В   случае   прекращения   строительства   объекта   по  вине заказчика
или  несоблюдения  подрядной  организацией  сроков  строительства  заказчик
несет   экономическую  и   административную   ответственность  за   внешнее
благоустройство прилегающей территории.
Наши реквизиты: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель организации
___________________________________________________________________________
                       (должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П.