Приложение к Постановлению от 31.03.2010 г № 453 Порядок
Форма предложения о создании автономного учреждения путем изменения типа существующего муниципального учреждения
| I. Обоснование создания автономного учреждения | |||
| 1. Описание целесообразности изменения типа существующего муниципального учреждения с учетом возможных социальноэкономических последствий создания автономного учреждения | |||
| 2. Оценка доступности предоставления предполагаемых услуг населению создаваемым автономным учреждением, описание ожидаемого качества выполняемых работ и оказываемых услуг | |||
| 3. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого автономного учреждения | |||
| 4. Реквизиты решения об одобрении изменения типа существующего муниципального учреждения высшим коллегиальным органом этого учреждения (при наличии такого органа) или руководителем этого учреждения (при отсутствии коллегиального органа) | |||
| II. Общие сведения о существующем муниципальном учреждении | |||
| 5. Полное наименование муниципального учреждения | |||
| 6. Сокращенное наименование муниципального учреждения | |||
| 7. Место нахождения муниципального учреждения | |||
| 8. Почтовый адрес муниципального учреждения | |||
| 9. Фамилия, имя, отчество руководителя муниципального учреждения и реквизиты решения о его назначении | |||
| 10. Сведения о собственнике имущества муниципального учреждения | |||
| 11. Сведения об учредителе автономного учреждения | |||
| 12. Наименование отраслевого (функционального) органа администрации городского округа Жуковский, осуществляющего функции и полномочия учредителя | |||
| 13. Реквизиты акта о создании муниципального учреждения | |||
| 14. Основной государственный регистрационный номер муниципального учреждения | |||
| 15. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |||
| 16. Код причины постановки на учет муниципального учреждения в налоговом органе (КПП) | |||
| 17. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг | |||
| 18. Перечень филиалов и представительств муниципального учреждения на территории Российской Федерации | |||
| 19. Перечень филиалов и представительств муниципального учреждения за рубежом | |||
| III. Сведения о целях и видах деятельности существующего муниципального учреждения | |||
| 20. Предмет и цели деятельности муниципального учреждения | |||
| 21. Перечень основных видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых муниципальным учреждением | |||
| 22. Перечень иных видов деятельности, закрепленных в уставе и осуществляемых муниципальным учреждением | |||
| 23. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии) | |||
| 24. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) | |||
| IV. Сведения об имуществе существующего муниципального учреждения | |||
| 25. Сведения об имуществе муниципального учреждения, закрепленном на праве оперативного управления: | |||
| - перечень имущества | |||
| - общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||
| - общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||
| 26. Сведения об имуществе, приобретенном муниципальным учреждением за счет средств, полученных от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, поступившем в самостоятельное распоряжение учреждения и учитываемом на отдельном балансе: | |||
| - перечень имущества | |||
| - общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||
| - общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||
| 27. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества автономного учреждения: | |||
| - наименование объектов | |||
| - общая балансовая стоимость объектов, за исключением объектов музейных, библиотечных и архивных фондов (на последнюю отчетную дату) | |||
| V. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное управление создаваемого автономного учреждения | |||
| 28. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное управление: | |||
| - наименование объектов | |||
| - общая балансовая стоимость иного имущества | |||
| VI. Сведения о финансировании и доходах существующего муниципального учреждения | |||
| Наименование | год n-2 | год n-1 | год n |
| 29. Объемы бюджетного финансирования муниципального учреждения за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| - федеральный бюджет | |||
| - бюджет субъекта Российской Федерации | |||
| - местный бюджет | |||
| 30. Объемы средств, полученных из территориального фонда обязательного медицинского страхования за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| 31. Объем доходов муниципального учреждения от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| 32. Объем доходов муниципального учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в собственности, за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| VII. Сведения о задолженности | |||
| Наименование | год n-2 | год n-1 | год n |
| 33. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| 34. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| VIII. Сведения об услугах (работах), оказываемых муниципальным учреждением | |||
| Наименование | год n-2 | год n-1 | год n |
| 35. Перечень услуг (работ), оказываемых муниципальным учреждением населению за счет средств местного бюджета | |||
| 36. Количество потребителей услуг (работ), оказанных муниципальным учреждением населению за счет средств местного бюджета за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| 37. Перечень платных услуг (работ), оказываемых населению муниципальным учреждением | |||
| 38. Количество потребителей платных услуг (работ), оказанных муниципальным учреждением за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| 39. Перечень услуг (работ), оказываемых муниципальным учреждением населению на частично платной основе | |||
| 40. Количество потребителей услуг (работ), оказанных муниципальным учреждением на частично платной основе за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| IX. Сведения о работниках муниципального учреждения и об уровне оплаты труда | |||
| Наименование | год n-2 | год n-1 | год n |
| 41. Штатная численность работников муниципального учреждения | |||
| 42. Фактическая численность работающих в муниципальном учреждении по трудовым договорам (на дату представления формы) | |||
| 43. Численность лиц, работающих в муниципальном учреждении по гражданско-правовым договорам (на дату представления формы) | |||
| 44. Средняя заработная плата работников, которая обеспечивалась за счет средств местного бюджета за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | |||
| 45. Средняя заработная плата работников, которая обеспечивалась за счет средств внебюджетных источников за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) |
Гарантирую достоверность представленной информации (Ф.И.О. и подпись руководителя отраслевого органа администрации городского округа Жуковский или заместителя главы администрации городского округа Жуковский, курирующего муниципальное учреждение в соответствии с утвержденным главой городского округа Жуковский распределением обязанностей <***>) М.П.
--------------------------------
<*> К форме прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем муниципального учреждения или руководителем отраслевого органа администрации городского округа Жуковский.
<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим отраслевым органом администрации городского округа Жуковский. К форме прикладывается выписка из реестра муниципального имущества.
<***> Заместитель главы администрации городского округа Жуковский подписывает в случае отсутствия отраслевого органа администрации городского округа Жуковский, курирующего муниципальное учреждение.