N п/п | Регистрационный N разрешения | Дата разрешения | Срок действия разрешения | Реестровый номер информационной конструкции в Реестре информационных конструкций | Отметка о выдаче разрешения | Номер и дата паспорта информационной конструкции | Отметка об оплате государственной пошлины | ||
дата начала действия разрешения | дата окончания действия разрешения | наименование организации, фамилия, И.О. лица, получившего разрешение | дата получения разрешения и подпись лица, получившего разрешение | ||||||