Приложение к Решению от 26.05.2010 г № 365/42 Положение
______________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления
муниципального образования Московской области)
______________________________________________
от гражданина(ки) ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________
проживающего(ей) по адресу ___________________
______________________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДЕЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА
В ПЛАНИРУЕМОМ _______ ГОДУ
Прошу включить меня,______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт _______________, выданный _________________________________________
"___" _________________ ____ г., в список граждан - участников подпрограммы
"Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий
граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой
программы "Жилище" на 2002-2010 годы, изъявивших желание получить
государственный жилищный сертификат в планируемом _____ году, и выделить
мне государственный жилищный сертификат в _____ году.
В соответствии с _______________________________________________ отношусь к
(наименование нормативного правового акта)
категории _________________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на
___________________________________________________________________________
получение социальной выплаты за счет средств федерального
__________________________________________________________________________,
бюджета для приобретения жилого помещения)
признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении
жилых помещений) и состою в очереди с "____" ____________________ ______ г.
в ____________________________________________. Учетное дело N ____________
(место постановки на учет)
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
не имеем (имеем)
проживания на территории Российской Федерации _____________________________
(ненужное зачеркнуть)
Состав семьи:
супруга (супруг) __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт _______________, выданный _________________________________________
"___" __________ ____ г., проживает по адресу _____________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _______________________________________,
выданный _______________________________________ "___" ___________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _____, выданный ____ "__" ______ ___ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи: __________________________,
(фамилия, имя, отчество,
дата рождения)
паспорт _______________, выданный _________________________________________
"___" __________ ____ г.
С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным
законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы
ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
__________________________________ ___________________ ________________
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись заявителя) (дата)
Заявление принято "___" __________ 20__ г.
Указанные в заявлении документы проверены.
______________________________________ _______________ __________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)