Приложение к Решению от 26.05.2010 г № 277/67


Форма 1
СОГЛАСОВАНО:
(уполномоченный орган
местного самоуправления
муниципального образования)
_______________/______________/
"____" _______________ 201__ г.
В Межрайонную ИФНС России N 19 по Московской области
Коды
Дата составления 
(высылки) 
Дата получения 
(ставится налоговым органом) 
КПП 
Идентификационный номер 
налогоплательщика 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
Полное наименование налогоплательщика _____________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственное лицо (исполнитель) ___________________________, тел. ________
(фамилия, И.О.)
РАСЧЕТ <1>
УДЕЛЬНОГО ВЕСА СУММЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ИЗ МЕСТНОГО
БЮДЖЕТА И БЮДЖЕТА ОТДЕЛЕНИЯ В ОБЩЕЙ СУММЕ ПОСТУПЛЕНИЙ
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗА _____________________________ 201__ Г.
(налоговый (отчетный) период)

(рублей)
N
п/п

Показатели <2>


По данным
плательщика

По данным
налоговой
инспекции
1



Плановая сумма бюджетного финансирования
на налоговый (отчетный) период, учтенная
в утвержденном и уточненном бюджете
на соответствующий год, всего <3>
  
2



Фактическая сумма финансирования из отделения
обязательного медицинского страхования
Волоколамского филиала за налоговый (отчетный)
период, всего <4>
  
3

Доходы от предпринимательской и иной приносящей
доход деятельности
  
4


Общая сумма поступлений:

стр. 1 + стр. 2 + стр. 3
  
5





Удельный вес суммы финансирования из областного
или местного бюджетов либо бюджета
Московского областного фонда обязательного
медицинского страхования в общей сумме
поступлений, % <5>:

  
 
стр. 1 + стр. 2
--------------- x 100
стр. 4
  
--------------------------------

<1> Данный расчет составляется с 1 января 2011 года бюджетными учреждениями городского поселения Волоколамск Волоколамского муниципального района и бюджетными учреждениями Волоколамского муниципального района, претендующими на налоговую льготу по земельному налогу, установленную решением Совета депутатов городского поселения Волоколамск Волоколамского муниципального района от _______ 2010 года N _______.
<2> В расчете по всем приводимым показателям отражаются фактические данные за соответствующий налоговый (отчетный) период.
<3> По строке 1 приводится плановая сумма финансирования из местного бюджета.
<4> По строке 2 приводится фактическая сумма финансирования из отделения обязательного медицинского страхования Волоколамского филиала.
<5> Бюджетное учреждение имеет право на налоговую льготу по земельному налогу в случае, если удельный вес суммы финансирования из местного бюджета и бюджета Московского областного фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме поступлений бюджетного учреждения составляет не менее 70 процентов.
В случае если этот показатель составляет менее 70 процентов, то учреждение не относится к данной льготной категории налогоплательщиков.
Руководитель организации _______________    _______________________________
                            (подпись)            (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер        _______________    _______________________________
                            (подпись)            (расшифровка подписи)
М.П.