Приложение к Распоряжению от 01.06.2010 г № 23 Анкета
Анкета заявителя
| Полное наименование организации |
|
| Сведения о руководителе |
|
| Юридический адрес |
|
| Фактический адрес |
|
| Телефон |
|
| Факс |
|
| Адрес электронной почты |
|
| Полное название банка |
|
| Расчетный счет |
|
| Корр. счет |
|
| БИК |
|
| ОГРН |
|
| ИНН/КПП организации |
|
| ОКПО |
|
| ОКВЭД |
|
| Дата, место и орган регистрации
организации |
|
| Уставный капитал |
|
| Учредители, наименование, место
нахождения |
|
| Является ли организация субъектом
малого предпринимательства |
Если является, указать N и дату
выдачи свидетельства |
| Контактное лицо
(Ф.И.О., должность, телефон, факс,
e-mail, доверенности) |
|
Руководитель организации _________________________ Ф.И.О.
(подпись)
М.П.