Решение от 24.06.2010 г № РС-7(22)-57/18

О Городской целевой программе «Профилактика, ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний в г. Дубне на 2010-2015 годы»

В целях дальнейшего снижения заболеваемости населения онкологическими заболеваниями, увеличения продолжительности жизни и укрепления здоровья населения города Дубны Совет депутатов решил:
1.Принять Городскую целевую программу "Профилактика, ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний в г. Дубне на 2010-2015 годы" (прилагается).
2.Контроль за выполнением городской целевой программы возложить на председателя Совета депутатов.
Глава города Дубны
В.Э. Прох
28.06.2010
Председательствующий,
заместитель председателя
Совета депутатов
М.В. Подлесный
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В Г. ДУБНЕ НА 2010-2015 ГОДЫ"
Паспорт
Городской целевой программы "Профилактика, ранняя
диагностика и лечение онкологических заболеваний
в г. Дубне на 2010-2015 годы"

Наименование Программы	Городская целевая программа "Профилактика, ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний в г. Дубне на 2010-2015 годы"
Цель Программы	Улучшить показатели здоровья населения за счет увеличения продолжительности жизни и снижения смертности путем внедрения мероприятий по ранней диагностике, эффективному лечению и профилактике онкозаболеваний
Основания для разработки Программы	1. Конституция РФ, статья 41 . 2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (ст. 61 "О врачебной тайне", ст. 30 , 31 "Об информационном согласии пациента на оказание медицинской помощи"). 3. Закон РФ N 1499-1 от 28 июня 1991 года "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". 4. Федеральный закон N 131-ФЗ от 6 октября 2003 года "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". 5. Федеральный закон N 122-ФЗ от 22 августа 2004 года "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". 6. Закон "О здравоохранении в Московской области" от 11 ноября 2005 года N 240/2005-ОЗ с изменениями и дополнениями. 7. Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 года N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями". 8. Постановление Правительства РФ от 1 сентября 2005 года N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации". 9. Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 года N 247 "О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом". 10. Постановление Правительства Московской области от 30.12.2009 N 1199/54 "О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год". 11. Приказ МЗ и СР РФ от 29 июля 2005 года N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи". 12. Приказ МЗ и СР РФ от 13 октября 2005 года N 633 "Об организации медицинской помощи". 13. Приказ МЗ и СР РФ от 10 мая 2007 года N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторнополиклинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медикосанитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторнокурортной медицинской помощи". 14. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 июня 2007 года N 398 "О порядке направления граждан Российской Федерации на лечение за пределами территории Российской Федерации". 15. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом МЗ и СР РФ N 1048Н от 30.12.2009. 16. Приказ МЗ МО N 888 от 28.12.2009 "Об утверждении перечней лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан". 17. Приказ МЗ МО N 889 от 28.12.2009 "Об утверждении перечней аптечных организаций, осуществляющих лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи". 18. Приказ Минздравсоцразвития России N 16 от 18.01.2010 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению". 19. Постановление Правительства Московской области от 11.12.2008 N 1106/48 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2011 годы". Раздел "Развитие онкологической помощи населению". 20. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". 21. Алгоритмы выявления онкологических заболеваний в работе врача общей практики. МЗСРРФ. Москва, 2009 год. 22. Решение Совета депутатов г. Дубны от 25.09.2008 N РС-8(73)-77/45 "Об утверждении Городской целевой программы "Стратегия развития здравоохранения г. Дубны на 2008-2015 годы".
Заказчик Программы	Администрация города Дубны; Совет депутатов города Дубны
Разработчик Программы	Управление здравоохранения администрации города Дубны, МУЗ "Дубненская городская больница"
Актуальность проблемы	- среди причин смертности от заболеваний смертность от онкологических заболеваний занимает 3-е место. Ежегодно в Российской Федерации от онкозаболеваний умирают 285 тыс. человек (в Дубне - 145-155 человек); - лечение онкозаболеваний и прежде всего комбинированное лечение (химиотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение) являются очень затратными. Средние расходы превышают 150,0 тыс. рублей; - отмечается ежегодный рост числа лиц, состоящих на учете по онкозаболеваниям (Дубна, 2007 год - 1404 чел., 2009 год - 1485 чел. Рост - 5,2%); - до 75% отдельных онкозаболеваний диагностируется на поздних стадиях; - отмечается рост заболеваемости раком молочной железы в Дубне на 50% за 2 года; - высокое распространение среди населения факторов риска, способствующих развитию онкозаболеваний (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание). В РФ курит более 50% населения. Годовой уровень потребления алкоголя составил 18,0 литров на душу населения; - в городе функционируют 2 кабинета онколога (ДГБ, МСЧ N 9), где работают 2 врача-онколога (по нормативам необходимо амбулаторное онкоотделение с заведующим и тремя врачами, 4,5 ставки медсестер); - функционируют 2 маммографа в ДГБ и 1 в МСЧ N 9. В 2009 году сделано около 2 тысяч маммографий, что составляет 20% от потребности; - отсутствует лабораторное оборудование для определения маркеров онкозаболеваний - как для скрининга, так и для уточнения диагноза и коррекции лечения; - отсутствует оборудование "малой хирургии" для проведения прицельной пункционной биопсии; - развернуто 8 коек онкологического профиля в ДГБ (МСЧ N 9 - 7 онкологических коек, 20 радиологических. Не работают в системе ОМС)
Основные задачи и важнейшие целевые показатели Программы	- задача N 1. Организация диспансеризации населения с привлечением врачей всех специальностей для обследования и своевременного выявления излечимых форм (I-II кл.ф.) злокачественных опухолей наиболее распространенных локализаций; - задача N 2. Укрепление городской онкологической службы; - задача N 3. Разработка и внедрение обучающих программ для населения и медицинских работников по профилактике факторов риска развития онкозаболеваний и повышения уровня онконастороженности; - задача N 4. Разработка системы мониторинга результатов Программы
Целевые индикаторы и показатели	1. Число умерших от злокачественных новообразований. 2. Число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших на диспансерном учете. 3. Число выявленных больных со злокачественными новообразованиями III-IV степеней. 4. Число впервые зарегистрированных больных со злокачественными новообразованиями. 5. Число выявленных больных со злокачественными новообразованиями I степени. 6. Доля больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году. 7. Выживаемость более 5 лет после постановки диагноза. 8. Таблица по количественным показателям. 9. Число лиц, привитых вакциной "Гардасил". 10. Выявление факторов риска (курение - легкие, желудок)
Сроки реализации Программы	2010-2015 гг.
Перечень основных мероприятий	Мероприятия по задаче N 1: I. Формирование 2 целевых групп: 1-я группа - практически здоровые. 2-я группа - группа риска. Лица, имеющие генетические, возрастные, функциональные и органические факторы предрасположенности к развитию онкозаболеваний. II. Отбор нозологий для диспансеризации: Наиболее распространенные онкозаболевания: 1. Рак молочной железы (+). 2. Рак желудка. 3. Рак легких. 4. Колоректальный рак (+). 5. Рак простаты (+). 6. Рак тела и шейки матки (+), яичников. Мероприятия по задаче N 2: I. Организовать амбулаторное онкологическое отделение на базе МУЗ ДГБ. II. Организовать стационарное онкологическое отделение на 30 коек на базе МУЗ ДГБ. III. Ввести дополнительно ставку рентгенолога и рентгенлаборанта для проведения маммографии. IV. Ввести дополнительные ставки врачей-онкологов, врачейрентгенологов, рентгенлаборантов, врачей-лаборантов, медицинских сестер-лаборантов, медицинских сестер. Всего 22 специалиста. V. Приобрести анализатор для: определения гормонального статуса; определения специфических онкомаркеров. VI. Приобрести цифровой рентгенаппарат. VII. Приобрести оборудование для "малой хирургии" и биопсии для гистологического исследования опухолей. Ориентировочная стоимость - 10,0 млн. руб. VIII. Приобрести вакцину для профилактики рака шейки матки "Гардасил". Мероприятия по задаче N 3: I. Максимально использовать возможности Центра здоровья, онкоотделения, Дней здоровья, кабинета телемедицины для разработки и проведения программ с фокусом на раннюю профилактику и снижение влияния факторов риска. II. Регулярно проводить анализ показателей заболеваемости и смертности от онкозаболеваний и внедрять мероприятия по улучшению ситуации. Мероприятия по задаче N 4: I. Разработать и утвердить систему количественных показателей оценки эффективности мероприятий Программы: - процент охвата мероприятиями целевых групп; - процент онкозаболеваний, диагностированных на ранних стадиях; - процент запущенных случаев; - сокращение факторов риска; - смертность от онкозаболеваний. II. Внедрить систему мониторинга показателей, в том числе создав рабочую группу по оценке результатов проекта. III. Предусмотреть меры экономического стимулирования за достигнутые результаты
Оценка результатов Программы	I. По экспертным данным, проведение скрининговых программ оказывает достоверно положительное влияние на показатели здоровья населения не ранее 7 лет от начала. II. Организация рабочей группы по мониторингу целевых показателей Программы. III. Проведение ежеквартального мониторинга для контроля за достижением следующих целевых показателей: 1. Снижение смертности от злокачественных новообразований с 235,1 до 200 на 100 тыс. населения. 2. Снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза, в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, с 19,7% до 19%. 3. Увеличение раннего выявления онкозаболеваний (I-II степени) с 49,5 до 75%. 4. Активное выявление рака (при профессиональных осмотрах) с 10,6 до не менее 15%. 5. Увеличение 5-летней выживаемости с 49,5 до 60%. 6. Одногодичная летальность (умерли в течение года с момента постановки диагноза) с 26,5 до 21%. 7. Снижение показателя запущенности с 23,7 до 15%. 8. Число курящих из числа прошедших скрининг на онкозаболевания
Объемы и источники финансирования Программы	I. Средства ОМС - зарплата специалистов. II. Средства ОМС (РФПМ) - частичные расходы на диагностику и приобретение вакцины. III. Средства бюджетов (муниципальный, региональный, федеральный). Программа развития наукограда Дубны. Частичные расходы на приобретение оборудования, диагностику, зарплату специалистов, приобретение вакцины. IV. Внебюджетные средства, в том числе средства работодателей, МОО "Благотворительный фонд поддержки здравоохранения" - приобретение оборудования, диагностика. V. Целевые программы - федеральные, региональные. VI. Личные средства граждан. Общий объем финансирования программы за 6 лет составит 115,31 млн. рублей. в том числе: Зарплата - 34,66 млн. руб. Приобретение оборудования - 31,65 млн. руб. Диагностика - 37,0 млн. руб. Приобретение вакцины - 6,0 млн. руб.