Приложение к Постановлению от 04.08.2010 г № 2139 Положение
Представление к награждению почетным знаком «За заслуги перед шатурским районом»
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя _______________________________ отчество ______________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(наименование органа государственной власти,
___________________________________________________________________________
органа местного самоуправления, организации)
3. Пол ___________________4. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
5. Государственные награды, иные награды, знаки отличия, формы поощрения: _
___________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы ____________, стаж работы в отрасли (по специальности)
в Шатурском районе ___________, стаж работы в данном коллективе ___________
7. Трудовая деятельность, включая учебу в учреждениях высшего
профессионального и послевузовского профессионального образования, военную
службу.
| Месяц и год |
Должность с указанием организации,
органа государственной власти, органа
местного самоуправления |
Местонахождение
органа,
организации |
| поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
к награждению:
Руководитель организации, Председатель собрания (совета)
органа местного самоуправления, трудового коллектива
органа государственной власти _______________________________
_____________________________ (подпись)
(подпись) _______________________________
_____________________________ (фамилия и инициалы)
(фамилия и инициалы)
Протокол собрания (совета) N __
от ___________________ 20__ г.