N п/п | Дата подачи заявления | Заявитель (название организации ИНН, КПП, юр. адрес, контактный телефон) | Тип средства, место размещения наружной рекламы | Дата выдачи паспорта для согласований/ дата возврата, подпись получателя с расшифровкой | Дата выдачи разрешения, подпись получателя с расшифровкой |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |