Приложение к Постановлению от 06.08.2010 г № 1197 Административный регламент

                                  Главе Серпуховского муниципального района
                                                               Шестуну А.В.
                                  от ______________________________________
                                  почтовый адрес___________________________
                                  _________________________________________
                                  ЖАЛОБА
                 НА НЕПРАВОМЕРНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
    Прошу принять жалобу на неправомерные действия ________________________
__________________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., должность)
состоящую в следующем: ____________________________________________________
                               (указать причины жалобы, дату и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
_____________________            ______________             _______________
     (Ф.И.О.)                         (дата)                     (подпись)
Жалобу принял:
_____________________            ______________             _______________
     (Ф.И.О.)                        (подпись)                  (должность)