Приложение к Решению от 29.09.2010 г № 11/11 Правила

                                    В Управление строительства, архитектуры
                                             и инфраструктуры администрации
                                           Шатурского муниципального района
Заявитель _________________________________________________________________
             (наименование организации, индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                         почтовый адрес и телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать ордер ________________________________________________________
                (на выполнение земляных или буровых (нужное указать) работ)
___________________________________________________________________________
                           (наименование объекта)
На земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на __________________________ месяц(ев).
При этом сообщаю:
Документ о внесении в реестр саморегулируемых организаций
___________________________________________________________________________
N ____________ от "___" ___________ 20___ г.
Свидетельство о допуске N _______ от ______________________________________
Производителем работ приказом N _______ от "___" _________________ 20___ г.
назначен __________________________________________________________________
                         (должность, фамилия, имя, отчество)
Руководитель организации __________________________________________________
                         (должность)        (подпись)       (фамилия, И.О.)
                                                                       М.П.