Приложение к Решению от 19.10.2010 г № 210/22 Правила

Форма аккредитационной карточки журналиста сми


Лицевая сторона
Совет депутатов Солнечногорского муниципального
района Московской области

АККРЕДИТАЦИОННАЯ КАРТОЧКА
журналиста СМИ
_____________________________
(наименование СМИ)
┌────┐     _____________________________
│Фото│               (фамилия)
└────┘     _____________________________
(имя)
_____________________________
(отчество)
М.П.
Рег. N ________________ Дата выдачи _______________
Срок действия ____________________
Председатель Совета
депутатов Солнечногорского
муниципального района               ______________.
М.П.                (Ф.И.О.)

Оборотная сторона
С Правилами аккредитации журналистов средств
массовой информации при Совете депутатов
Солнечногорского муниципального района Московской
области ознакомлен(а) и согласен(а):
______________________ _______________________
(подпись)              (Ф.И.О.)

Продлено до:
_____________ _______________________________
(подпись уполномоченного лица)
М.П.
_____________ _______________________________
(подпись уполномоченного лица)
М.П.
_____________ _______________________________
(подпись уполномоченного лица)
М.П.