Приложение к Решению от 20.12.2004 г № 110-19 Положение

Образец наградного листа московская область Г. Волоколамск к ходатайству о присвоении звания "Почетный гражданин волоколамского района"

   1. Фамилия ____________________________________________________
      имя, отчество ______________________________________________
   2. Место работы, должность ____________________________________
__________________________________________________________________
     (наименование организации, органа государственной власти,
__________________________________________________________________
                 органа местного самоуправления)
__________________________________________________________________
   3. Пол ___________________ 4. Дата рождения ___________________
                                               (число, месяц, год)
   5. Место рождения _____________________________________________
                       (республика, край, область, округ, город,
__________________________________________________________________
                 район, поселок, село, деревня)
   6. Образование ________________________________________________
                           (специальность по образованию,
__________________________________________________________________
         наименование учебного заведения, год окончания)
   7. Ученая степень, ученое звание ______________________________
   8. Какими  государственными   наградами   награжден(а)  и  даты
награждений ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
   9. Домашний адрес: ____________________________________________
   10. Общий стаж работы __________________, стаж работы в отрасли
(по специальности) _______________________________________________
   Стаж работы в данном коллективе _______________________________
   11. Трудовая деятельность  (включая учебу в учреждениях высшего
профессионального и послевузовского профессионального образования,
военную службу)
__________________________________________________________________

Месяц и год	Должность с указанием организации, органа государственной власти, органа местного самоуправления	Местонахождение органа, организации
поступления	ухода

   12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
к награждению (присвоению почетного звания).
   Кандидатура _____________________________________ рекомендована
собранием  (советом)  коллектива организации, инициативной группой
граждан, главой Волоколамского района, депутатами Совета депутатов
Волоколамского района
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 (наименование организации, органа местного самоуправления и т.д.,
__________________________________________________________________
                       дата, N протокола)
                   Глава Волоколамского района
                   ___________________________
                            (подпись)
                   ___________________________
                      (фамилия и инициалы)
                   М.П.
                   "___" ____________ 200__ г.