Приложение к Распоряжению от 28.12.2010 г № 45-РГУ Административный регламент

                                                  В Главное управление
                                                  региональной безопасности
                                                  Московской области
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  о переоформлении аттестата аккредитации
Регистрационный номер __________________
Заявитель _________________________________________________________________
                       (наименование юридического лица или ФИО
                           индивидуального предпринимателя)
Местонахождение ___________________________________________________________
                   (юридический адрес, паспортные данные, адрес)
зарегистрированный ________________________________________________________
Свидетельство: Серия _________ N _____________ от "___" __________ 20___ г.
Р/с ______________________________ в банке ________________________________
к/с ______________________________ БИК ____________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
просит переоформить аттестат аккредитации N _______ серия _________________
на осуществление __________________________________________________________
                      (наименование вида экспертируемой деятельности)
________________________________________ на срок __________________________
Основания для переоформления аттестата аккредитации _______________________
___________________________________________________________________________
Данные,    указанные    в    представленных    документах,    соответствуют
действительности
Приложение:  материалы  для  переоформления аттестата аккредитации согласно
описи на __________листах
Руководитель                     ________________ _________________________
(индивидуальный предприниматель)     (подпись)           (Ф.И.О.)
                                            М.П.
"___" _____________ 200___ г.
Документы принял: _____________________   ______________________________
                        (подпись)              (должность, Ф.И.О.)
                                                "__" ________ 200___ г.