Приложение к Постановлению от 28.12.2010 г № 1216/61 Положение
Отчет
о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником
финансового обеспечения которых является субсидия
из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания
дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей
практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики
(семейных врачей) за _____________ 201__ г.
Единица измерения: тыс. руб.Раздел I.Сводный отчет по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками
| Наименование показателя | Код строки | Всего | В том числе | |||
| врачей | медицинских сестер | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.) | фактическая численность | за отчетный период | 0101 | |||
| на начало отчетного года | 0102 | |||||
| плановая численность | за отчетный период | 0103 | ||||
| на начало отчетного года | 0104 | |||||
| Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС | на начало отчетного периода | 0201 | X | X | ||
| на начало отчетного года | 0202 | X | X | |||
| Поступило средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС | за отчетный период | 0301 | X | X | ||
| с начала года | 0302 | X | X | |||
| Перечислено средств из бюджета территориального фонда ОМС учреждениям здравоохранения (медицинским организациям) | за отчетный период | 0401 | X | X | ||
| с начала года | 0402 | X | X | |||
| Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС | на конец отчетного периода | 0501 | X | X | ||
| Начислено денежных выплат учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) | в отчетном периоде | 0601 | ||||
| с начала года | 0602 | |||||
| Произведено расходов учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат | в отчетном периоде | 0701 | ||||
| с начала года | 0702 | |||||
| Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), поступивших из территориального фонда ОМС | на конец отчетного периода | 0801 | X | X |
Число учреждений здравоохранения (медицинских организаций), оказывающих дополнительную медицинскую помощь на территории субъекта Российской Федерации, на начало отчетного периода (единиц) ___________________
Раздел II.Расходы учреждений здравоохранения (медицинских организаций) по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками в отчетном периоде
| Код строки | Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.) | Районный коэффициент | Процентная надбавка | Начислено расходов | Произведено выплат | ||||||||
| всего | в том числе | всего | в том числе | ||||||||||
| выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи | оплата ежегодного отпуска | прочие выплаты | начисления страховых взносов на денежные выплаты | выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи | оплата ежегодного отпуска | прочие выплаты | начисления страховых взносов на денежные выплаты | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| Всего врачей | |||||||||||||
| 2100 | X | X | |||||||||||
| Врачи-терапевты участковые | |||||||||||||
| 2110 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2111 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2112 | ____ | ____ | |||||||||||
| 2113 | ____ | ____ | |||||||||||
| Врачи-педиатры участковые | |||||||||||||
| 2120 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2121 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2122 | ____ | ____ | |||||||||||
| 2123 | ____ | ____ | |||||||||||
| Врачи общей практики (семейные врачи) | |||||||||||||
| 2130 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2131 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2132 | ____ | ____ | |||||||||||
| 2133 | ____ | ____ | |||||||||||
| Всего медицинских сестер | |||||||||||||
| 2200 | X | X | |||||||||||
| Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых | |||||||||||||
| 2210 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2211 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2212 | ____ | ____ | |||||||||||
| 2213 | ____ | ____ | |||||||||||
| Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых | |||||||||||||
| 2220 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2221 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2222 | ____ | ____ | |||||||||||
| 2223 | ____ | ____ | |||||||||||
| Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) | |||||||||||||
| 2230 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2231 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2232 | ____ | ____ | |||||||||||
| 2233 | ____ | ____ |
--------------------------------
<*> Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной плате.
<**> Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной плате.
Районный коэффициент к заработной плате работников в размере ______________ установлен (наименование вида нормативного правового акта, его дата и номер) ____________________________________________________________________ Процентная надбавка к заработной плате работников в размере _______________ установлена (наименование вида нормативного правового акта, его дата и номер) ____________________________________________________________________
Раздел III.Отчет об использовании субсидии
| Наименование межбюджетного трансферта | Код главы по БК | Код целевой статьи расходов по БК | Код доходов по БК | Остаток на начало отчетного периода | Поступило из федерального бюджета | Кассовый расход | Восстановлено остатков межбюджетного трансферта прошлых лет | Возвращено неиспользованных остатков прошлых лет в федеральный бюджет | Возвращено из федерального бюджета в объеме потребности в расходовании | Остаток на конец отчетного периода | ||
| всего | в том числе потребность в котором подтверждена | всего (гр. 5 + гр. 7 + гр. 9 гр. 8 (гр. 10 гр. 11)) | в том числе подлежащий возврату в федеральный бюджет | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Список сокращений: ОМС - обязательное медицинское страхование; БК - бюджетный классификатор. Руководитель ______________________ (Ф.И.О., подпись) Главный бухгалтер ______________________ (Ф.И.О., подпись) М.П. Исполнитель _____________ (Ф.И.О., подпись, должность) __________ (телефон) "__" ____________ 20___ г.".