Постановление Главы Ступинского муниципального района от 03.09.2008 № 4525-п
"Об утверждении состава и Положения муниципальной межведомственной Комиссии по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан Ступинского муниципального района Московской области"
ГЛАВА СТУПИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 03.09.2008 г. N 4525-п г. Ступино "Об утверждении состава и Положения муниципальной межведомственной Комиссии по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан Ступинского муниципального района Московской области" В целях совершенствования тарифного регулирования оплатымедицинской помощи, оказываемой гражданам в Московской области всоответствии с Московской областной программой обязательногомедицинского страхования, руководствуясь Решением Московскойобластной согласительной комиссии по определению тарифа на оплатумедицинской помощи в системе ОМС граждан (Протокол N 17 от18.06.2008 года) ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить: 1.1. состав муниципальной межведомственной Комиссии покоординации деятельности субъектов и участников в системеобязательного медицинского страхования граждан Ступинскогомуниципального района Московской области (Приложение N 1); 1.2. Положение о муниципальной межведомственной Комиссии покоординации деятельности субъектов и участников в системеобязательного медицинского страхования граждан Ступинскогомуниципального района Московской области (Приложение N 2). 2. Постановление Главы Ступинского муниципального района от01.04.2008 года N 1421-п признать утратившим силу. 3. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложитьна первого заместителя Главы администрации Ступинскогомуниципального района Л.И. Сергееву. Глава Ступинского муниципального района П.И. Челпан Приложение N 1 к Постановлению Главы Ступинского муниципального района от 03.09.2008 г. N 4525-п Состав муниципальной межведомственной Комиссии по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан Ступинского муниципального района Московской области (далее Комиссия)|—————————————|—————————————|——————————————————————||Председатель |Л.И. Сергеева|Первый заместитель ||Комиссии: | |Главы администрации || | |Ступинского || | |муниципального района ||—————————————|—————————————|——————————————————————||Заместители |Г.А. |Начальник Управления ||председателя |Лаврищева |здравоохранения ||Комиссии: | |администрации || | |Ступинского || | |муниципального района ||—————————————|—————————————|——————————————————————|| |О.А. |Директор Ступинского || |Евдокимова |филиала МОФОМС ||—————————————|—————————————|——————————————————————||Секретарь |М.В. Пронина |Специалист 1-ой ||Комиссии: | |категории Ступинского || | |филиала МОФОМС ||—————————————|—————————————|——————————————————————||Члены | | ||Комиссии: | | ||—————————————|—————————————|——————————————————————|| |В.И. Золотых |Главный врач МУЗ || | |"Ступинская || | |центральная районная || | |клиническая больница" ||—————————————|—————————————|——————————————————————|| |А.Р. |Начальник ФГУ || |Монасыпов |"Поликлиника N8 ФСБ || | |РФ" ||—————————————|—————————————|——————————————————————|| |А.В. Фомин |Главный врач МУЗ || | |"Михневская районная || | |больница" ||—————————————|—————————————|——————————————————————|| |В.Н. Багрова |Директор Ступинского || | |филиала ОАО МСК || | |"УралСиб" ||—————————————|—————————————|——————————————————————|| |Е.К. Москалюк|Председатель || | |Ступинского горкома || | |профсоюза работников || | |здравоохранения ||—————————————|—————————————|——————————————————————|| |М.И. |Главный врач МУЗ || |Кочетыгова |"Ступинская || | |стоматологическая || | |поликлиника" ||—————————————|—————————————|——————————————————————| Первый заместитель Главы администрации Ступинского муниципального района Л.И.Сергеева Приложение N 2 к Постановлению Главы Ступинского муниципального района от 03.09.2008 г. N 4525-п Положение о муниципальной межведомственной Комиссии по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан Ступинского муниципального района Московской области I. Общие положения Муниципальная межведомственная комиссия (далее Комиссия) всистеме обязательного медицинского страхования (далее ОМС) созданадля координации деятельности субъектов и участников ОМС граждан впределах Ступинского муниципального района Московской области. Комиссия в своей деятельности руководствуется действующимзаконодательством Российской Федерации и Московской области, ЗакономРФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации",нормативными актами и методическими документами Министерстваздравоохранения и социального развития РФ, Федерального фонда ОМС,Министерства здравоохранения Московской области, Московскогообластного фонда обязательного медицинского страхования (далееМОФОМС), Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан вМосковской области, решениями Московской областной согласительнойкомиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи всистеме ОМС граждан. Члены комиссии работают на общественных началах. Комиссия имеет право привлекать к участию в работе любыхспециалистов. II. Основные задачи комиссии Основными задачами комиссии являются: 2.1. Координация деятельности субъектов и участников системыОМС по вопросам, связанным с оказанием и оплатой медицинской помощина территории Ступинского муниципального района Московской области. 2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС натерритории Ступинского муниципального района Московской области. III. Функции комиссии Для реализации своих задач комиссия выполняет следующие функции: участвует в планировании муниципального заказа на календарный год деятельности медицинских учреждений в разрезе входящих ЛПУ по видам и профилям медицинской помощи; утверждает текущий месячный план в пределах квартального Протокола стоимости к плану - заданию в разрезе входящих ЛПУ; утверждает коэффициенты соответствия фактически выполненныхплановых объёмов для стационарной медицинской помощи, представленные ЛПУ; представляет на согласование в МОФОМС величины коэффициентовпараклиники в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ параклиническойбазы; утверждает коэффициенты потребления медицинской помощи для авансирования страховых медицинских организаций (далее СМО) при наличии в муниципальном образовании 2-х и более функционирующих СМО; контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов и тарификаторов на амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, действующих на территории Московской области в соответствии с утверждёнными в установленном порядке группами, категориями ЛПУ, результатами добровольной сертификации; рассматривает спорные вопросы при взаимодействии субъектов ОМСс жалобами и обращениями застрахованных граждан, результатыанализа обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалМОФОМС; принимает решение об уменьшении или снятии не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует МОФОМС и областную тарифную комиссию; принимает решения по вопросам целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или выхода из неё; доводит до сведения участников заседания комиссии переченьдокументов, принимаемых к рассмотрению на комиссию. IV. Порядок работы комиссии 4.1. Состав комиссии (Приложение N 1 положения) утверждаетсяпостановлением Главы Ступинского муниципального района. В составкомиссии на паритетных началах входят: представители администрациимуниципального образования, управления здравоохранения, ЛПУ, СМО,филиала МОФОМС, представители общественных организаций. 4.2. Деятельность комиссии организует председатель комиссии,избираемый на первом заседании открытым голосованием. Обязанностипредседателя комиссии в его отсутствие исполняет заместительпредседателя. 4.3. Для решения процедурных вопросов на своём первом заседанииутверждает график заседаний и перечень документов, представляемых крассмотрению. 4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно до 15 числамесяца, следующего за отчётным, и являются правомочными, если на нихприсутствует не менее двух третей от списочного состава её членов. Одате и месте проведения заседания комиссии, определённойпредседателем, члены комиссии информируются заранее, не менее, чемза 3 дня до заседания. 4.5. Документы, необходимые для рассмотрения на заседаниикомиссии, рассылаются её членам в электронном виде за 3 дня доназначенного заседания. 4.6. Решения комиссии принимаются простым большинством голосовчленов комиссии, участвующих в заседании. Председательствующий наКомиссии обладает правом решающего голоса. 4.7. На заседание комиссии могут приглашаться руководители ЛПУ,как самостоятельных, так и входящих, руководители экономических,бухгалтерских, информационных служб ЛПУ. 4.8. Решение комиссии оформляется протоколом (ПриложениеN2-пол), в котором обязательно указывается дата заседания комиссии,номер протокола, персональный состав присутствующих членов комиссиии приглашённых, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждениявопроса, полная формулировка принятого решения. Протоколподписывается Председателем и секретарём, представляется вМосковскую областную согласительную комиссию по определению тарифовна оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно втечение 5-ти дней после заседания комиссии. V. Перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию 5.1. Сводная справка об объёмах финансирования и фактическихобъёмах медицинской помощи, выполненной ЛПУ за отчётный период(Приложение N 1 протокола). Составляется совместно ЛПУ, СМО. 5.2. Протокол текущего месячного плана (Приложение N 2протокола). Составляется ЛПУ. 5.3. Корректированный текущий месячный план (при необходимости,Приложение N 2а протокола). Составляется ЛПУ. 5.4. Расчёт коэффициента соответствия плановым объёмаммедицинской помощи (Кс) (Приложение N3 протокола). СоставляетсяЛПУ, "головной СМО". 5.5. Коэффициенты потребления медицинской помощи в ЛПУ(муниципальном образовании) в разрезе СМО, заключившие договоры натерритории муниципального образования (Приложение N 4 протокола).Составляется ЛПУ. 5.6. Анализ реестра медицинской помощи по ОВП (для присвоениякатегории оплаты ОВП, Приложение N5 протокола). Составляется ЛПУ,СМО. 5.7. Оценка базовых показателей ОВП (Приложение N6 протокола).Составляется ЛПУ, СМО. 5.8. Аналитическая справка о фактических размерах страховыхрезервов (РОМУ, ЗР в соответствии с аналитическим учётом средств) иРФПМ на 1-е число месяца, следующего за отчётным периодом.Составляется СМО в произвольной форме. 5.9. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан идефектов объёмов и качества медицинской помощи по результатамвневедомственной экспертизы. Составляет СМО, филиал МОФОМС. 5.10. Иную информацию, необходимую для принятия решений.Представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС. Первый заместитель Главы администрации Ступинского муниципального района Л.И.Сергеева