Постановление Правительства Московской области от 25.03.2013 № 207/10
Об утверждении плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения, направленные на повышение эффективности в сфере здравоохранения Московской области"
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 25.03.2013 N 207/10 Утратил силу - Постановление Правительства Московской области от 01.10.2014 г. N 823/38 Об утверждении плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения, направленные на повышение эффективности в сфере здравоохранения Московской области" В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственнойсоциальной политики" и распоряжения Правительства РоссийскойФедерации от 28.12.2012 N 2599-р, Правительство Московской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту")"Изменения, направленные на повышение эффективности в сферездравоохранения Московской области" (далее - "дорожная карта"). 2. Министерству здравоохранения Московской области обеспечитьпроведение ежеквартального мониторинга реализации "дорожной карты",начиная с 1 апреля 2013 года. 3. Обеспечить официальное опубликование настоящегопостановления. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна первого заместителя Председателя Правительства Московской областиЛ.Н.Антонову. Временно исполняющий обязанности Губернатора Московской области А.Ю.Воробьёв УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Московской области от 25.03.2013 N 207/10 План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения, направленные на повышение эффективности в сфере здравоохранения Московской области на 2013- 2018 годы" I.Общее описание дорожной карты План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения, направленные наповышение эффективности в сфере здравоохранения Московской областина 2013 - 2018 годы" (далее - Дорожная карта) разработанМинистерством здравоохранения Московской области в соответствии сУказами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 NN 597, 598,поручениями Президента Российской Федерации от 22.12.2012 N Пр-3411,Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда вгосударственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы,утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от26.11.2012 N 2190-р, государственной программой Российской Федерации"Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р, планом мероприятий("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы,направленные на повышение эффективности здравоохранения",утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от28.12.2012 N 2599-р, методическими рекомендациями по разработкеорганами исполнительной власти субъектов Российской Федерациирегиональных планов мероприятий ("дорожных карт"), утвержденнымиприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от29.12.2012 N 1706 "Утверждение методических рекомендаций поразработке органами исполнительной власти субъектов РоссийскойФедерации планов мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслисоциальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в субъекте российской Федерации"", Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012N1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и2015 годов", Московской областной программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013год, утвержденной постановлением Правительства Московской области от14.11.2012 N 1464/35 "О Московской областной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2013 год", а также в соответствии с нормативными правовымиактами Президента Российской Федерации, Правительства РоссийскойФедерации и Правительства Московской области в сфере повышениякачества и эффективности системы здравоохранения. Целью изменений, направленных на повышение эффективностиздравоохранения в Московской области является повышение качествамедицинской помощи на основе повышения эффективности деятельностимедицинских организаций и их работников, стимулированиезаинтересованности работников в результатах своего труда черезповышение заработной платы. Возрастной состав населения Московской области характеризуетсяпреобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложетрудоспособного возраста - 953,1тыс. человек, в трудоспособномвозрасте - 4566,0 тыс. человек, старше трудоспособного возраста -1531,4 тыс. человек. Рождаемость в 2012 г. составляла 12,0 на 1000населения, смертность -14,4 на 1000 населения. Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинамисмерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения (61,4процента в общем числе умерших), новообразования (16,25 процента) ивнешние причины (8,5 процента). Медицинская помощь населению Московской области оказываетсягосударственными, муниципальными учреждениями здравоохраненияМосковской области, а также медицинскими учреждениями иных формсобственности. По состоянию на 01.01.2013 в Московской области функционировало388 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, втом числе 2 научно-исследовательских клинических института, 158больничных учреждений, 90 амбулаторно-поликлинических учреждений, 62диспансера, 26 станций скорой медицинской помощи, 6 станцийпереливания крови, а также другие медицинские службы. Значительнаячасть учреждений здравоохранения находится в ведении муниципальныхобразований Московской области (254 учреждения здравоохранения). Всобственности Московской области находятся 92 государственныхучреждения здравоохранения, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь, общей мощностью 12758 коек. Всего коечный фонд(без учёта коек для новорождённых) на начало 2013 года составил 50192 койки. Из них на муниципальный уровень приходится 75 процентовкоечного фонда области (53,4 коек на 10 000 населения). С учетом коек учреждений федерального подчинения коечный фондстационарных учреждений составляет 58,8 тыс. коек. В Московской области на протяжении ряда лет проводиласьреструктуризация системы оказания медицинской помощи населению,направленная на повышение эффективности использования ресурсовздравоохранения. Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения,явилось: уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидациюили закрытие лечебных учреждений; перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулаториис койками дневного стационара, либо перевод их в больницы(отделения) сестринского ухода; переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно -поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованныхгоспитализаций в стационар. В результате оптимизации структуры отрасли продолженоуменьшение количества больничных учреждений, которое достигло в 2012году 158 единиц (в 2010 году -184). В результате проведенной втечение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократилсяна 15,75 процента (2007 г. - 69,8 тыс. коек), в то же времяувеличилась мощность дневных стационаров и составила 11,5 тыс. коек,из них в поликлиниках - 50 процентов). Модель организации медицинской помощи в Московской областипредставляет трехуровневую систему, включающую медицинскиеорганизации регионального, межмуниципального и муниципальногоуровней. В ходе модернизации здравоохранения в 2011-2012 годахсформирована трехуровневая система оказания медицинской помощинаселению Московской области. По уровням оказания медицинской помощинаселению учреждения здравоохранения Московской областиподразделяются следующим образом:1 уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарнойпомощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарнойпомощью (203 учреждения);2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированноймедицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме(108 учреждений);3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи (20 учреждений). Однако сформированная трехуровневая система не можетфункционировать эффективно в связи с отсутствием по ряду профилеймедицинской помощи четких маршрутов движения пациентов,недооснащением небольших больничных учреждений необходимымоборудованием для выполнения стандартов оказания медицинской помощи,недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который быпозволил обеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные ирегиональные центры. 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населениюоказывается в 122 самостоятельных амбулаторно-поликлиническихучреждениях и структурными подразделениями, входящими в Центральныерайонные и городские больницы, 29 стоматологическими поликлиниками. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений всмену составила в 2012 г. 208,0 на 10 тыс. населения. Числопосещений на одного жителя поликлиники (включая посещения врачей надому) составило 8,4. Число посещений на 1 жителя поликлиники,включая посещения стоматологов и врачей скорой помощи, составило9,8. Число посещений на дому в расчете на одного жителя составило0,5. В области проводится работа по реформированию первичноймедицинской помощи по принципу врача общей практики. Обеспеченностьврачами общей практики составила в 2012 г. 0,4 на 10 тыс. населения.В результате проводимых мероприятий в системе первичноймедико-санитарной помощи в настоящее время работают в первичномзвене 284 врача общей практики в 29 муниципальных образованиях. В2010 году всего работали 143 врача общей практики. К концу 2012 годаработали 162 врача общей практики. Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь наамбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковыхврачей, узких специалистов) и изношенной материально-техническойбазой остаются функционально перегруженными и недостаточноэффективными. Это связано с высокими темпами строительства вМосковской области без развития инфраструктуры социальной сферы, чтоприводит к расширению объемов работы специалистов поликлиник. В рамках реализации подпрограммы "Модернизация здравоохраненияМосковской области на 2011-2012 годы" долгосрочной целевой программыМосковской области "Предупреждение и борьба с заболеваниямисоциального характера в Московской области на 2009-2012",утвержденной постановлением Правительства Московской области от11.12.2008 N 1106/48 (далее - Программа модернизации) в целяхулучшения доступности медицинской помощи населению и сниженияколичества непрофильных вызовов службы скорой медицинской помощиорганизовано 88 кабинетов (отделений) неотложной медицинской помощив 31 муниципальном образовании. В целях повышения доступности медицинской помощи жителямсельской местности активно используются выездные формы оказаниямедицинской помощи, которые осуществляются силами и средствамиучреждений здравоохранения муниципальных образований и специалистамиобластных учреждений здравоохранения. Специалистами муниципальныхобразований ежегодно осматривается свыше 60 тыс. человек.Сотрудниками выездной офтальмологической бригады Государственногобюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московскийобластной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ) в 2012 году сделаны 118выездов, проконсультированы 1846 пациентов, прооперированы 850пациентов. В последующие годы планируется увеличение объёма работывыездных бригад муниципальных и государственных учрежденийздравоохранения. Доврачебная медицинская помощь осуществляется в 533фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП). В течение 2011- 2012 годов в рамках Программы модернизациипроведены капитальные ремонты 27 ФАП, в 2013 году будут приобретены12 передвижных ФАП, 4 мобильные амбулатории. В целях профилактики и формирования здорового образа жизни вМосковской области создано и функционирует 25 центров здоровья длявзрослого населения, в составе которых работают кабинетыгигиенической стоматологии и офтальмологические кабинеты, и 8центров здоровья для детей. В течение 2013-2015 годов планируется приобретение 8 мобильныхцентров здоровья для организации выездной формы работы, оптимизацияграфика работы центров здоровья, укомплектование центров здоровьядополнительными комплектами оборудования для увеличения мощностицентров, увеличение количества школ здорового образа жизни, открытиекабинетов лечебной физкультуры. Усиление профилактической направленности здравоохранения,предполагает формирование у населения культуры здоровья, повышениемотивации к здоровому образу жизни, проведение диспансеризациинаселения различных возрастных групп. Московская область сталаединственной территорией в Российской Федерации, в которой проходитапробация пилотного проекта Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации по проведению диспансеризации взрослого населения. Усиление профилактических мер в первичном звене системыпредполагает диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры,диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями,как фактор снижения рецидивов, осложнений и инвалидизации, оказаниемедицинской помощи по коррекции факторов риска неинфекционныхзаболеваний (в отделениях и кабинетах медицинской профилактики),оказание медицинской помощи по оценке функционального состоянияорганизма, диагностике и коррекции факторов риска неинфекционныхзаболеваний при посещении центров здоровья. В 2012 году количество мест в дневных стационарах приамбулаторно-поликлинических учреждениях увеличилось по сравнению с2007 годом в 2 раза и составило 4 759 пациенто-мест (2010 г.- 2712пациенто-мест). Число мест в стационарах дневного пребывания при больницахвозросло на 8,2 процента и составило в 2012 году 4350 койко-мест (в2010 г. - 3997 койко-мест). Занятость мест в дневных стационарах прибольницах составила 285,1 дня, при амбулаторно-поликлиническихучреждениях - 333,5 дня. Обеспеченность местами в дневныхстационарах при больницах составила 6,1 пациенто-места на 10 тыс.населения, при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 6,6пациенто-места на 10 тыс. населения. В последующие годы будет продолжена работа по оптимизациикоечной сети учреждений здравоохранения с увеличением коечноймощности дневных стационаров всех типов, интенсификацией работы коекдневных стационаров, открытием центров амбулаторной хирургии. В настоящее время в Московской области отсутствует стройнаясистема восстановительного лечения и медицинской реабилитации,особенно на амбулаторном уровне. В муниципальных учрежденияхздравоохранения в Московской области организовано 27амбулаторно-поликлинических отделений восстановительной медицины иреабилитации, в составе которых открыты дневные стационары.Существующие кабинеты восстановительного лечения и реабилитацииимеют недостаточную материально - техническую базу, оснащеныустаревшим медицинским оборудованием. Отмечается острая нехваткаспециализированных кадров реабилитационной службы (врачей иинструкторов лечебно-физкультурных кабинетов, физиотерапевтов,медицинских психологов, социальных работников и других). Реабилитация больных проводится и в Государственном автономномучреждении здравоохранения Московской области "Московский областнойклинический Центр восстановительной медицины и реабилитации",имеющем в составе консультативное и стационарное отделения на 150коек, что не обеспечивает потребность населения Московской области вреабилитационной помощи. В целях обеспечения потребности в реабилитации ивосстановительном лечении жители Московской области направляются врамках программы оказания специализированной и высокотехнологичноймедицинской помощи в Федеральное государственное учреждение"Центральная клиническая больница восстановительного леченияФедерального медико-биологического агентства "Голубое", Федеральноегосударственное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр", другиефедеральные учреждения здравоохранения и лечебно-профилактическиеучреждения г. Москвы по профилю заболевания. Система оказания экстренной медицинской помощи населениюМосковской области включает в себя 26 станций скорой медицинскойпомощи и 45 отделений скорой медицинской помощи, являющихсяструктурными подразделениями учреждений здравоохранения, общееколичество круглосуточных бригад скорой медицинской помощи в 2012году уменьшилось и составляет 661 (в 2010 году - 671). Укомплектованность кадрами службы скорой медицинской помощи поврачебному персоналу составляет 88,8 процента, по среднемумедицинскому персоналу 95,3 процента. Занятость должностейфизическими лицами по врачебному персоналу составляет 50,5 процента,средним медицинским работникам - 70,1 процента. Обращаемостьнаселения за скорой медицинской помощью ежегодно увеличивается ипревышает уровень 2 млн. вызовов в год. Общее количество вызовов за 2011 год составило 2 млн. 106,1тыс., из них обоснованных 2 млн. 102,4 тыс. вызовов - 99,8 процента,в 2012 году - 2 млн. 131,5 тыс. и 2 млн. 22,7 тыс. соответственно -95 процентов. В рамках Программы модернизации проведены мероприятия посовершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи(далее - СМП) Московской области с централизацией её управления(дальнейшее оснащение машин СМП навигационными системами ГЛОНАСС),укрепление материально-технической базы станций и отделений скороймедицинской помощи - замена автотранспорта. С целью более оперативного реагирования и оказания экстренноймедицинской помощи пострадавшим в кратчайшие сроки и в полном объемена базе Территориального центра медицины катастроф Московскойобласти созданы и функционируют 14 бригад экстренной медицинскойпомощи, 12 из которых расположены в медицинских округах имаксимально приближенны к федеральным автомобильным дорогам. Для повышения эффективности работы службы СМП планируется: организация единой диспетчерской службы; развитие подсистемы навигационно-информационнойавтоматизированной системы обмена информацией, обработки вызовов иуправления с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАССтранспортными средствами территориального центра медицины катастроф,скорой и неотложной медицинской помощи на территории Московскойобласти. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинскойпомощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 77 процентовв 2013 году до 89 процентов в 2018 году. Структурные преобразования системы оказания первичноймедико-санитарной помощи в Московской области в 2013-2018 годахбудут включать следующие мероприятия: создание межмуниципальных консультативно-диагностическихцентров первичной специализированной медицинской помощи; формирование потоков пациентов по единым принципаммаршрутизации; совершенствование системы диспансеризации населения и развитиепатронажной службы; развитие стационарозамещающих форм и выездных методов работы; дальнейшее развитие службы общей врачебной практики; совершенствование системы оказания медицинской помощи жителямсельской местности (развитие фельдшерско-акушерских пунктов,приобретение передвижных ФАП, мобильных поликлиник, мобильныхЦентров здоровья); увеличение объема медицинской помощи в условиях дневныхстационаров, паллиативной помощи, а также медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме; развитие системы медицинской реабилитации; создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи,оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощиавтоматизированной системой управления приема и обработки вызовов ииспользование системы ГЛОНАСС. 2. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи Стационарная медицинская помощь жителям Подмосковья оказывается158 больничными учреждениями (в 2010 году - 184) и 38 диспансерами(в 2010 году - 40). В Московской области имеется два научно-исследовательскихинститута: ГБУЗ МО МОНИКИ и Государственное бюджетное учреждениеМосковской области "Московский областной научно-исследовательскийинститут акушерства и гинекологии". Ветеранам войны медицинскаяпомощь оказывается в Государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Московской области "Московский областной госпитальдля ветеранов войн". В целом по области наблюдался рост числа коек круглосуточногопребывания. Их количество (без учёта коек для новорождённых) в 2012году составило 50 192 койки. Обеспеченность круглосуточными койками(без учёта коек для новорождённых) составила 71,2 койки на 10 000населения (2010 год - 74,9). Из них на муниципальный уровеньприходится 75 процентов коечного фонда области (52,9 койки на 10 000населения), на областной уровень 25 процентов коечного фонда (18,3койки на 10 000 населения). Уровень госпитализации на 1000 человекнаселения снизился с 194,8 в 2010 году до 177,6, что связано сувеличением количества мест в дневном стационаре. Средняя занятость койки достигла 336,7 дня при рекомендуемомпоказателе 330,0 дня (2010 год - 347,6 дня), средняя длительностьпребывания больных - 13,3 дня (2010 год - 13,2 дня), оборот койки -25,7 раз (26,4 раза - в 2010 году), среднее время простоя - 0,9 дня(2010 год - 0,7 дня). С 2001 года в Московской области функционируют медицинскиеокруга. Основной задачей деятельности медицинских округов являетсяобеспечение эффективного функционирования системы здравоохранения впериод реформирования системы оказания медицинской помощи населениюс целью обеспечения конституционных гарантий граждан по охране ихздоровья и равных возможностей в получении бесплатной медицинскойпомощи. Население медицинского округа имеет равные возможности наполучение специализированной медицинской помощи в учрежденияхздравоохранения, входящих в состав медицинского округа. Дефицит специализированных коек для взрослого населения всравнении с нормативом составляет 34,8 процента, дефицитспециализированных коек для детей в сравнении с нормативомсоставляет 66 процентов, который восполняется учреждениямиздравоохранения, подведомственными Департаменту здравоохранения г.Москвы, и федеральными клиниками. Имеется недостатокспециализированных коек по профилям: онкология, пульмонология,эндокринология, ревматология, нефрология, гематология,онкогематология, торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, нетожоговых, токсикологических, аллергологических, ревматологическихкоек. Для повышения доступности и качества оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи жителям Московской области часть плановых объемов медицинскойпомощи передается ведомственным и федеральным медицинскимучреждениям, организациям с иной формой собственности. Такаядиверсификация поставщиков медицинских услуг возможна как за счетвключения указанных медицинских организаций в перечень учреждений,участвующих в реализации Московской областной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Московской области, так и за счет формирования медицинскихорганизаций, основанных на государственно-частном партнерстве. 2.1. Организация помощи больным, страдающимсердечно-сосудистыми заболеваниями В 2012 году в 51 учреждении здравоохранения Московской областивнедрены федеральные стандарты и порядки оказания медицинской помощибольным с острым инфарктом миокарда, острыми нарушениями мозговогокровообращения, гипертонической болезнью и некоторыми нарушениямиритма сердца. Это заболевания, которые обусловливают основнуюсмертность населения. В рамках реализации Программы модернизациипроведено дооснащение четырех межмуниципальных центровмалоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии, которые с января 2013года приступили к работе. Проведено оснащение и организация двухрегиональных сосудистых центров и четырех первичных сосудистыхотделений для диагностики и лечения острых нарушений мозговогокровообращения, острого коронарного синдрома, острого инфарктамиокарда на базе лечебно-профилактических учреждений муниципальныхобразований. Кроме того, в рамках реализации национального проекта"Здоровье" в 2012 году планировалась организация региональногососудистого центра и пяти первичных сосудистых отделений. Оснащениеи создание данных структурных подразделений будут завершены в 2013году. Министерством здравоохранения Московской области в рамкахреализации заключенных соглашений по оказанию специализированной ивысокотехнологичной помощи взрослому населению проводится работа сНаучным Центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева,Федеральным государственным учреждением "Национальныймедико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова", Федеральнымгосударственным бюджетным учреждением "Государственныйнаучно-исследовательский центр профилактической медицины"Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения "Научный центрневрологии" Российской академии медицинских наук, Федеральнымгосударственным учреждением "Российский кардиологическийнаучно-производственный центр" по экстренной госпитализации жителейМосковской области с острым коронарным синдромом. В целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистойсистемы, совершенствования оказания медицинской помощи больным,достижения целевого показателя - снижения смертности от болезнейсистемы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения к 2018году предусматривается решение следующих задач: дооснащение созданных региональных сосудистых центров ипервичных сосудистых отделений современной диагностической илечебной аппаратурой; повышение квалификации врачей, работающих в региональныхцентрах и первичных сосудистых отделениях; совершенствование системы реабилитации больных с сосудистымизаболеваниями; ежегодная организация по одному региональному сосудистомуцентру и организация в 2013 году четырех первичных сосудистыхотделений. 2.2. Организация помощи больным, страдающим онкологическимизаболеваниями В Московской области на учете у врачей онкологов состоят 180270больных злокачественной патологией. По итогам работы в 2012 годуснижены показатели одногодичной летальности, увеличены процентывыявления онкологических заболеваний на ранних стадиях. Медицинская помощь онкологическим больным в Московской областиоказывалась в 75 первичных онкологических кабинетах, в 5диспансерных отделениях, 10 онкологических отделениях муниципальныхучреждений здравоохранения, Государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Московской области "Московский областнойонкологический диспансер", Государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Московской области "Люберецкий онкологическийдиспансер", в ГБУЗ МО МОНИКИ. В 2012 году проведено дооснащениеоборудованием отделений для проведения лучевой терапии в трехмуниципальных учреждениях здравоохранения. В области имеется дефицит онкологических коек. В связи с этим в10 муниципальных учреждениях здравоохранения организованыонкологические отделения на 30 коек, открыты 42 койки дневногопребывания при первичных онкологических кабинетах. В настоящее время в государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения Московской области функционируют 1347 онкологическихкоек, из них для проведения лучевой терапии - 265. На территории Московской области функционирует одностационарное отделение для детей в Московском областномонкологическом диспансере (40 круглосуточных коек и 5 коек дневногостационара); 5 онкологических коек для детей развернуто на базехирургического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ. В Московской области внедрены 6 федеральных стандартов пооказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В дальнейшем продолжится строительство хирургического корпусаГосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Московскойобласти "Московский областной онкологический диспансер" на 200 коек,открытие первичных онкологических кабинетов и увеличение количествакоек дневного пребывания в муниципальных учреждениях здравоохранениядля проведения химиотерапии. 2.3. Организация нейрохирургической, травматологическоймедицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения В структуре смертности от внешних причин травмы, связанные странспортом, занимают первое место. С 2008 года в Московской областив рамках реализации национального проекта "Здоровье" реализуютсямероприятия, направленные на совершенствование организациимедицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях, всего организовано 12 травматологических центров 2-гоуровня и 11 травматологических центров 3-го уровня для оказанияпомощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на всехфедеральных автодорогах, проходящих на территории Московскойобласти. В рамках Программы модернизации завершается организация идооснащение медицинским оборудованием трех окружныхнейрохирургических отделений в лечебно-профилактических учрежденияхгородских округов Долгопрудный, Коломна, Мытищинского муниципальногорайона. Развитая сеть транспортного сообщения (по территории областипроходят 16 федеральных автомобильных дорог, в том числе 11федеральных магистральных дорог) требует дальнейшего развитиянейрохирургической и травматологической помощи. Для удовлетворения потребности населения Московской области влечении гемодиализом в области функционируют 11 отделенийгемодиализа в муниципальных учреждениях здравоохранения, одноотделение в ГБУЗ МО МОНИКИ, 4 центра гемодиализа, организованных врамках государственно-частного партнерства. В 2013-2015 годахпланируется дополнительное создание 12 диализных центров вмуниципальных образованиях Московской области в рамкахгосударственно-частного партнерства. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась по 28профилям в 55 федеральных государственных учрежденияхздравоохранения. С 01.01.2009 и по настоящее время в оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи принимают участие 4учреждения здравоохранения Московской области: Государственноебюджетное учреждение здравоохранение Московской области "Московскийобластной онкологический диспансер" по профилю онкология; ГБУЗ МОМОНИКИ по профилям травматология и ортопедия и сердечно-сосудистаяхирургия; Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияМосковской области "Московский областной госпиталь для ветерановвойн" по профилю травматология и ортопедия; Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московскийобластной научно - исследовательский институт акушерства игинекологии" по профилю акушерство и гинекология. В рамках программымодернизации проведено дооснащение оборудованием ГБУЗ МО МОНИКИ, чтопозволило оказывать высокотехнологичную помощь по профилям:офтальмология, челюстно-лицевая хирургия, урология.Удовлетворенность населения в оказании высокотехнологичноймедицинской помощи составила 79,3 процента (в 2010г. - 65процентов). В 2012 году направлены на получение высокотехнологичноймедицинской помощи 36195 человек, пролечены 26545 человек. Наибольшее количество квот в 2012 году, так же как и впредыдущие годы приходится на профиль онкология - 23,2 процента,сердечно-сосудистая хирургия - 19 процентов, травматология иортопедия - 14,1 процента, офтальмология - 8 процентов. Структурные преобразования системы оказания специализированнойпомощи в Московской области будут включать следующие мероприятия: развитие этапной системы оказания специализированноймедицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов вмедицинские учреждения трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи;оптимизация структуры сети путем объединения маломощных больниц иполиклиник;оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях наоснове оптимизации структуры коечного фонда медицинских организацийи интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а такжеразвития стационарозамещающих технологий; оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой встационарных условиях. 3. Организация оказания медицинской помощи беременным женщинам,роженицам, родильницам и новорожденным детям В Московской области организована трехуровневая системаоказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов идетскому населению. Служба родовспоможения Московской области представлена 52родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в томчисле 4 самостоятельными родильными домами и одним перинатальнымцентром, которые разделены на три группы по возможности оказаниямедицинской помощи. Детскому населению Московской области первичнаямедико-санитарная помощь (I уровень) оказывается в 12 амбулаториях,17 участковых больницах, 1 офисе врачей общей практики (семейныхврачей) в сельской местности, 11 самостоятельных детскихполиклиниках, 18 центральных районных больницах, 8 центральныхгородских больницах, 14 районных больницах, 15 городских больницах. Специализированная медицинская помощь (II уровень) детямоказывается в 3 городских детских больницах и 9 стационарах длявзрослых. Коечный фонд для оказания медицинской помощи детскомунаселению составляет 5 478 коек. В области получили дальнейшее развитие стационарозамещающиеформы деятельности в педиатрии. За последние три года количествокоек дневного стационара увеличилось в 1,3 раза и достигло в 2012году 771 единицы, их деятельность организована в 47 муниципальныхобразованиях. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинскаяпомощь (III уровень), детскому населению Московской областиоказывается в 12 медицинских учреждениях. В целях повышения доступности и качества медицинской помощидетям и беременным женщинам структурные и функциональныепреобразования направлены на: дальнейшее формирование трехуровневойсистемы первичной медико-санитарной помощи в учрежденияхродовспоможения; развитие специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи; совершенствование иразвитие неонатальной помощи с учетом перехода отрасли намеждународные критерии регистрации живорождения; созданиеэффективной системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов;развитие детской паллиативной (хосписной) службы; обеспечениемероприятий по преодолению социального сиротства; реализациякомплексных мер, направленных на сохранение, укрепление ивосстановление репродуктивного здоровья; сохранение государственнойподдержки льготных категорий населения, имеющих право на мерысоциальной поддержки в части бесплатного лекарственного обеспечения;поэтапное совершенствование регионального календаря профилактическихпрививок. Для реализации мероприятий по сохранению и восстановлениюрепродуктивного здоровья женского населения реализуются меры попрофилактике абортов, увеличению числа беременных, которым оказаносанаторное лечение; открыты кабинеты функциональной диагностики вженских консультациях; внедрены стационарозамещающиелечебно-диагностические технологии при оказании женщинамакушерско-гинекологической помощи. В учреждениях здравоохраненияМосковской области создаются условия для оказания качественной идоступной медицинской помощи женщинам-инвалидам в периодбеременности и родов. Государственная поддержка вспомогательных репродуктивныхтехнологий при бесплодии за счет бюджетных ассигнований будетпродолжена с поэтапным переходом финансирования этой поддержки врамках базовой программы обязательного медицинского страхования. С учетом перехода с 1 января 2012 года службы детства иродовспоможения Московской области на международные критерии оценкиживорождения проводится работа по модернизации неонатальной службы,перепрофилированию и организации дополнительных коек для леченияпатологии новорожденных, коек реанимации новорожденных, с этой цельюдополнительно будут закуплены необходимое неонатальное оборудованиеи расходные материалы. С целью повышения эффективности раннего хирургическоговмешательства у детей с врожденными пороками развития будуторганизованы выездные консультативные кардиологическая ихирургическая реанимационные неонатальные бригады на базеперинатальных центров. С целью снижения младенческой смертности за счет снижениясмертности от состояний, возникающих в перинатальном периодепланируется перепрофилирование части гинекологических коек в койкиневынашивания беременности (в том числе в гинекологическихотделениях многопрофильных больниц) для стационарного лечениябеременных до 20 недель беременности и в акушерских стационарах -после 21-22 недель беременности; увеличение количества и дооснащениевыездных неонатальных бригад с целью повышения оперативностиконсультативно-реанимационной помощи критически больнымноворожденным и улучшения качества транспортировки новорожденных вспециализированные стационары для новорожденных; переоснащение идооснащение реанимационных коек в родильных домах, в отделенияхреанимации. Лечебно-профилактические учреждения детского профиля Московскойобласти дооснащаются оборудованием для проведения аудиологическогоскрининга, будет открыто и оснащено отделение реабилитационнойпомощи детям с нарушениями слуха, что позволит создать системукачественной и доступной медицинской помощи для этой категориипациентов. Совершенствование и развитие реабилитационной помощидетям предполагает ежегодное обеспечение санаторного этапа лечения,что позволит сократить число случаев обострений хроническихзаболеваний, снизить число заболеваний в стадии суб- идекомпенсации. Реализация мероприятия по обеспечению льготноголекарственного обеспечения детей в возрасте до 3 лет, в возрасте до18 лет - из многодетных семей, многодетных матерей обеспечитпредоставление качественной и доступной медицинской помощи преждевсего малообеспеченным и социально-незащищенным категориям жителейМосковской области. Осуществление мероприятий по обеспечению качественной идоступной медицинской помощи детям достигается путем:формирования трехуровневой первичной медико-санитарной помощидетскому населению;развития специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи детям по профилям: акушерство и гинекология,детская урология, андрология, детская эндокринология, нейрохирургия,травматология и ортопедия, детская хирургия, иммунология иаллергология, офтальмология, неврология (создание городских детскихспециализированных центров и отделений), сердечно-сосудистаяхирургия и неонатология (путем создания выездных кардиохирургическойи неонатальной хирургической бригад); развития системы оказания паллиативной медицинской помощидетям, за счет организации дополнительных стационарных паллиативныхкоек; реализации мероприятий, направленных на развитие комплекснойпренатальной (дородовой) диагностики, усиления диагностических лабораторных возможностей детскихстационаров, обеспечения наблюдения детей первого года жизни в соответствиисо стандартом диспансеризации; внедрения современных диагностических технологий в работудетских отделений противотуберкулезных учреждений области длясоздания системы раннего выявления туберкулеза у детей и оптимизацииоказания противотуберкулезной помощи. Для дальнейшего совершенствования специализированнойстационарной помощи детям и женщинам будут внедренывысокотехнологичные методы диагностики и лечения вспециализированных больницах, проведено их дооснащение современнымлечебным и диагностическим оборудованием, получат дальнейшееразвитие стационарозамещающие технологии и система паллиативнойпомощи детям. Модернизация лечебно-профилактических учрежденийдетства и родовспоможения, создание комфортных условий дляпребывания больных детей совместно с их родителями (законнымипредставителями), внедрение современных высокотехнологичных методовдиагностики и лечения наряду с выполнением порядков и стандартовоказания медицинской помощи будут способствовать эффективномулечению, повышению качества и доступности медицинской помощи детям иженщинам. Будет продолжено проведение диспансеризации пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, обеспечение их восстановительным, в том числесанаторно-курортным, лечением и высокотехнологичной медицинскойпомощью. Ежегодно планируется обеспечить диспансерным наблюдением ивосстановительным лечением около 6,5 тыс. детей. Кроме того, в 2013-2017 годах в Московской областипредусмотрено строительство трех перинатальных центров и четырехмедицинских учреждений детства и родовспоможения. 4. Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения Московскойобласти Основной проблемой кадрового обеспечения системыздравоохранения Московской области является дефицит специалистов какс высшим, так и со средним медицинским образованием. Штатная численность персонала учреждений здравоохраненияМосковской области на 01.01.2013 составляет 186 167,25 штатныхединиц, на которых работают 108 033 человека (физических лиц). В 2012 году дефицит врачей составил 14 785 человек или 40,6процента от потребности (36 413 человек), в том числе вамбулаторно-поликлинических учреждениях - 7 434 человека (39процентов), в стационарных учреждениях - 5 764 человека (45,7процента). Дефицит средних медицинских работников составил 28 459человек (38,3 процента от потребности). Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинскихуслуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированныхспециалистов. При этом одним из основных компонентов реформированияотраслей бюджетной сферы (включая здравоохранение) является оплататруда, которая рассматривается в современных условиях какэффективный инструмент управления персоналом в целях повышениякачества оказываемых населению социальных услуг. В целях привлечения в государственные и муниципальныемедицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидацииоттока медицинских кадров в частные медицинские организациинеобходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникамгосударственных и муниципальных медицинских организаций получитьконкурентный уровень заработной платы. Целевые значения заработной платы в 2013 - 2018 годах в рамкахУказа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "Омероприятиях по реализации государственной социальной политики"медицинских работников, занятых в государственных и муниципальныхучреждениях Московской области, включают медицинский персоналучреждений здравоохранения, образования, социального обслуживаниянаселения и учреждений физической культуры и спорта. 5. Реализация территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Московской области Московская областная программа государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 годутверждена постановлением Правительства Московской области от14.11.2012 N 1464/35 "О Московской областной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2013 год" (далее - Программа госгарантий). Финансовое обеспечение Программы госгарантий составляет 89 938089,6 тыс. руб., в том числе Московской областной программыобязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) - 63431 256,2 тыс. руб. Стоимость Программы госгарантий возросла по сравнению с 2012годом (81 373 041,0 тыс. руб.) на 8 565 048,6 млрд. руб. (10,5процента), в том числе Программы ОМС (43 777 068,0 тыс. руб.) на 19654 188,2 тыс. руб. (44,8 процента). Подушевой норматив финансирования Программы госгарантий,стоимость единицы объема медицинской помощи представлены в таблице1. Таблица 1 (руб.)|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————————————|——————————————————————|| Наименование | 2012 год | 2013 год | Федеральный норматив | Превышение стоимости || показателя | | | 2013 года | 2013 года к || | | | | Федеральному || | | | | нормативу (процент) ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| | Бюджет | ОМС | Бюджет | ОМС | Бюджет | ОМС | Бюджет | ОМС ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| Подушевой норматив | 5 | 6 | 3 781,23 | 8 | 3 090,0 | 5 942,5 | 22,4 | 43,8 || | 292,2 | 071,83 | | 545,68 | | | | ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| Стоимость вызова скорой | 2 | | 2 330,0 | 2 | | 1 435,6 | | 69,9 || медицинской помощи | 379,06 | | | 438,88 | | | | ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| Стоимость койко-дня | 1 | 1 | 1 920,84 | 2 | 1 657,0 | 1 756,2 | 15,9 | 27,8 || | 696,37 | 645,84 | | 244,21 | | | | ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| по паллиативной помощи | | | 1 630,16 | | 1 537,1 | | 6 | ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| Стоимость посещения | 325,38 | 247,37 | | | | | | ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| с профилактической целью | | | 378,0 | 358,64 | 271,0 | 266,3 | 39,5 | 34,6 ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| обращение по заболеваемости | | | 1 096,0 | 1 | 771,8 | 772,3 | 42 | 34,6 || | | | | 040,09 | | | | ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| по неотложной помощи | | | | 536,77 | | 340,9 | | 57,4 ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| Стоимость пациенто-дня | 711,84 | 605,31 | 702,0 | 1 | 508,3 | 570,0 | 38,2 | 151,5 || | | | | 433,81 | | | | ||————————————————————————————————————|————————|—————————|——————————|—————————|——————————|———————————|—————————|————————————| Программа госгарантий сбалансирована по видам и объемаммедицинской помощи. Нормативы объема медицинской помощи на одного жителя всравнении с нормативами, установленными Программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012N1074, представлены в таблице 2. Таблица 2|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|| Наименование показателя в расчете на | Установленные Программой | Федеральный норматив на 2013 год | Превышение норматива, || одного жителя, по ОМС на одного | госгарантий на 2013 год | | установленного Программой || застрахованного | | | госгарантий, к Федеральному || | | | нормативу 2013 года (процент) ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| | На жителя | На застрахован-ного | На жителя | На застрахованного | На жителя | На застрахованного ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| Объем скорой медицинской помощи | 0,318 | 0,318 | || (вызов) | | | ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| Объем стационарной медицинской помощи | 2,60 | 1,74 | 2,558 | 1,74 | 1,6 | || (койко-дни) | | | | | | ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| Объем паллиативной медицинской помощи | 0,077 | | 0,077 | | | ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| Объем амбулаторной медицинской | | | | | | || помощи, (посещений), в том числе: | | | | | | ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| профилактические посещения | 2,8 | 2,4 | 2,44 | 2,04 | 14,7 | 17,6 ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| обращения по заболеваемости | 2,24 | 1,9 | 2,1 | 1,9 | 6,6 | ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| по неотложной помощи | | 0,56 | | 0,36 | | 55 ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————|| Объем медицинской помощи в дневных | 0,63 | 0,52 | 0,63 | 0,52 | | || стационарах (пациенто-дни) | | | | | | ||———————————————————————————————————————|—————————————|———————————————————————|———————————|——————————————————————|—————————————|———————————————————————| В рамках Программы госгарантий бесплатно предоставляются:первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная,врачебная и специализированная; специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинскаяпомощь в медицинских организациях. Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническомупросвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также вспециально созданных подразделениях медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказываетсяфельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средниммедицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и вусловиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себяпрофилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в томчисле в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий,а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь является частьюспециализированной медицинской помощи и включает в себя применениеновых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, втом числе клеточных технологий, роботизированной техники,информационных технологий и методов генной инженерии, разработанныхна основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники. Высокотехнологичная медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравленияхи других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьмедицинскими организациями государственной и муниципальной системздравоохранения оказывается гражданам бесплатно. При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихсяна лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовойпериод и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайныхситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования. Паллиативная медицинская помощь может оказываться бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление отболи и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Средства, предусмотренные Программой госгарантий по источникамфинансирования и условиям предоставления на 2013 год Таблица 3|——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| Медицинская помощь по источникам | Средства бюджета | Средства обязательного | Итого финансовое | Процент || финансирования и условиям | Московской области | медицинского | обеспечение | || предоставления | (тыс. руб.) | страхования (тыс.руб.) | медицинской | || | | | помощи | || | | | (тыс.руб.) | ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| Скорая медицинская помощь | 1 304 377,0 | 4 391 378,0 | 5 695 755,0 | 6 ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| Стационарная медицинская помощь | 10 196 219,6 | 28 984 736,4 | 39 180 956,0 | 44 ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| кроме того паллиативная | 879 922,3 | | 879 922,3 | ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| Амбулаторная помощь, в том числе: | 2 470 216,9 | 23 288 458,7 | 25 758 675,6 | 29 ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| профилактические посещения | 691 660,6 | 6 388 976,6 | 7 080 637,2 | ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| обращения по заболеваемости | 1 778 556,3 | 14 668 316,9 | 16 446 873,2 | ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| по неотложной помощи | | 2 231 165,2 | 2 231 165,2 | ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| Медицинская помощь в дневных | 390 737,6 | 5 534 173,1 | 5 924 910,7 | 7 || стационарах | | | | ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| Прочие виды, работ и услуг, средства | 11 265 360,0 | 1 232 510,0 | 12 497 870,0 | 14 || на содержание аппарата | | | | || Территориального фонда обязательного | | | | || медицинского страхования и ведение | | | | || дела страховых медицинских | | | | || организаций | | | | ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————|| ИТОГО | 26 506 833,4 | 63 431 256,2 | 89 938 089,6 | 100 ||——————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|——————————————————|—————————| Способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Московскойобласти в 2013 году. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторныхусловиях: за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,за посещение, за обращение (законченный случай) в сочетании сфинансированием по подушевому нормативу на прикрепляющихся лиц. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарныхусловиях: за законченный случай лечения заболевания; за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара: за законченный случай лечения заболевания. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации): за вызовбригады скорой медицинской помощи в соответствии с профилем. 6. Ожидаемые результаты реализации мероприятий Дорожной карты Улучшение состояния здоровья населения Московской области идостижение демографических показателей в соответствии с УказомПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "Осовершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; выполнение целевых показателей уровня заработной платыработников медицинских организаций, предусмотренных УказомПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятияхпо реализации государственной социальной политики"; оптимизация структуры сети и штатной численности учрежденийздравоохранения Московской области;установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работниковмедицинских организаций Московской области от количества и качествапредоставляемых населению бесплатных медицинских услуг - переход наэффективный контракт;обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья иразвития первичной медико-санитарной помощи, повышение эффективностиоказания специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой медицинской помощи, повышениеэффективности службы родовспоможения и детства;обеспечение системы здравоохранения мотивированными ивысококвалифицированными кадрами; установление действенных механизмов оценки деятельностимедицинских работников и соответствия уровня оплаты труда качествутруда. 7. Структурные преобразования системы оказания медицинскойпомощи в Московской области Структурные преобразования системы оказания медицинской помощив Московской области предусматривают: |——————————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| Наименование целевого показателя | Единица измерения | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 || | | год | год | год | год | год | год ||——————————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 1. | Доля расходов на оказание | процент | 6,3 | 6,0 | 5,6 | 5,4 | 5,3 | 5,1 || | скорой медицинской помощи | | | | | | | || | вне медицинских | | | | | | | || | организаций от всех | | | | | | | || | расходов на программу | | | | | | | || | государственных гарантий | | | | | | | || | бесплатного оказания | | | | | | | || | гражданам медицинской | | | | | | | || | помощи (далее - программа | | | | | | | || | государственных гарантий) | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 2. | Доля расходов на оказание | процент | 25,3 | 26,8 | 28,0 | 29,6 | 30,6 | 31,7 || | медицинской помощи в | | | | | | | || | амбулаторных условиях от | | | | | | | || | всех расходов на программу | | | | | | | || | государственных гарантий | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 3. | Доля расходов на оказание | процент | 1,4 | 1,8 | 2,9 | 2,7 | 3,3 | 3,9 || | медицинской помощи в | | | | | | | || | амбулаторных условиях в | | | | | | | || | неотложной форме от всех | | | | | | | || | расходов на программу | | | | | | | || | государственных гарантий | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 4. | Доля расходов на оказание | процент | 6,6 | 7,4 | 7,8 | 8,1 | 8,5 | 9,0 || | медицинской помощи в | | | | | | | || | условиях дневных | | | | | | | || | стационаров от всех | | | | | | | || | расходов на программу | | | | | | | || | государственных гарантий | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 5. | Доля расходов на оказание | процент | 60,4 | 58,0 | 55,7 | 54,2 | 52,3 | 50,3 || | медицинской помощи в | | | | | | | || | стационарных условиях от | | | | | | | || | всех расходов на программу | | | | | | | || | государственных гарантий | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 6. | Доля медицинских и | процент | 75,0 | 78,0 | 80,0 | 83,0 | 86,0 | 90,0 || | фармацевтических | | | | | | | || | работников, обучавшихся в | | | | | | | || | рамках целевой подготовки | | | | | | | || | для нужд Московской | | | | | | | || | области, трудоустроившихся | | | | | | | || | после завершения обучения | | | | | | | || | в медицинские или | | | | | | | || | фармацевтические | | | | | | | || | организации | | | | | | | || | государственной и | | | | | | | || | муниципальной системы | | | | | | | || | здравоохранения Московской | | | | | | | || | области | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 7. | Доля аккредитованных | процент | | | | | 20 | 40 || | специалистов | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 8. | Обеспеченность населения | процент | 32,5 | 32,6 | 32,7 | 32,7 | 32,7 | 32.8 || | (на 10 тысяч) врачами | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 9. | Соотношение врачи/средние | | 1/2 | 1/2 | 1/2 | 1/2 | 1/2 | 1/2 || | медицинские работники | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 10. | Соотношение средней | процент | 129,7 | 130,7 | 137,0 | 159,6 | 200,0 | 200,0 || | заработной платы врачей и | | | | | | | || | иных работников | | | | | | | || | медицинских организаций, | | | | | | | || | имеющих высшее медицинское | | | | | | | || | (фармацевтическое) или | | | | | | | || | иное высшее | | | | | | | || | профессиональное | | | | | | | || | образование, | | | | | | | || | предоставляющих | | | | | | | || | медицинские услуги | | | | | | | || | (обеспечивающих | | | | | | | || | предоставление медицинских | | | | | | | || | услуг), и средней | | | | | | | || | заработной платы в | | | | | | | || | субъекте в 2012 - 2018 | | | | | | | || | годах (агрегированные | | | | | | | || | значения) | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 11. | Соотношение средней | процент | 75,6 | 76,2 | 79,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 || | заработной платы среднего | | | | | | | || | медицинского | | | | | | | || | (фармацевтического) | | | | | | | || | персонала (персонала, | | | | | | | || | обеспечивающего | | | | | | | || | предоставление медицинских | | | | | | | || | услуг) и средней | | | | | | | || | заработной платы в | | | | | | | || | субъекте в 2012 - 2018 | | | | | | | || | годах (агрегированные | | | | | | | || | значения) | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 12. | Соотношение средней | процент | 50,1 | 51,0 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 || | заработной платы младшего | | | | | | | || | медицинского персонала | | | | | | | || | (персонала, | | | | | | | || | обеспечивающего | | | | | | | || | предоставление медицинских | | | | | | | || | услуг) и средней | | | | | | | || | заработной платы в | | | | | | | || | субъекте в 2012 - 2018 | | | | | | | || | годах (агрегированные | | | | | | | || | значения) | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 13. | Число дней работы койки в | день | 332,0 | 332,0 | 332,5 | 332,5 | 333,0 | 333.0 || | году | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 14. | Средняя длительность | день | 12,9 | 12,8 | 12,5 | 12,2 | 11,9 | 11,7 || | лечения больного в | | | | | | | || | стационаре | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 15. | Доля врачей первичного | процент | 63,3 | 63,5 | 63,6 | 63,7 | 63,9 | 64,0 || | звена от общего числа | | | | | | | || | врачей | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 16. | Доля пациентов, | процент | 45,0 | 45,0 | 45,0 | 45,0 | 45,00 | 45,0 || | доставленных по экстренным | | | | | | | || | показаниям, от общего | | | | | | | || | числа пациентов, | | | | | | | || | пролеченных в стационарных | | | | | | | || | условиях | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| || Основные показатели здоровья населения ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 17. | Ожидаемая | год | 70,9 | 71,5 | 72,5 | 73,0 | 73,5 | 74,2 || | продолжительность жизни | | | | | | | || | при рождении | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 18. | Смертность от всех причин | случаев на 1000 | 14,1 | 13,9 | 13,5 | 12,6 | 12,2 | 11,8 || | | населения | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 19. | Материнская смертность | случаев на 100 | 12,0 | 11,5 | 11,0 | 10,5 | 10,0 | 9,5 || | | тыс. родившихся | | | | | | || | | живыми | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 20. | Младенческая смертность | случаев на 1000 | 7,4 | 7,4 | 7,2 | 7,0 | 6,8 | 6,6 || | | родившихся живыми | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 21 | Смертность детей в | случаев на 10000 | 7,3 | 7,0 | 7,2 | 7,1 | 7,1 | 6,9 || | возрасте 0 - 17 лет | населения | | | | | | || | | соответствую- | | | | | | || | | щего возраста | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 22. | Смертность от болезней | случаев | 847,0 | 846,5 | 802,8 | 750,0 | 705,0 | 649,4 || | системы кровообращения | на 100 тыс. | | | | | | || | | населения | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 23. | Смертность от | случаев | 9,1 | 9,1 | 9,0 | 9,0 | 8,9 | 8,8 || | дорожно-транспортных | на 100 тыс. | | | | | | || | происшествий | населения | | | | | | || | | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 24. | Смертность от | случаев | 233,0 | 226,0 | 220,0 | 214,0 | 202,0 | 192,8 || | новообразований (в том | на 100 тыс. | | | | | | || | числе от злокачественных) | населения | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 25. | Смертность от туберкулеза | случаев | 7,9 | 7,9 | 7,8 | 7,8 | 7,7 | 7,7 || | | на 100 тыс. | | | | | | || | | населения | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 26. | Заболеваемость | случаев | 48,5 | 45,9 | 45,3 | 44,7 | 44,1 | 43,5 || | туберкулезом | на 100 тыс. | | | | | | || | | населения | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|| 27. | Доля выездов бригад скорой | процент | 77,0 | 77,3 | 78,1 | 79,3 | 81,5 | 85,0 || | медицинской помощи со | | | | | | | || | временем доезда до | | | | | | | || | больного менее 20 минут | | | | | | | ||—————|————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————| II. План мероприятий Формирование эффективной структуры здравоохранения Московской области |—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| N п/п | Наименование мероприятия | Срок | Ответственные | Ожидаемый результат || | | реализации | исполнители | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1. | 1. Формирование эффективной структуры здравоохранения Московской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1.1. | Подготовка и представление в Министерство | 11.03.2013 | Министерство | Подготовка и представление в || | здравоохранения Российской Федерации отчета | | здравоохранения | Министерство здравоохранения || | об итогах реализации Программы модернизации в | | Московской | Российской Федерации (далее Минздрав || | Московской области. | | области | России) аналитической записки об || | | | | итогах реализации Программы || | | | | модернизации ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1.2. | Подготовка и представление в Министерство | 11.03.2013 | Министерство | Определение необходимых изменений, || | здравоохранения Российской Федерации | | здравоохранения | направленных на формирование || | информации о структуре расходов по условиям и | | Московской | сбалансированной по видам и условиям || | формам оказания медицинской помощи в | | области | оказания медицинской помощи. || | Московской области по состоянию на | | | Представление в Минздрав России || | 31.12.2012. | | | результатов анализа соответствия || | | | | структуры расходов по условиям и || | | | | формам оказания медицинской помощи в || | | | | Московской области целевой структуре || | | | | расходов на здравоохранение, || | | | | определенной на 2018 год || | | | | распоряжением Правительства || | | | | Российской Федерации от 28.12.2012 N || | | | | 2599-р. ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1.3. | Подготовка и представление в Минздрав России | 20.03.2013 | Министерство | Определение дефицита (избытка) || | информации о штатной численности персонала | | здравоохранения | работников в штате медицинских || | медицинских организаций субъекта Российской | | Московской | организаций с точки зрения || | Федерации и муниципальных образований | | области | соответствия порядкам оказания || | | | | медицинской помощи. Представление в || | | | | Минздрав России результатов анализа || | | | | соответствия штатной численности || | | | | персонала медицинских организаций || | | | | Московской области и муниципальных || | | | | образований порядкам оказания || | | | | медицинской помощи ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1.4. | Подготовка и представление в Минздрав России | 20.03.2013 | Министерство | Определение дефицита (избытка) || | информации о материально-технической | | здравоохранения | материально-технического оснащения || | оснащенности медицинских организаций субъекта | | Московской | медицинских организаций с точки || | Российской Федерации и муниципальных | | области | зрения соответствия порядкам оказания || | образований | | | медицинской помощи. Представление в || | | | | Минздрав России результатов анализа || | | | | соответствия материально-технического || | | | | оснащения медицинских организаций || | | | | Московской области и муниципальных || | | | | образований порядкам оказания || | | | | медицинской помощи ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1.5. | Подготовка и представление в Минздрав России | 20.03.2013 | Министерство | Определение неудовлетворенной || | информации об обеспечении отдельных категорий | | здравоохранения | потребности в обеспечении льготных || | граждан, имеющих право на получение | | Московской | категорий граждан лекарственными || | государственной социальной помощи, | | области | средствами и медицинскими изделиями. || | лекарственными препаратами и медицинскими | | | Представление в Минздрав России || | изделиями, по стандартам оказания медицинской | | | результатов анализа соответствия || | помощи | | | нормативов обеспечения льготных || | | | | категорий граждан лекарственными || | | | | препаратами и медицинскими изделиями || | | | | стандартам оказания медицинской || | | | | помощи ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1.6. | Разработка и утверждение концепции развития | декабрь 2013 | Министерство | Утверждение региональной концепции || | государственно-частного партнерства в сфере | г. | здравоохранения | развития государственно-частного || | здравоохранения Московской области | | Московской | партнерства в сфере здравоохранения, || | | | области | результатом реализации которой должно || | | | | стать привлечение негосударственных || | | | | организаций к оказанию медицинской || | | | | помощи в соответствии с моделью || | | | | ресурсного обеспечения системы || | | | | здравоохранения Московской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1.7. | Разработка модели ресурсного обеспечения | 01.04.2013 | Министерство | Определение структуры финансирования || | системы здравоохранения Московской области | | здравоохранения | оказания медицинской помощи, || | | | Московской | обеспечения населения лекарственными || | | | области | средствами и медицинскими изделиями || | | | | для льготных категорий граждан по || | | | | видам и объемам медицинской помощи. || | | | | Внедрение эффективных способов оплаты || | | | | медицинской помощи в рамках Программы || | | | | госгарантий ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 1.8. | Разработка государственной программы | 01.05.2013 | Министерство | Формирование проекта государственной || | Московской области "Здравоохранение | | здравоохранения | программы Московской области || | Подмосковья" | | Московской | "Здравоохранение Подмосковья" и || | | | области | направление ее для согласования || | | | | координатору || | | | | || | | | | || | | | | || | | | | || | | | | || | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 2. | 2. Формирование эффективной системы управления оказания медицинской помощи в медицинских организациях Московской || | области ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 2.1. | Разработка и утверждение на основе | декабрь | Министерство | Построение системы оценки || | методических рекомендаций Минздрава России | 2013 г. | здравоохранения | деятельности медицинских организаций, || | показателей и методики оценки эффективности | | Московской | их руководителей и работников, || | деятельности государственных медицинских | | области | основанной на единых принципах || | организаций, их руководителей и работников, | | | || | включая механизм увязки размера оплаты труда | | | || | работников и руководителей учреждений с | | | || | конкретными показателями качества и | | | || | количества оказываемых услуг | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 2.2. | Осуществление профессиональной подготовки, | ежегодно | Министерство | Обеспечение соответствия квалификации || | переподготовки и повышение квалификации | | здравоохранения | медицинских работников || | медицинских работников | | Московской | профессиональным стандартам || | | | области | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 2.3. | Заключение трудовых договоров | декабрь 2013 | Министерство | Создание условий для повышения || | (дополнительных), соглашений с руководителями | г. | здравоохранения | эффективности работы || | государственных медицинских организаций на | | Московской | административно-управленческого || | основе типовой формы, утверждаемой | | области | персонала || | Правительством Российской Федерации в | | | || | соответствии со статьей 275 Трудового Кодекса | | | || | Российской Федерации | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 2.4. | Обучение руководителей (ответственных | ноябрь 2013 | Министерство | Обеспечение условий для перевода || | работников) по переводу на эффективный | г. | здравоохранения | медицинских работников на эффективный || | контракт работников государственных | | Московской | контракт || | медицинских организаций | | области | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 2.5. | Обеспечение перевода работников | ежегодно | Министерство | Повышение эффективности деятельности || | государственных медицинских организаций на | | здравоохранения | медицинских работников || | эффективный контракт | | Московской | || | | | области | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 2.6. | Обеспечение дифференциации оплаты труда | ежегодно | Министерство | Создание условий для повышения || | основного и прочего персонала медицинских | | здравоохранения | эффективности работы || | организаций, оптимизация расходов на | | Московской | административно-управленческого || | административно-управленческий персонал с | | области | персонала || | учетом предельной доли расходов на оплату их | | | || | труда в фонде оплаты труда учреждения - не | | | || | более 40 процентов | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3. | 3. Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Московской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.1. | Реализация мероприятий, направленных на | 2013 - | Министерство | Повышение доступности и качества || | структурные преобразования в системе | 2015гг. | здравоохранения | оказания медицинской помощи населению || | здравоохранения Московской области, в | | Московской | Московской области на основе || | соответствии с государственной программой | | области | повышения эффективности || | Московской области "Здравоохранение | | | функционирования системы || | Подмосковья" | | | здравоохранения Московской области ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.2. | Осуществление межведомственной координации | ежегодно | Министерство | Обеспечение межведомственного || | работы по достижению целевых показателей и | | здравоохранения | взаимодействия в целях достижение || | индикаторов развития здравоохранения | | Московской | целевых показателей и индикаторов || | | | области | развития здравоохранения ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.3. | Разработка комплекса мер, направленных на | 2013 - | Министерство | Достижение целевых показателей, || | совершенствование оказания медицинской помощи | 2020гг. | здравоохранения | утвержденных Планом мероприятий || | населению на основе государственной программы | | Московской | ("дорожной картой"), младенческой, || | Московской области "Здравоохранение | | области | материнской и детской смертности || | Подмосковья" по достижению показателя | | | || | младенческой, материнской и детской | | | || | смертности | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.4. | Укрепление материально-технической базы | 2013 - | Министерство | Повышение качества и доступности || | учреждений родовспоможения и детства | 2018гг. | здравоохранения | медицинской помощи женщинам в период || | | | Московской | беременности, родов и послеродовом || | | | области | периоде и детскому населению || | | | | Московской области, снижение || | | | | материнской, младенческой и детской || | | | | смертности ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.5. | Внедрение современных технологий по | 2013 - | Министерство | Снижение младенческой, детской || | выхаживанию новорожденных детей с низкой, | 2018гг. | здравоохранения | смертности, инвалидизации. Коррекция || | очень низкой и экстремально-низкой массой | | Московской | врожденных пороков у детей в раннем || | тела с развитием фетальной и неонатальной | | области | возрасте || | хирургии | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.6. | Проведение капитального ремонта учреждений | 2013-2018гг. | Министерство | Обеспечение соответствия || | здравоохранения; реконструкция, строительство | | здравоохранения | подведомственных учреждений || | объектов здравоохранения | | Московской | лицензионным требованиям для || | | | области | выполнения Программы госгарантий; || | | | | приведение объектов в соответствие с || | | | | санитарно-эпидемиологическими || | | | | требованиями, улучшение условий для || | | | | пребывания больных и повысить || | | | | качество медицинской помощи взрослому || | | | | и детскому населению ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.7 | Реализация мероприятий, направленных на | 2013 - | Министерство | Снижение заболеваемости, инвалидности || | совершенствование оказания медицинской помощи | 2018гг. | здравоохранения | и смертности населения области от || | населению на основе государственной программы | | Московской | сосудистых заболеваний, увеличение || | Московской области "Здравоохранение | | области | продолжительности и качества жизни || | Подмосковья" по достижению показателя | | | больных, страдающих этими || | снижения смертности от болезней системы | | | заболеваниями; повышение || | кровообращения | | | удовлетворенности населения качеством || | | | | медицинской помощи; повышение || | | | | доступности для населения || | | | | специализированной, в том числе || | | | | высокотехнологичной медицинской || | | | | помощи; повышение удовлетворенности в || | | | | обеспечении больных (после || | | | | стационарного лечения) || | | | | санаторно-курортным лечением; || | | | | повышение мотивации среди населения к || | | | | здоровому образу жизни, обучение || | | | | пациентов в школах здоровья для || | | | | больных артериальной гипертонией ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.8. | Создание региональных сосудистых центров и | 2013 - | Министерство | Повышение качества оказания || | первичных сосудистых отделений в | 2018гг. | здравоохранения | медицинской помощи || | государственных учреждениях здравоохранения | | Московской | || | | | области | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.9. | Подготовка и переподготовка медицинских | 2013 - | Министерство | Повышение профессиональных знаний || | кадров по вопросам оказания медицинской | 2018гг. | здравоохранения | медицинских работников || | помощи больным сосудистыми заболеваниями, | | Московской | || | непрерывное повышение профессионализма | | области | || | медицинского персонала, оказывающего | | | || | медицинскую помощь больным сосудистыми | | | || | заболеваниями | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.10. | Развитие медицинской системы профилактики | 2013 - | Министерство | Снижение заболеваемости, инвалидности || | болезней органов кровообращения. Развитие | 2018гг. | здравоохранения | и смертности населения Московской || | медицинской реабилитации больных сосудистыми | | Московской | области от сосудистых заболеваний, || | заболеваниями | | области | увеличение продолжительности и || | | | | качества жизни больных, страдающих || | | | | этими заболеваниями; ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.11. | Реализация мероприятий, направленных на | 2013 - | Министерство | Снижение смертности населения от || | совершенствование оказания медицинской помощи | 2018гг. | здравоохранения | травм полученных в результате || | населению на основе государственной программы | | Московской | дорожно-транспортных происшествий || | Московской области "Здравоохранение | | области | || | Подмосковья" по достижению показателя | | | || | снижения смертности от дорожно-транспортных | | | || | происшествий | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.12. | Совершенствование оказания медицинской помощи | 2013 - | Министерство | Повышение качества оказания || | и внедрение новых медицинских технологий | 2018гг. | здравоохранения | медицинской помощи || | пострадавшим от дорожно-транспортных | | Московской | || | происшествий в травматологических центрах | | области | || | всех уровней | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.13. | Реализация мероприятий, направленных на | 2013 - | Министерство | Сокращение времени приема вызова || | совершенствование оказания медицинской помощи | 2018гг. | здравоохранения | || | населению на основе государственной программы | | Московской | || | Московской области "Здравоохранение | | области, | || | Подмосковья" по достижению показателя | | руководители | || | сокращения времени доезда до больного | | лечебных | || | | | учреждений | || | | | Московской | || | | | области | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.14. | Создание единой диспетчерской службы скорой | 2013-2015гг. | Министерство | Совершенствование оказания скорой || | медицинской помощи, оснащенной | | здравоохранения | медицинской помощи на территории || | автоматизированной системой управления и | | Московской | Московской области планируется в || | обработки вызовов | | области | 2013-2015 гг. внедрение спутниковых || | | | | навигационных технологий на базе || | | | | ГЛОНАСС ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.15. | Обновление парка автомобилей скорой | 2013-2015гг. | Министерство | Снижение числа автомобилей со || | медицинской помощи и снижение доли | | здравоохранения | 100 - процентным износом || | автомобилей со сроком эксплуатации более 5 | | Московской | || | лет | | области | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.16. | Создание отделений неотложной помощи при | 2013-2015гг. | Министерство | Повышение доступности неотложной || | амбулаторно-поликлинических учреждениях | | здравоохранения | медицинской помощи населению в || | Московской области | | Московской | амбулаторно-поликлинических || | | | области | учреждениях ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.17. | Мероприятия по развитию системы медицинской | 2013 - | Министерство | Повышение уровня информированности || | профилактики неинфекционных заболеваний и | 2018гг. | здравоохранения | населения Московской области о || | формирования здорового образа жизни, в том | | Московской | факторах риска неинфекционных || | числе у детей | | области | заболеваний, повышение мотивации к || | | | | прохождению медицинских || | | | | профилактических осмотров и || | | | | диспансеризации ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.18. | Мероприятия по совершенствованию системы | 2013 - | Министерство | Развитие и расширение службы || | профилактических медицинских осмотров и | 2018гг. | здравоохранения | медицинской профилактики Московской || | диспансеризации взрослого населения в | | Московской | области путем увеличения числа || | Московской области | | области | центов, отделений и кабинетов || | | | | медицинской профилактики, открытие || | | | | новых и дооснащение действующих || | | | | центров здоровья для взрослого и || | | | | детского населения ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 3.19. | Развитие службы оказания медицинской помощи | 2013 - | Министерство | Снижение с 1,9 суицидальных случаев || | лицам с кризисными состояниями и суицидальным | 2018гг. | здравоохранения | на 10000 населения в 2012 году до 1,7 || | поведением | | Московской | суицидальных случаев на 10000 || | | | области | населения в 2018 году ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 33.20. | Информатизация учреждений здравоохранения | 2013 - | Министерство | Повышение качества и доступности || | Московской области, создание региональной | 2017гг. | здравоохранения | медицинской помощи, повышение || | информационно-аналитической медицинской | | Московской | эффективности управления || | системы | | области | здравоохранением Московской области || | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|| 33.21. | Создание системы сбора качественных и | ежегодно | Министерство | Осуществление мониторинга показателей || | количественных показателей реализации | | здравоохранения | с использованием информационных || | мероприятий государственной программы | | Московской | технологий, позволяющих оценить || | Московской области "Здравоохранение | | области | результативность выполнения || | Подмосковья | | | мероприятий "Дорожной карты" ||—————————|———————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|———————————————————————————————————————|