Постановление Правительства Московской области от 26.12.2014 № 1162/52

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

26.12.2014 №1162/52

 

 

ОМОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2016 И 2017 ГОДОВ

 

(В редакции Постановления Правительства Московскойобласти от22.07.2015 № 589/24)

 

 

Всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов" и в целях реализации конституционных прав граждан РоссийскойФедерации на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощии лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использованиянаправляемых в здравоохранение ресурсов Правительство Московской областипостановляет:

1.Утвердить прилагаемую Московскую областную программу государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и плановый период2016 и 2017 годов.

2.Главному управлению по информационной политике Московской области обеспечитьопубликование настоящего постановления в газете "Ежедневные новости.Подмосковье" и размещение (опубликование) на Интернет-порталеПравительства Московской области.

3.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителяпредседателя Правительства Московской области О.С. Забралову.

 

Губернатор Московской области                                                                      А.Ю. Воробьев

 

 

 

 

 

Утверждена

постановлениемПравительства

Московскойобласти

от 26декабря 2014 г. N 1162/52

 

МОСКОВСКАЯОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ НА 2015 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2016 И2017 ГОДОВ

 

(В редакции Постановления Правительства Московскойобласти от22.07.2015 № 589/24)

 

I. Общие положения

 

Московскаяобластная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее -Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 28.11.2014 № 1273 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановыйпериод 2016 и 2017 годов» (далее - Программа государственных гарантий).

Программаустанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинскойпомощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинскойпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты.

Неотъемлемойчастью Программы являются:

стоимостьМосковской областной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов(приложение № 1);

утвержденнаястоимость Московской областной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания за 2015 год(приложение № 2);

утвержденнаястоимость Московской областной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания за 2016 год(приложение № 3);

утвержденнаястоимость Московской областной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания за 2017 год(приложение № 4);

переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с пятидесятипроцентной скидкой (приложение № 5);

переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числеМосковской областной программы обязательного медицинского страхования(приложение № 6).

Медицинскаяпомощь гражданам предоставляется в медицинских организациях всех формсобственности, включенных в перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы, в том числе Московской областной программы обязательногомедицинского страхования.

(Разделв редакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

 

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказаниекоторой осуществляется бесплатно

 

В рамкахПрограммы бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная испециализированная;

специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, а также в специально созданных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь внеотложной форме.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии сперечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренным в рамкахПрограммы государственных гарантий.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровья.

Медицинскаяпомощь может оказываться в следующих условиях:

Внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации).

Амбулаторно(в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения илечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.

В дневномстационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение вдневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения илечения).

Стационарно(в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органовлибо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и егосоциальную интеграцию в общество.

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи прикоторых осуществляется бесплатно, и категорий

граждан,оказание медицинской помощи

которымосуществляется бесплатно

 

Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения;

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Отдельнымкатегориям граждан:

предоставляетсяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации и законодательством Московскойобласти; (В редакции Постановления ПравительстваМосковской области от22.07.2015 № 589/24)

предоставляютсяуслуги по бесплатному зубопротезированию;

проводятсядиспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии спорядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации,включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихсяв трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

проводитсяпренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременныхженщин в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю"акушерство и гинекология", неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

 

IV. Московская областная программа обязательного

медицинскогострахования

 

Московскаяобластная программа обязательного медицинского страхования (далее - ПрограммаОМС) является составной частью Программы и определяет перечень видовмедицинской помощи, оказываемой лицам за счет средств обязательногомедицинского страхования. (В редакции ПостановленияПравительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования Программы ОМСзастрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

В рамкахПрограммы ОМС осуществляются: (В редакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

мероприятияпо диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе III Программы; (Вредакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

проведениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования;

медицинскаяреабилитация, в медицинских организациях; (В редакцииПостановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

медицинскоеосвидетельствование лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей;

проведениеобязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Застрахованныелица имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейноговрача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинскойорганизации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Врамках Программы ОМС дополнительно к базовой программе обязательногомедицинского страхования (далее - сверх базовая программа обязательногомедицинского страхования) оказываются:

первичнаямедико-санитарная, специализированная медицинская помощь при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения (за исключением отделений принудительного леченияспециализированного типа и общего типа в психиатрическом стационаре), в томчисле связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиеосмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявлениянемедицинского потребления наркотических и психотропных веществ,психотерапевтическая медицинская помощь в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органомисполнительной власти в сфере здравоохранения;

медицинскаяпомощь при хронических вирусных гепатитах в условиях дневного стационара,включая специфическую противовирусную терапию, и пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин для застрахованныхжителей Московской области;

скораямедицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, втом числе связанных с употреблением психоактивных веществ, и скорая медицинскаяпомощь, оказываемая не застрахованным и не идентифицированным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам;

медицинскаяпомощь не застрахованным и не идентифицированным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условияхпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также не застрахованным и неидентифицированным по обязательному медицинскому страхованию несовершеннолетнимпри проведении медицинских осмотров, в том числе при поступлении вобразовательные учреждения и в период обучения в них, в соответствии спорядками, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти в сфере здравоохранения.

(Абзацыв редакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

 

V. Финансовое обеспечение Программы

 

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства бюджета Московской областии обязательного медицинского страхования.

Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе ш Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляетсяфинансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическиммедицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы,медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также поприменению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных враздел II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи Программыгосударственных гарантий.

Засчет межбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемогобюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхованияМосковской области на финансовое обеспечение дополнительных

видови условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программойобязательного медицинского страхования, осуществляются: оказание:

первичноймедико-санитарной, специализированной медицинской помощи при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения (за исключением отделений принудительного леченияспециализированного типа и общего типа в психиатрическом стационаре), в томчисле связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиеосмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявлениянемедицинского потребления наркотических и психотропных веществ, в соответствиис порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения;психотерапевтической медицинской помощи в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органомисполнительной власти в сфере здравоохранения; медицинской помощи прихронических вирусных гепатитах в условиях дневного стационара, включаяспецифическую противовирусную терапию, для застрахованных жителей Московскойобласти; пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка убеременных женщин для застрахованных жителей Московской области;

скороймедицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, втом числе связанных с употреблением психоактивных веществ, и скорой медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным и не идентифицированным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам;

медицинскойпомощи не застрахованным и не идентифицированным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условияхпри внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также не застрахованным и неидентифицированным по обязательному медицинскому страхованию несовершеннолетнимпри проведении медицинских осмотров, в том числе при поступлении вобразовательные учреждения и в период обучения в них, в соответствии спорядками, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти в сфере здравоохранения;

обеспечениедеятельности: патологоанатомических отделений;

отделений(кабинетов) медицинской статистики, информационно­аналитических отделовмедицинских организаций;

организационно-методическихотделов (кабинетов) медицинских организаций;

отделений(кабинетов) профессиональной патологии медицинских организаций;

медико-генетическихотделений медицинских организаций; отделений (кабинетов) планирования семьи ирепродукции; медицинских архивов и медицинских библиотек; по воинскому учетуработников медицинских организаций; отделений (кабинетов) по гражданской оборонеи охране труда медицинских организаций;

выездныхнеонатальных бригад; по ведению медико-дозиметрического регистра;консультативно-психологических кабинетов (отделений); передвижногофлюорографического автомобиля (в части расходов на содержание автомобиля);

расходына обслуживание информационно-технологической программы функционированияавтоматизированных рабочих мест компьютерного оформления машиночитаемыхрецептурных бланков для граждан, имеющих право на получение лекарственныхпрепаратов и автоматизированной информационной системы финансовогопланирования;

финансированиедеятельности административно-управленческого аппарата Территориального фондаобязательного медицинского страхования Московской области и страховыхмедицинских организаций по сверх базовой программе обязательного медицинскогострахования.

Переченьмедицинских организаций, финансируемых за счет средств межбюджетного трансфертаиз бюджета Московской области, передаваемого бюджету Территориального фондаобязательного медицинского страхования Московской области на финансовоеобеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой обязательного медицинского страхования,приведен в приложении № 6 к Программе.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляется оказание:

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, невключенных в Программу ОМС; паллиативной медицинской помощи;

высокотехнологичноймедицинской помощи, включенной в раздел II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи Программы государственных гарантий, оказываемой в:

медицинскихорганизациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области(далее - медицинские организации Московской области);

вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти и органам исполнительной власти других субъектов Российской Федерации,сверх государственного задания для данных медицинских организаций;

специализированноймедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, в

медико-генетическихотделений медицинских организаций; отделений (кабинетов) планирования семьи ирепродукции; медицинских архивов и медицинских библиотек; по воинскому учетуработников медицинских организаций; отделений (кабинетов) по гражданскойобороне и охране труда медицинских организаций;

выездныхнеонатальных бригад; по ведению медико-дозиметрического регистра;консультативно-психологических кабинетов (отделений); передвижногофлюорографического автомобиля (в части расходов на содержание автомобиля);

расходына обслуживание информационно-технологической программы функционированияавтоматизированных рабочих мест компьютерного оформления машиночитаемых рецептурныхбланков для граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов иавтоматизированной информационной системы финансового планирования;

финансированиедеятельности административно-управленческого аппарата Территориального фондаобязательного медицинского страхования Московской области и страховыхмедицинских организаций по сверх базовой программе обязательного медицинскогострахования.

Переченьмедицинских организаций, финансируемых за счет средств межбюджетного трансфертаиз бюджета Московской области, передаваемого бюджету Территориального фондаобязательного медицинского страхования Московской области на финансовоеобеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой обязательного медицинского страхования,приведен в приложении № 6 к Программе.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляется оказание:

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, невключенных в Программу ОМС; паллиативной медицинской помощи;

высокотехнологичноймедицинской помощи, включенной в раздел и перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи Программы государственных гарантий, оказываемой в:

медицинскихорганизациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области(далее - медицинские организации Московской области);

вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти и органам исполнительной власти других субъектов Российской Федерации,сверх государственного задания для данных медицинских организаций;

специализированноймедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти и органамисполнительной власти других субъектов Российской Федерации, при невозможностиоказания такой помощи в медицинских организациях Московской области.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляется обеспечение:

граждан,зарегистрированных в установленном порядке на территории Московской области,лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственныхпрепаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области осуществляетсябесплатное зубопротезирование отдельным категориям граждан в соответствии сЗаконом Московской области № 36/2006-03 «О социальной поддержке отдельныхкатегорий граждан в Московской области».

Врамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области исредств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(работы) в медицинских организациях Московской области (соответствующихподразделениях медицинских организаций), за исключением видов медицинскойпомощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, вцентрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита иинфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраныздоровья семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровьяподростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования), бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинскихинформационно-аналитических центрах, на станциях переливания крови, в центрахкрови, домах ребенка, включая специализированные, и прочих медицинскихорганизациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе наприобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря.

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области обеспечиваются питанием,одеждой, обувью и мягким инвентарем дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, находящиеся в государственных учреждениях здравоохраненияМосковской области, в соответствии с Законом Московской области № 248/2007-03«О предоставлении полного государственного обеспечения и дополнительныхгарантий по социальной поддержке детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей».

Засчет бюджетных ассигнований бюджета Московской области предоставляютсясубвенции бюджетам муниципальных образований Московской области на обеспечениеполноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей ввозрасте до трех лет в порядке, установленном Законом Московской области №26/2006-03 «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин,кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в Московской области».

Засчет соответствующих бюджетов в рамках Программы устанавливаются доплатыкомпенсационного характера до 3 ООО рублей молодым специалистам, окончившимгосударственные учреждения высшего или среднего профессионального образования ивпервые принятым в год окончания ими обучения на работу по полученнойспециальности в медицинские организации Московской области.

(Разделв редакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

 

VI. Средние нормативы объема медицинской помощи

 

Средниенормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, в рамкахПрограммы ОМС, в том числе базовой программыобязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Нормативыобъема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:(В редакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

для скороймедицинской помощи вне медицинских организаций, включая медицинскую эвакуацию,на период 2015-2017 годов - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактическойцелью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на 2015 год - 2,9посещения на 1 жителя, по базовой программе обязательного медицинскогострахования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 2,95посещения на 1 жителя, по базовой программе обязательного медицинскогострахования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 2,98посещения на 1 жителя, по базовой программе обязательного медицинского страхования- 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо;

оказываемойв связи с заболеваниями на 2015 год - 2,15 обращения на 1 жителя, по базовойпрограмме обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1застрахованное лицо; на период 2016-2017 годов - 2,18 обращения на 1 жителя, побазовой программе обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1застрахованное лицо;

оказываемойв неотложной форме по Программе ОМС на 2015 год - 0,5 посещения на 1застрахованное лицо; на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо и на2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров на период 2015-2017 годов -0,641 пациенто-дня на 1 жителя, по базовой программеобязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1застрахованное лицо; (В редакции ПостановленияПравительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

длямедицинской помощи в стационарных условиях на период 2015-2017 годов - 0,187случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на1 жителя, по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,172случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационныхотделениях медицинских организаций на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1застрахованное лицо, на период 2016-2017 годов - 0,039 койко-дня на 1застрахованное лицо;

дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на период 2015-2017годов - 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе составляет на 2015год 0,0041 случая госпитализации в расчете на 1 жителя, по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,0029 случая на 1 застрахованное лицо; на 2016 год- 0,0047 случая госпитализации в расчете на 1 жителя, по базовой программеобязательного медицинского страхования - 0,0033 случая на 1 застрахованноелицо; на 2017 год - 0,005 случая госпитализации в расчете на 1 жителя, побазовой программе обязательного медицинского страхования - 0,0035 случая на 1застрахованное лицо. (В редакции Постановления Правительства Московской областиот22.07.2015 № 589/24)

Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования и сверх базовую программу обязательного медицинскогострахования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях, атакже вне медицинской организации (скорая медицинская помощь), иобеспечивается за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Московскойобласти, передаваемого бюджету Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Московской области на дополнительное финансовоеобеспечение мероприятий Программы ОМС. (В редакцииПостановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи с учетом этапов и уровня оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощисоставляют на 2015 год:

Первыйуровень (профилактика, раннее выявление и лечение заболеваний, диспансерноенаблюдение):

(Абзацутратил силу - Постановление Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактической целью - 1,598 посещения на 1 жителя, по базовой программеобязательного медицинского страхования - 1,38 посещения на 1 застрахованноелицо;

в связи сзаболеваниями - 1,244 обращения на 1 жителя, по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 1,17 обращения на 1 застрахованное лицо;

длянеотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,375 посещения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,365 пациенто-дня на 1жителя, по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,364пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях - 0,061 случая госпитализации(законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, по базовойпрограмме обязательного медицинского страхования - 0,06 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо.

Второйуровень (диагностика и лечение заболеваний с применением специальных методовисследований):

(Абзацутратил силу - Постановление Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактической целью - 1,031 посещения на 1 жителя, по базовой программеобязательного медицинского страхования - 0,828 посещения на 1 застрахованноелицо;

в связи сзаболеваниями - 0,768 обращения на 1 жителя, по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,702 обращения на 1 застрахованное лицо;

длянеотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,1 посещения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,175 пациенто-дня на 1жителя, по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,156пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях - 0,08 случая госпитализации(законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, по базовойпрограмме обязательного медицинского страхования - 0,078 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо.

Третийуровень (первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь):

(Абзацутратил силу - Постановление Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактической целью - 0,271 на 1 жителя, по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,092 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи сзаболеваниями - 0,138 обращения на 1 жителя, по базовой программе обязательногомедицинского страхования - 0,078 обращения на 1 застрахованное лицо;

длянеотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,025 посещения на 1застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,101 пациенто-дня на 1жителя, по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,04пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в стационарных условиях - 0,046 случая госпитализации(законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, по ПрограммеОМС - 0,034 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.

 

VII. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, порядок и структура формирования тарифов

намедицинскую помощь, средние подушевые

нормативыфинансирования

 

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляют:

на1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2015 год - 2119,23 рубля, на 2016 год- 2119,23 рубля, на 2017 год - 2208,5 рубля, по сверх базовой программеобязательного медицинского страхования на 2015 год - 734,11 рубля, на 2016 год- 738,39 рубля, на 2017 год - 735,69 рубля;

на1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Московской области на 2015 год -517,09 рубля, на 2016 год - 677,76 рубля, на 2017 год - 681,11 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2015 год - 442,74 рубля, на 2016 год- 433,23 рубля, на 2017 год - 474,05 рубля, по сверх базовой программеобязательного медицинского страхования на 2015 год - 353,48 рубля, на 2016 год- 374,28 рубля, на 2017 год - 476,83 рубля;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Московской области на 2015 год - 1407,64 рубля, на 2016 год -1912,97 рубля, на 2017 год - 1922,44 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2015 год - 1240,44 рубля, на 2016 год - 1275,04 рубля, на 2017год - 1440,31 рубля, по сверх базовой программе обязательного медицинскогострахования на 2015 год - 1156,29 рубля, на 2016 год - 1178,24 рубля, на 2017год - 1315,05 рубля;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год -566,74 рубля, на 2016 год - 564,03 рубля, на 2017 год - 569,98 рубля;

на1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2015 год - 1648,74 рубля, на 2016 год - 1612,72 рубля,на 2017 год - 1787,29 рубля, по сверх базовой программе обязательногомедицинского страхования на 2015 год - 1229,54 рубля, на 2016 год- 1229,54рубля, на 2017 год - 1229,54 рубля;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств бюджета Московской области на 2015 год - 86734,68 рубля, на 2016год - 118878,12 рубля, на 2017 год - 119308,9 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2015 год - 28044,5 рубля, на 2016 год - 28692,05рубля, на 2017 год - 31796,57 рубля, по сверх базовой программе обязательногомедицинского страхования на 2015 год - 94373,02 рубля, на 2016 год - 94467,89рубля, на 2017 год - 93293,54 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Московской области на2015 год - 2179,9 рубля, на 2016 - 2288,7 рубля и 2017 годы - 2334,5 рубля;

на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях хмедицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования на 2015 год - 1752,08 рубля, на 2016 год- 1839,0 рубля и 2017 год - 1836,69 рубля.

(Абзацыв редакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

Структуратарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС,устанавливается Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и включает всебя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохраненияМосковской области, Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Московской области, страховыми медицинскими организациями,медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, профессиональнымисоюзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включеннымив состав Комиссии по разработке Московской областной программы обязательногомедицинского страхования (далее - Тарифное соглашение).

(Абзацутратил силу - Постановление Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

Приреализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение,обращение (законченный случай);

за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний, для сверх базовой программыобязательного медицинского страхования - клинико-профильные группы);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний, для сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - клиникопрофильные группы);

при оплатескорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

Средниеподушевые нормативы финансового обеспечения устанавливаются в расчете на 1человека в год и составляют (без учета расходов федерального бюджета) на 2015год 14788,58 рубля, из них:

12218.48                 рубля - за счет средств обязательногомедицинского страхования; 2570,10 рубля - за счет средств бюджета Московскойобласти;

на2016 год - 14705,60 рубля, из них:

12473.48                 рубля - за счет средствобязательного медицинского страхования; 2232,12 рубля - за счет средств бюджетаМосковской области;

на2017 год - 15927,04 рубля, из них:

13676,47рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования; 2250,57 рубля -за счет средств бюджета Московской области.

(Абзацыв редакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

 

VIII. Порядок и условия оказания медицинской помощи

 

Объемдиагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач.Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованияминормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические,противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличиисоответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, илиневозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организациибольной направляется на следующий этап медицинской помощи.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области. Вслучае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций,оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется вмедицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральныемедицинские организации.

Направлениеграждан на консультацию и лечение в специализированные медицинские организации(федеральные, ведомственные, медицинские организации других субъектов РоссийскойФедерации) осуществляется Министерством здравоохранения Московской области.

Направлениеграждан в медицинские организации для оказания высокотехнологичных видовмедицинской помощи осуществляет Министерство здравоохранения Московскойобласти.

Согласие(отказ) гражданина (его законных представителей) на оказание медицинской помощиоформляется в медицинской документации по основаниям и в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Предельныесроки ожидания медицинской помощи в амбулаторных условиях:

оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов смомента обращения;

приемаврачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарнойпомощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения;

проведениядиагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней;

проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется всрок не более 30 рабочих дней.

Реализацияустановленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача) осуществляется путем прикрепления граждан на обслуживание кмедицинской организации, в том числе по участковому принципу. Установление зонобслуживания и закрепление граждан за медицинскими организациями осуществляетсяМинистерством здравоохранения Московской области. Гражданин не чаще чем одинраз в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина) вправе осуществить выбор лечащего врача и заменулечащего врача путем подачи заявления лично или через своего представителя наимя руководителя выбранной медицинской организации. Руководитель медицинскойорганизации в течение двух рабочих дней со дня получения заявления информируетгражданина в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи,телефонной связи, электронной связи) о принятом решении. Руководительорганизации вправе отказать гражданину в удовлетворении заявления, есличисленность населения на одну штатную должность врача превышает более чем на 15процентов нормативы, установленные нормативными актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации.

Внеочередноеоказание медицинской помощи гражданам, имеющим на это право в соответствии сфедеральным законодательством, осуществляется путем обращения гражданина врегистратуру медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, приналичии документа, подтверждающего указанное право. Медицинская организацияобязана предложить гражданину удобное для него время из имеющегося в расписанииврача. В случае длительного периода ожидания приема врача медицинскаяорганизация должна предложить гражданину возможность обратиться к другому врачусоответствующей специальности или организовать запись на прием к врачу в другуюмедицинскую организацию.

Влечебно-профилактических медицинских организациях, имеющих стационар:

необходимоналичие направления на госпитализацию (от врача поликлиники или службы скороймедицинской помощи);

госпитализацияпроводится по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методовдиагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также поэпидемиологическим показаниям с целью изоляции больного;

больныедети первого года жизни подлежат обязательной госпитализации;

оказаниеспециализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи встационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней с момента выдачилечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);

гражданингоспитализируется немедленно при состояниях, угрожающих жизни, а также вслучаях выявления у него особо опасной инфекции (или подозрении на нее);

гражданеразмещаются в палатах на четыре и более мест;

приоказании паллиативной медицинской помощи возможно размещение больных в палатахдо четырех человек.

Условияразмещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям:

переченьмедицинских и (или) эпидемиологических показаний к размещению пациентов вмаломестных палатах (боксах) определяется Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

оснащениемаломестных палат (боксов) должно соответствовать стандартам оснащения,установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральныморганом государственной власти в сфере охраны здоровья.

Условияпребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста -при наличии медицинских показаний:

приоказании медицинской помощи детям до четырех лет, а детям старшего возраста помедицинским показаниям один из родителей, иной член семьи или иной законныйпредставитель обеспечивается спальным местом и питанием в случае возможностимедицинской организации разместить такое спальное место в соответствии с санитарно-эпидемиологическимитребованиями;

оснащениепалат совместного пребывания детей с одним из родителей, иным членом семьи илииным законным представителем должно соответствовать стандартам оснащения,установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральныморганом государственной власти в сфере охраны здоровья.

Порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту:

приотсутствии в медицинской организации профиля, необходимого для оказаниямедицинской помощи, а также диагностического оборудования, необходимого дляоказания медицинской помощи, осуществляется транспортировка больных помедицинским показаниям в другие медицинские организации для оказаниямедицинской помощи соответствующего профиля и проведения необходимыхдиагностических мероприятий;

помедицинским показаниям транспортировка больных осуществляется в сопровождениимедицинского персонала и на специально оборудованном транспорте.

Приоказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральнымзаконом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", имедицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами помедицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи,установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Назначениеи применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинскойпомощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Мероприятиямипо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются:

созданиеусловий для регулярного прохождения населением медицинских профилактических осмотров,ориентированных на определение уровня функциональных резервов и степени ихотклонения;

проведениедиспансеризации населения разных возрастных групп с применением скрининговыхисследований;

увеличениекабинетов медицинской профилактики в медицинских организациях исовершенствование методов их работы;

раннеевыявление потребителей психоактивных веществ;

популяризациязнаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя,наркотических средств и психоактивных веществ.

Условияи сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включаяподростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе,перечень организаций и врачей-специалистов, осуществляющих диспансеризацию,план-график проведения диспансеризации устанавливаются Министерствомздравоохранения Московской области по согласованию с Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Московской области. (В редакцииПостановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

Диспансеризациянаселения, в том числе детей, представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле, медицинский осмотр врачами-специалистами и применения необходимыхметодов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения.

Диспансеризациянаселения направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний ипроводится в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС,в соответствии с программами и сроками диспансеризации, утвержденныминормативными документами уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти в сфере здравоохранения.

Приотсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональныхисследований в медицинской организации консультации специалистов идиагностические исследования для диспансеризации населения, в том числедетского, могут проводиться с привлечением специалистов других медицинскихорганизаций в установленном порядке.

Врамках Программы ОМС осуществляются:

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, а также проведениемедицинских осмотров детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, в том числепри поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них осуществляетсягосударственными учреждениями здравоохранения ежегодно, в соответствии сграфиком, утвержденным руководителем учреждения здравоохранения;

комплексноеобследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья. Коррекция факторовриска развития заболеваний путем проведения групповых мероприятий и разработкииндивидуальных рекомендаций оздоровления;

диспансеризация1 раз в 3 года и профилактические медицинские осмотры (в год прохождениядиспансеризации профилактические медицинские осмотры не проводятся) всоответствии с порядками, утверждаемыми документами уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти в сфере здравоохранения, включая взрослоенаселение в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающихграждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

мероприятияпо диспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супруговпогибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц,награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших «узников фашизма» всоответствии с порядками, утверждаемыми документами уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

(Абзацыдополнены - Постановление Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

 

IX. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации территориальной программы

 

Всоответствии со статьей 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь вэкстренной форме оказывается медицинскими организациями гражданинубезотлагательно и бесплатно. В случае отказа в ее оказании медицинскиеорганизации несут ответственность в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Главнымкритерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизнисостояний.

Расходы,связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, подлежатвозмещению на договорной основе согласно действующему законодательствуРоссийской Федерации в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,утвержденными Программой.

(Разделв редакции Постановления Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

 

X. Критерии доступности и качества медицинской помощи

 

 Критериями доступности и качества медицинскойпомощи являются: удовлетворенность населения медицинской помощью - не менее66,5 процента, в том числе:

городскогонаселения - не менее 66,5 процента; сельского населения - не менее 66,5процента;

смертностьнаселения (число умерших на 1000 человек населения) - не более 13,5 случая, втом числе:

городского- не более 14,3 случая; сельского - не более 12,8 случая;

смертностьнаселения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системыкровообращения на 100 тыс. человек населения) - не более 802,8 случая, в томчисле:

городского- не более 850,8 случая; сельского - не более 760,0 случая;

смертностьнаселения от новообразований, в том числе злокачественных (число умерших отновообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. человек населения), -не более 218,0 случая, в том числе: городского - не более 232,7 случая;сельского - не более 202,1 случая;

смертностьнаселения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) - не более 6,9случая, в том числе: городского - не более 6,0 случая;

сельского- не более 9,8 случая;

смертностьнаселения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на100 тыс. человек населения) - не более 546,0 случая;

смертностьнаселения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (числоумерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100тыс. человек населения) - не более 206,2 случая;

доляумерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших втрудоспособном возрасте - не более 27,4 процента;

материнскаясмертность (на 100 тыс. родившихся живыми) - не более 10,5 случая;

младенческаясмертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе в городской и сельскойместности) - не более 7,0 случая, в том числе: городского - не более 7,5случая; сельского - не более 4,3 случая;

доляумерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1года - не более 6,0 процента;

смертностьдетей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста) - не более 172,1 случая;

доляумерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4лет - не более 7,1 процента;

смертностьдетей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующеговозраста) - не более 72,0 случая;

доляумерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17лет — не более 10,1 процента;

доляпациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете смомента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, состоящих на учете, - не менее 57,8процента;

обеспеченностьнаселения врачами (включая городское и сельское население) - не менее 28,8 на10 тыс. человек населения, в том числе оказывающими медицинскую помощь:

вамбулаторных условиях - не менее 19,0 на 10 тыс. человек населения; встационарных условиях - не менее 9,8 на 10 тыс. человек населения;обеспеченность населения средним медицинским персоналом (включая городское исельское население) - не менее 68,0 на 10 тыс. человек населения, в том числеоказывающим медицинскую помощь:

вамбулаторных условиях - не менее 32,5 на 10 тыс. человек населения; встационарных условиях, - не менее 30,8 на 10 тыс. человек населения; средняядлительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьв стационарных условиях в среднем по Московской области - не более 11,7 дня;

эффективностьдеятельности медицинских организаций: выполнение функции врачебной должности неменее 4359,8 посещения, в том числе расположенных:

вгородской местности - не менее 4151 посещений; в сельской местности - не менее4701 посещений;

показателирационального и целевого использования коечного фонда - число работы койки вгоду - не менее 339,7 дней, в том числе расположенных: в городской местности -не менее 339,4 дней; в сельской местности - не менее 341,1 дней;

долярасходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общихрасходах на территориальную программу - не менее 6,4 процента;

долярасходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложнойформе в общих расходах на территориальную программу - не менее 2,0 процента;

долявпервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количествеслучаев выявленного туберкулеза в течение года - не менее 46,5 процента;

долявпервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и IIстадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний втечение года - не менее 53,12 процента;

полнотаохвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 90,0 процента,в том числе проживающих:

вгородской местности - не менее 90,0 процента; в сельской местности - не менее90,0 процента;

доляпациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов,которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамкахПрограммы ОМС, - не менее 8,0 процента;

числолиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинскаяпомощь, на 1000 человек сельского населения - не более 400,0 случая;

доляфельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийномсостоянии и требующих капитального ремонта, в общем количествефельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - не более 28,0 процента;

долявыездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов - не менее 78,1 процента;

доляпациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от началазаболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктоммиокарда - не менее 50,0 процента;

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическаятерапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - не менее15,0 процента;

доляпациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентированиекоронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым

инфарктоммиокарда - не менее 25,0 процента;

количествопроведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов упациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острымицереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторныминфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказанамедицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, - не менее15,0 процента;

доляпациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентовс острыми цереброваскулярными болезнями - 42,0 процента;

доляпациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическаятерапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острымишемическим инсультом - не менее 2,0 процента;

количествообоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи,предоставляемой в рамках Программы, - 0,003 на 1000 человек населения.

(Разделдополнен - Постановление Правительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)

 

 

 

 

<Приложения1-5 приведены в прикрепленных файлах к данному Постановлению>

 

Редакция 1 приложений1-4 приведена в прикрепленных файлах к Постановлению Правительства Московскойобласти от22.07.2015 № 589/24 )

 

Приложение6  (Дополнено - ПостановлениеПравительства Московской области от22.07.2015 № 589/24)