АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГАДЗЕРЖИНСКИЙ
МОСКОВСКОЙОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6декабря 2011 г. N 705-ПГА
Обутверждении административного Регламента предоставления администрациеймуниципального образования "Городской округ Дзержинский"муниципальной услуги "Выдача по запросам граждан и организаций архивныхсправок, архивных выписок и архивных копий"
Всоответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организациипредоставления государственных и муниципальных услуг", постановлениямиадминистрации города от 03.06.2011 N 291-ПГА "О порядке разработки иутверждения административных регламентов предоставления муниципальныхуслуг", от29.11.2011 N 675-ПГА "О Перечне муниципальных услуг муниципальногообразования "Городской округ Дзержинский"
постановляю:
1.Утвердить Административный регламент предоставления администрациеймуниципального образования "Городской округ Дзержинский"муниципальной услуги "Выдача по запросам граждан и организаций архивныхсправок, архивных выписок и архивных копий" (прилагается).
2.Разместить Административный регламент предоставления администрациеймуниципального образования "Городской округ Дзержинский"муниципальной услуги "Выдача по запросам граждан и организаций архивныхсправок, архивных выписок и архивных копий" на официальном сайте города, вгазете "Угрешские вести", на информационном стенде в зданииадминистрации.
Отв.Головкина Т.Е., Кузнецова И.Д., Трубицин А.Л.
3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главыадминистрации города - начальника управления по общим вопросам и работе снаселением Саютину Л.Н.
Глава
администрациигорода А.Н. Плешаков
Утвержден
постановлениемадминистрации
городскогоокруга Дзержинский
Московскойобласти
от 6декабря 2011 г. N 705-ПГА
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯАДМИНИСТРАЦИЕЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ"ГОРОДСКОЙ ОКРУГ ДЗЕРЖИНСКИЙ" МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИМУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА ПО ЗАПРОСАМ
ГРАЖДАНИ ОРГАНИЗАЦИЙ АРХИВНЫХ СПРАВОК, АРХИВНЫХ
ВЫПИСОКИ АРХИВНЫХ КОПИЙ"
1. Общие положения
1.1.Наименование муниципальной услуги.
Административныйрегламент предоставления администрацией муниципального образования"Городской округ Дзержинский" муниципальной услуги "Выдача позапросам граждан и юридических лиц архивных справок, архивных выписок иархивных копий" (далее - муниципальная услуга) разработан в целяхповышения эффективности и качества предоставления муниципальной услуги,определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) приисполнении запросов по использованию архивных документов, находящихся нахранении в архиве администрации.
1.2.Наименование структурного подразделения органа местного самоуправления,предоставляющего муниципальную услугу.
Предоставлениемуниципальной услуги осуществляет администрация муниципального образования"Городской округ Дзержинский" (далее - Администрация), от именикоторой выступает общий отдел Управления по общим вопросам и работе снаселением.
1.3.Предоставление муниципальной услуги осуществляется непосредственно в соответствиисо следующими нормативными правовыми актами:
-Конституция Российской Федерации;
-Федеральный закон от 22.10.2004 N 125-ФЗ "Об архивном деле в РоссийскойФедерации";
-Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращенийграждан Российской Федерации";
-Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организацииместного самоуправления в Российской Федерации";
-Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационныхтехнологиях и о защите информации";
-Федеральный закон от 21.07.1997 N 122-ФЗ "О государственной регистрацииправ на недвижимое имущество и сделок с ним";
-постановление Правительства Российской Федерации от 11.11.2005 N 679 "ОПорядке разработки и утверждения административных регламентов исполнениягосударственных функций (предоставления государственных услуг)";
- приказМинистерства культуры и массовых коммуникаций Российской Федерации от18.01.2007 N 19 "Об утверждении Правил организации хранения,комплектования, учета и использования документов Архивного фонда РоссийскойФедерации и других архивных документов в государственных и муниципальныхархивах, музеях и библиотеках, организациях Российской академии наук";
- ЗаконМосковской области от25.05.2007 N 65/2007-ОЗ "Об архивном деле в Московской области";
- ЗаконМосковской области от05.10.2006 N 164/2006-ОЗ "О рассмотрении обращений граждан";
- приказМинистерства культуры Российской Федерации от 25.08.2010 N 558 "Обутверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся впроцессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправленияи организаций, с указанием сроков хранения";
- Уставгородского округа Дзержинский;
-Инструкция по делопроизводству администрации города Дзержинский, утвержденараспоряжением главы города от 19.11.2007 N 863-РГД;
-Положение об общем отделе Управления по общим вопросам и работе с населением,утверждено главой города 01.07.2009.
1.4.Описание результатов предоставления муниципальной услуги.
Результатомоказания муниципальной услуги являются:
- архивныесправки по документам, находящимся на архивном хранении в архиве Администрации;
- архивныекопии документов;
- архивныевыписки из документов;
-уведомление о направлении запроса на исполнение в организацию по принадлежности;
-уведомление о возможном местонахождении запрашиваемых документов;
-уведомление об отсутствии или необнаружении запрашиваемых сведений(отрицательный ответ).
1.5.Описание заявителей, а также физических и юридических лиц, имеющих право всоответствии с законодательством Российской Федерации либо в силу наделения ихзаявителя в порядке, установленном законодательством Российской Федерации,полномочиями выступать от их имени при взаимодействии с соответствующимигосударственными органами, органами местного самоуправления и организациями припредоставлении муниципальной услуги:
-физические лица (граждане Российской Федерации, иностранные граждане, лица безгражданства);
-юридические лица (органы государственной власти, органы местногосамоуправления, организации всех форм собственности).
2. Требования к порядку предоставлениямуниципальной услуги
2.1.Порядок информирования о правилах предоставления муниципальной услугиосуществляется общим отделом Управления по общим вопросам и работе с населением(далее - ОО УОВ).
2.1.1.Местонахождение архива Администрации и его почтовый адрес: 140090, Московскаяобласть, г. Дзержинский, ул. Спортивная, дом 20а; ул. Спортивная, д. 12.
Телефоныархива, предоставляющего муниципальную услугу: 550-78-68; 551-04-90.
Сведения оместе нахождения, почтовом адресе, контактных телефонах архива, а также оправилах предоставления муниципальной услуги размещены на официальном сайтегорода (www.ugresh.ru) в сети Интернет, в разделе "Архив".
2.1.2.Заявители могут получить информацию по вопросам предоставления муниципальнойуслуги:
- потелефону;
- приличном обращении;
- пописьменному обращению.
2.1.3. Потелефону специалисты архива Администрации обязаны предоставить исчерпывающуюинформацию по вопросам организации исполнения запросов физических и юридическихлиц, связанных с реализацией их законных прав и свобод.
2.1.4. Пописьменным обращениям ответ направляется в срок, не превышающий 30 дней со днярегистрации обращения, по почте в адрес заявителя.
2.1.5.Личный прием физических лиц осуществляется:
1)начальником общего отдела УОВ по адресу:
-Московская область, г. Дзержинский, ул. Спортивная, дом 20а, этаж 2, каб. 27 -вторник, четверг с 9.00 до 18.00, перерыв с 13.00 до 14.00;
2)специалистами архива по адресу:
-Московская область, г. Дзержинский, ул. Спортивная, дом 12.
Архив(помещение в МАУК "КЭЦ"), этаж 1 (рабочая комната архива) -понедельник - пятница с 9.00 до 18.00, перерыв с 13.00 до 14.00, в среду с 9.00до 13.00;
-справочный телефон Администрации:
551-41-55;т./факс 550-77-44.
2.2.Перечень документов для оказания муниципальной услуги.
2.2.1.Основанием для предоставления муниципальной услуги является письменный запросили запрос физического или юридического лица по электронной почте в адресАдминистрации или архива. Образцы заявлений приведены в приложениях N 2-5 кнастоящему Регламенту.
2.2.2. Взапросе указываются:
- фамилия,имя, отчество заявителя (наименование организации полное и сокращенное);
- датарождения заявителя (для физических лиц - в случае запроса справки оподтверждении трудового стажа работы);
- адресзаявителя (для юридических лиц - юридический и почтовый адрес, для физическихлиц - адрес регистрации по месту жительства и почтовый адрес), контактныйтелефон, а также фамилия, имя, отчество исполнителя (для юридических лиц);
-изложение существа запроса;
- датаотправления запроса, подпись заявителя;
- иныесведения, позволяющие осуществить поиск документов, необходимых для исполнениязапроса (например, о стаже работы и заработной плате - название, ведомственнаяподчиненность организации, наименование структурного подразделения, периодработы, должность; о недвижимости (земельные участки, дома, квартиры и др.) -номера и даты правоустанавливающих документов, название органа, издавшего илиудостоверившего документ).
К запросумогут быть приложены ксерокопии документов, связанных с темой запроса.
Дляистребования сведений, содержащих персональные данные о третьих лицах,дополнительно представляются документы, подтверждающие полномочия заявителя,предусмотренные законодательством Российской Федерации.
2.3. Срокипредоставления муниципальной услуги.
2.3.1.Запросы, касающиеся реализации прав граждан, связанных с социальной защитой,предусматривающих пенсионное обеспечение, получение льгот и компенсаций(социально-правовые запросы), исполняются в срок не более 30 календарных днейсо дня их регистрации в муниципальном архиве. Если окончание срока исполненияприходится на нерабочий день, то днем окончания срока исполнения считаетсяследующий за ним рабочий день.
2.3.2. Висключительных случаях срок рассмотрения запроса может быть продлен начальникомобщего отдела УОВ, но не более чем на 30 дней. Заявителю направляетсяпромежуточный ответ за три дня до истечения срока рассмотрения запроса.
2.3.3.Срок исполнения запроса по НСА (научно-справочному аппарату) архива - не более15 дней с момента его регистрации.
2.3.4.Запросы о предоставлении информации по определенной проблеме, теме, событию,факту (тематические запросы), поступившие от органов государственной власти, органовместного самоуправления, организаций, связанных с исполнением ими своихфункций, рассматриваются архивом в первоочередном порядке в установленныезаконодательством сроки.
2.3.5.Запросы, касающиеся реализации имущественных прав, исполняются в течение 10календарных дней со дня регистрации в муниципальном архиве.
2.3.6.Запрос, по которому в архиве отсутствуют документы (непрофильный запрос),направляется по принадлежности в соответствующую организацию, где могутхраниться необходимые документы, не позднее чем в 5-дневный срок со днярегистрации запроса с уведомлением заявителя о переадресации запроса.
2.3.7. Позапросам, которые не могут быть исполнены без предоставления дополнительныхсведений, в течение 5 рабочих дней со дня их регистрации направляется ответ спросьбой указать недостающие или уточняющие сведения.
2.4.Перечень оснований для отказа в предоставлении муниципальной услуги.
Основаниядля отказа в оказании муниципальной услуги:
- взапросе отсутствуют необходимые сведения для его исполнения;
- вобращении содержится вопрос, по которому многократно давались письменные ответыпо существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращениине приводятся новые доводы или обстоятельства при условии, что указанноеобращение и ранее направляемые обращения были направлены в архив;
- повопросам, содержащимся в обращении, имеется вступившее в законную силу судебноерешение;
- вобращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни,здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
- вобращении не указаны фамилия (наименование организации) обратившегося и/илипочтовый адрес заявителя;
- текстписьменного обращения не поддается прочтению;
-ограничение доступа к документам, содержащим сведения, составляющиегосударственную и иную охраняемую законодательством Российской Федерации тайну;
-отсутствие у заявителя, требующего сведения, содержащие персональные данные отретьих лицах, документов, подтверждающих его полномочия;
-поступившее заявление о прекращении исполнения услуги.
Об отказев рассмотрении обращения сообщается письменно.
Обращение,в котором обжалуется судебное решение, возвращается направившему обращение сразъяснением порядка обжалования данного судебного решения.
2.5.Сведения о возмездности (безвозмездности) предоставления муниципальной услуги.
Предоставлениемуниципальной услуги осуществляется бесплатно.
3. Административные процедуры
3.1.Последовательность административных действий при предоставлении муниципальнойуслуги.
Организацияпредоставления муниципальной услуги включает в себя следующие административныепроцедуры:
- прием ирегистрация запросов;
- анализтематики поступивших запросов;
-подготовка ответов и изготовление архивных справок, архивных выписок и архивныхкопий;
- направлениезапросов на исполнение в органы и организации по принадлежности;
-предоставление справочной информации о ходе рассмотрения запроса;
- отправказаявителям ответов (отрицательных ответов), архивных справок, архивных выписок,архивных копий, а также рекомендаций по поиску запрашиваемых документов;
- контрольисполнения запросов
(блок-схемапредоставления муниципальной услуги, приложение N 1).
3.2. Приеми регистрация запросов.
3.2.1.Основанием для рассмотрения письменного обращения является обращениефизического или юридического лица в Администрацию, поступление обращения попочте, по факсу, по электронной почте, а также на личном приеме физическоголица в УОВ, в архиве Администрации.
3.2.2.Обращения, присланные по электронной почте, и документы, связанные с ихрассмотрением, поступают в архив Администрации после регистрации ворганизационно-контрольном отделе УОВ Администрации города ДзержинскийМосковской области.
3.2.3.Запросы, прошедшие регистрацию в организационно-контрольном отделе УОВ, подаютсяна рассмотрение начальнику общего отдела УОВ, после чего с резолюциейпередаются на исполнение в архив.
3.2.4.Поступившие в архив запросы от заявителя или от начальника общего отдела УОВрегистрируются в день поступления. Регистрация запроса в муниципальном архивеявляется основанием для начала действий по оказанию муниципальной услуги.
3.2.5.Регистрация запросов ведется в специальном журнале. В журнал заноситсяследующая информация:
-порядковый номер и дата регистрации запроса;
- фамилия,имя, отчество заявителя (наименование организации);
- почтовыйадрес, по которому в случае необходимости следует направить ответ;
- сутьобращения (в краткой форме).
3.3.Анализ тематики поступивших запросов.
3.3.1.Сотрудниками архива осуществляется анализ поступивших запросов с учетомнеобходимых профессиональных навыков и имеющегося в архиве научно-справочногоаппарата и информационных материалов.
3.3.2. Врезультате анализа определяется:
-правомочность получения заявителем запрашиваемой информации;
- степеньполноты информации, содержащейся в запросе и необходимой для его исполнения;
-возможное место нахождения архивных документов, необходимых для исполнениязапроса;
- местонахождения, адрес конкретного органа, организации, куда следует направитьзапрос на исполнение по принадлежности.
3.4.Подготовка ответов заявителям и изготовление архивных справок, архивных выписоки архивных копий.
3.4.1.Подготовку ответов заявителям осуществляет архив. Ответ может быть подготовленв виде:
-письменного уведомления заявителя о направлении запроса на исполнение попринадлежности;
-письменного уведомления заявителя о необходимости предоставления дополнительныхсведений для исполнения запроса;
- письма сиными сведениями, направленного заявителю;
- архивнойкопии, архивной выписки или архивной справки.
3.4.2. Приотсутствии архивных документов, необходимых для исполнения запроса,составляется ответ об отсутствии запрашиваемых сведений на бланкеАдминистрации. В ответе излагается причина, по которой не представляетсявозможным выдать архивную копию (выписку) требуемого документа или архивнуюсправку.
3.4.3.Архив по запросам заявителей изготавливает архивные копии, архивные выписки илиархивные справки в соответствии с Основными правилами работы архивоворганизаций, ст. 8.2 "Исполнение запросов граждан и организацийсоциально-правового характера", одобренными решением Коллегии Росархива от06.02.2002.
Архивнаясправка оформляется на бланке Администрации и адресуется непосредственнозаявителю.
Архивнаясправка подписывается заместителем главы Администрации - начальником УОВ изаверяется печатью Администрации, проставляется номер и дата составления,инициалы исполнителя указываются внизу в левом углу мелким шрифтом.
Аутентичностьвыданных по запросам архивных выписок удостоверяется подписью заместителя главыАдминистрации - начальника УОВ, специалистами архива Администрации и печатьюАдминистрации.
3.5.Направление запросов в органы и организации на исполнение по принадлежности.
По итогаманализа тематики поступивших запросов архив Администрации направляет запросыили их копии со своим письмом на исполнение по принадлежности в другие архивы иорганизации, которые могут иметь на хранении документы, необходимые дляисполнения запросов.
3.6.Предоставление справочной информации о ходе рассмотрения запроса.
Справочнаяинформация предоставляется специалистами архива Администрации по следующимвопросам:
- ополучении запроса и его регистрации;
- о срокахисполнения запроса;
- орезультатах рассмотрения запроса (положительный/отрицательный ответ).
Даннаяинформация предоставляется при личном обращении или посредством телефоннойсвязи.
Результатомпредоставления справочной информации о ходе рассмотрения запроса являетсяинформирование по существу обращения в устной форме.
3.7.Отправка заявителям ответов (отрицательных ответов), архивных справок, архивныхвыписок, архивных копий, а также рекомендаций по поиску запрашиваемыхдокументов.
3.7.1.Ответы на запросы, включая ответы об отсутствии запрашиваемых сведений, а такжеархивные справки, архивные выписки и архивные копии высылаются архивом по почтепростыми письмами непосредственно в адреса заявителей.
3.7.2.Архивные справки, архивные выписки, архивные копии и ответы (отрицательныеответы) на запрос в случае личного обращения заявителя или его доверенного лицав архив выдаются под расписку:
1)заявителю при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющеголичность;
2)доверенному лицу заявителя - при предъявлении паспорта или иного документа,удостоверяющего личность, и доверенности, оформленной в установленном закономпорядке.
Получательархивной справки, архивной выписки, архивной копии и ответа на запросрасписывается на копии выданного архивного документа, указывая дату егополучения.
3.7.3.Рассмотрение запроса считается законченным, если по нему приняты необходимыемеры и автор запроса проинформирован о результатах рассмотрения.
4. Порядок и формы контроля запредоставлением
муниципальнойуслуги
4.1.Текущий контроль за соблюдением последовательности действий, определенныхадминистративными процедурами по предоставлению муниципальной услуги, ипринятием решений осуществляется заместителем главы Администрации - начальникомУправления по общим вопросам и работе с населением, начальником общего отделаУОВ, курирующими работу архива, а также специалистамиорганизационно-контрольного отдела.
4.2.Текущий контроль осуществляется путем проведения проверок соблюдения иисполнения сотрудниками архива положений настоящего Регламента, а такжеотраслевых нормативно-методических указаний и правил в соответствии сдействующим законодательством Российской Федерации, Московской области и городаДзержинский.
4.3.Контроль полноты и качества оказания муниципальной услуги включает в себяпроведение проверок, выявление и устранение нарушений прав заявителей,рассмотрение, принятие решений и подготовку ответов на обращения заявителей,содержащие жалобы на решения, действия (бездействие) сотрудников архива.
4.4.Проверки могут быть плановыми и внеплановыми. Проверка может проводиться поконкретному обращению заявителя. Для проведения проверки полноты и качестваисполнения муниципальной услуги может быть сформирована группа. Результатыдеятельности рабочей группы оформляются справкой, в которой отмечаютсявыявленные недостатки и предложения по их устранению.
4.5. Порезультатам проведенных проверок в случае выявления нарушения прав заявителей квиновным лицам применяются меры ответственности в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации, Московской области и нормативнымиправовыми актами муниципального образования "Городской округДзержинский" Московской области.
Сотрудникиархива несут персональную ответственность за несоблюдение требований настоящегоРегламента при оказании муниципальной услуги.
5. Порядок обжалования действий(бездействия),
а такжепринимаемых решений в ходе предоставления
муниципальнойуслуги
Физическое(юридическое) лицо вправе обжаловать решение, принятое по результатамрассмотрения его обращения, а также действия или бездействие должностных лицархива Администрации в вышестоящий орган, вышестоящему должностному лицу или всуд в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации иМосковской области.
Главаадминистрации города
А.Н.Плешаков
Приложение N 1
кАдминистративному регламенту
БЛОК-СХЕМА
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯМУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
I. Запрос
II. Прием и регистрация запросов
III. Рассмотрение запросов начальником архивного сектора
IV. Анализ тематики поступивших запросов
,,
V-1. Направление V-2. Направление V-3. Подготовка ответов
запросов на исполнение уведомления заявителю и изготовление архивных
в органы и организации о предоставлении справок, архивных выписок
по принадлежности дополнительных сведенийи архивных копий
для исполнения запроса
44
VI. Предоставление справочной информации о ходе рассмотрениязапроса
VII. Отправка заявителям ответов (отрицательных ответов),архивных
справок, архивных выписок и архивных копий, а такжерекомендаций
по поиску запрашиваемых документов
VIII. Контроль исполнения запросов
Приложение N 2
кАдминистративному регламенту
В архивадминистрации городского округа Дзержинский
от (Ф.И.О.полностью) _____________________________
___________________________________________________
адрес попрописке:
ул.______________________________________________,
дом__________, корп. __________, кв. ____________,
город____________________________________________,
район____________________________________________,
область__________________________________________,
индекс____________________________________________
документ,удостоверяющий личность _________________
N____________________ Дата _______________________
Адресэлектронной почты (при наличии) _____________
___________________________________________________
Контактныйтелефон (при наличии) __________________
Заявление
Прошу Вас выдать копию распоряжения, постановления, решения, приказа,
завещания, договоракупли-продажи, договора дарения, свидетельства о праве
на наследство, договора на предоставление земельного участкав бессрочное
пользование, акта приемки (нужное подчеркнуть).
Название, номер, дата распорядительного документа_________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Краткое содержание документа (о чем)______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя _______________/___________________/
(фамилия,инициалы)
_______________
(дата)
Примечание. Лицо, подающеезаявление по доверенности, заполняет верхнюю
часть заявления от имени доверителя, ставит своюподпись на заявлении и
прилагает копию доверенности.
Приложение N 3
кАдминистративному регламенту
В архивадминистрации городского округа Дзержинский
от (Ф.И.О.полностью) _____________________________
___________________________________________________
адрес попрописке:
ул.______________________________________________,
дом__________, корп. __________, кв. ____________,
город____________________________________________,
район____________________________________________,
область__________________________________________,
индекс____________________________________________
документ,удостоверяющий личность _________________
N____________________ Дата _______________________
Адресэлектронной почты (при наличии) _____________
___________________________________________________
Контактныйтелефон (при наличии) __________________
Заявление
Прошу выдать справку о зарплате___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
Указать период работы (5 лет)____________________________________ годы
Должность_____________________________________________________________
Примечания:
1. Указать все измененияфамилии и даты изменения:
___________________________________________________________________________
2. Для женщин: указать годрождения ребенка: __________________________
3. Приложить копию трудовой книжки с записями по вышеуказанной
организации.
4. Лицо, подающее заявление по доверенности,заполняет верхнюю часть
заявления от имени доверителя, ставит свою подпись на заявлении иприлагает
копию доверенности.
Подпись заявителя _______________/___________________/
(фамилия, инициалы)
_______________
(дата)
Приложение N 4
кАдминистративному регламенту
В архивадминистрации городского округа Дзержинский
от (Ф.И.О.полностью) _____________________________
___________________________________________________
адрес попрописке:
ул.______________________________________________,
дом__________, корп. __________, кв. ____________,
город____________________________________________,
район____________________________________________,
область__________________________________________,
индекс____________________________________________
документ,удостоверяющий личность _________________
N____________________ Дата _______________________
Адресэлектронной почты (при наличии) _____________
___________________________________________________
Контактный телефон (при наличии)__________________
Заявление
Прошу выдать справку (копию) из похозяйственных книг деревни
___________________________________________________________________________
дом N __________, кв. __________
Гремячево, Денисьево, Алексеево, Кишкино
за годы___________________________________________________________________
на хозяйство, принадлежащее (указать инициалы собственника или
квартиросъемщика) _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя _______________/___________________/
(фамилия, инициалы)
_______________
(дата)
Примечание. Лицо, подающее заявление по доверенности,заполняет верхнюю
часть заявления от имени доверителя, ставит своюподпись на заявлении и
прилагает копию доверенности.
Приложение N 5
кАдминистративному регламенту
В архивадминистрации городского округа Дзержинский
от (Ф.И.О.полностью) _____________________________
___________________________________________________
адрес по прописке:
ул.______________________________________________,
дом__________, корп. __________, кв. ____________,
город____________________________________________,
район____________________________________________,
область__________________________________________,
индекс____________________________________________
документ,удостоверяющий личность _________________
N____________________ Дата _______________________
Адресэлектронной почты (при наличии) _____________
___________________________________________________
Контактныйтелефон (при наличии) __________________
Заявление
Прошу Вас выдать справку о подтверждении стажа работы в
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
Период работы с указанием номера и даты приказа приема и увольнения:
принят ____________________ приказ от ____________________ N______________
(дата приема) (дата приказа)
в должности_______________________________________________________________
переведен ____________________ приказ от ____________________ N___________
(дата перевода) (дата приказа)
должность _________________________________________________________________
уволен ____________________ приказ от ____________________ N______________
(дата увольнения) (дата приказа)
Примечания:
1. Указать все изменения фамилии и даты изменения:
___________________________________________________________________________
2. Приложить копию трудовой книжки с записями по вышеуказаннойорганизации.
3. Лицо, подающее заявление по доверенности, заполняет верхнюю часть
заявления от имени доверителя, ставит свою подпись на заявлении иприлагает
копию доверенности.
Подпись заявителя _______________/___________________/
(фамилия, инициалы)
_______________
(дата)