Распоряжение Правительства Московской области от 09.10.2020 № 703-РП
Об утверждении региональной программы Московской области «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы»
МОСКОВСКАЯОБЛАСТЬ
ПРАВИТЕЛЬСТВО
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 9 октября 2020 г. № 703-РП
Красногорск
Об утверждениирегиональной программы Московской области «Развитие системы паллиативноймедицинской помощи на 2019-2024 годы»
В целях реализации подпункта «е» пункта2 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам заседанияГосударственного совета Российской Федерации 27 декабря 2018 г., утвержденногоПрезидентом Российской Федерации от 16.01.2019 № ПР-38ГС, государственнойпрограммы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы»,утвержденной постановлением Правительства Московской области от27.12.2019 № 1047/45 «О Московской областной программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов»:
1. Утвердить прилагаемую региональнуюпрограмму Московской области «Развитие системы паллиативной медицинской помощина 2019-2024 годы» (далее - Программа).
2. Определить Министерствоздравоохранения Московской области ответственным центральным исполнительныморганом государственной власти Московской области за реализацию Программы.
3. Главному управлению по информационнойполитике Московской области обеспечить официальное опубликование настоящегораспоряжения путем размещения (опубликования) на Интернет-портале ПравительстваМосковской области.
4. Настоящее распоряжение вступает всилу со дня его подписания.
5. Контроль за выполнением настоящего распоряжениявозложить на первого Вице-губернатора Московской области Габдрахманова И.Н.
Губернатор
Московскойобласти А.Ю. Воробьев
Утверждена
распоряжениемПравительства
Московскойобласти
от9 октября 2020 г. № 703-РП
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019-2024 ГОДЫ»
I. Вводная часть
Цели и задачи региональной программы Московскойобласти
«Развитие системы паллиативной медицинской помощи
на 2019-2024 годы»
1. Целью региональной программыМосковской области «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на2019-2024 годы» (далее - Программа) является обеспечение повышения доступностии качества оказания паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Московскойобласти в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневногостационара и стационарных условиях, повышение доступности и качестваобезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи лекарственнымипрепаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропныевещества.
Реализация настоящей Программыосуществляется в рамках подпрограммы 4 «Развитие реабилитационной медицинскойпомощи и санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи, в томчисле детям» государственной программы Московской области «ЗдравоохранениеПодмосковья» на 2019-2024 годы», утвержденной постановлением ПравительстваМосковской области от 09.10.2018 № 715/36 «О досрочном прекращении реализациигосударственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на2014-2020 годы и утверждении государственной программы Московской области «ЗдравоохранениеПодмосковья» на 2019-2024 годы», а также Московской областной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлениемПравительства Московской области от 27.12.2019 № 1047/45 «О Московскойобластной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
2. Основными задачами Программыявляются:
1) разработка и утверждение нормативныхправовых актов, направленных на повышение доступности и качества оказания ПМПнаселению в Московской области в соответствии с требованиями законодательстваРоссийской Федерации и законодательства Московской области;
2) совершенствование паллиативной службыв целях создания в Московской области эффективной инфраструктуры для оказанияПМП, в том числе с использованием средств межбюджетного трансферта, выделяемогоиз федерального бюджета бюджету Московской области за счет бюджетныхассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целяхразвития паллиативной медицинской помощи;
3) совершенствование реестра/базы данныхпациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе при лечении хронического болевогосиндрома;
4) повышение доступности ПМП вамбулаторных условиях, в том числе на дому, путем развития отделений выезднойпатронажной ПМП;
5) совершенствование системы ПМП встационарных условиях, направленных на повышение качества жизни пациентов,нуждающихся в ПМП;
6) совершенствование системы ПМП вусловиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизнипациентов, нуждающихся в ПМП;
7) совершенствование преемственности примаршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП, по достижении совершеннолетия измедицинских организаций, оказывающих ПМП детскому населению, в медицинскиеорганизации, оказывающие ПМП взрослым;
8) повышение доступности лекарственногообеспечения пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе наркотическимилекарственными препаратами;
9) совершенствование взаимодействиямедицинских организаций и организаций социального обслуживания при оказанииПМП;
10) разработка и внедрение системывнутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применениеммедицинских информационных систем.
Таблица 1
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
| № п/п | Наименование показателя | Период, год | |||||
| Баз. значение 2019 <*> | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | ||
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (%) | 54 | 60 | 65 | 70 | 75 | 90 |
| 2 | Обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения, из них: | 2,4 | 2,6 | 1,9 | 1,7 | 1,6 | 1,5 |
| число коек на 10000 детей | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 0,5 | |
| число коек на 10000 взрослых | 0,9 | 0,9 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | |
| число коек сестринского ухода на 10000 взрослых | 1,6 | 1,8 | 1,2 | 1,0 | 0,9 | 0,8 | |
| 3 | Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе: | 18 | 22 | 25 | 27 | 28 | 29 |
| для взрослых | 16 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | |
| для детей | 2 | 4 | 6 | 7 | 7 | 7 | |
| 4 | Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе: | 23 | 27 | 29 | 32 | 35 | 38 |
| для взрослых | 16 | 19 | 19 | 20 | 21 | 22 | |
| для детей | 7 | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | |
| 5 | Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10000 населения, в том числе: | 110 | 110 | 116,1 | 116,1 | 116,2 | 116,2 |
| на 10000 взрослых | 139,1 | 139,1 | 139,4 | 139,6 | 139,8 | 140,1 | |
| на 10000 детей | 8,8 | 9,2 | 9,5 | 9,7 | 9,9 | 9,9 | |
| 6 | Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (%), в том числе: | 23,4 | 45 | 48 | 52 | 56 | 60 |
| к взрослым (%) | 23,4 | 45 | 48 | 52 | 56 | 60 | |
| к детям (%) | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
| 7 | Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел, в том числе: | 528 | 528 | 528 | 528 | 528 | 528 |
| врачи по паллиативной медицинской помощи | 142 | 142 | 142 | 142 | 142 | 142 | |
| средний медицинский персонал | 386 | 386 | 386 | 386 | 386 | 386 | |
| 8 | Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов Московской области в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (%), в том числе: для инвазивных лекарственных форм | 84 | 85 | 90 | 95 | 95 | 95 |
| для неинвазивных лекарственных форм короткого действия | 5 | 20 | 40 | 60 | 70 | 90 | |
| для неинвазивных лекарственных форм пролонгированного действия | 40 | 50 | 60 | 65 | 75 | 80 | |
| 9 | Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел: |
|
|
|
|
|
|
| Взрослые: |
|
|
|
|
|
| |
| Аппарат ИВЛ | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | |
| Кислородный концентратор | 808 | 815 | 822 | 830 | 836 | 844 | |
| Откашливатель | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 84 | |
| Дети: |
|
|
|
|
|
| |
| Аппарат ИВЛ | 31 | 32 | 33 | 33 | 34 | 34 | |
| Кислородный концентратор | 312 | 319 | 326 | 332 | 337 | 340 | |
| Откашливатель | 31 | 32 | 33 | 33 | 34 | 34 | |
| 10 | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел. | 13757 | 16186 | 17542 | 18882 | 20218 | 24234 |
| Взрослые: | 13654 | 15932 | 17260 | 18588 | 19916 | 23899 | |
| Дети: | 103 | 254 | 282 | 294 | 302 | 335 | |
| 11 | Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту фактического пребывания, чел. | 5 | 4 | 5 | 4 | 5 | 5 |
| В том числе детям: | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | |
| 12 | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (%) | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
| 13 | Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную помощь (чел). | 61 | 18 | 17 | 14 | 13 | 10 |
| 14 | Количество пациентов, переведенных из медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь, в организации социального обслуживания (чел) | 10 | 9 | 13 | 15 | 17 | 19 |
<*> Базовые значения за 2019 годпредставлены в информационных целях для анализа динамики достижения основныхцелевых показателей эффективности реализации Программы.
3. Перечень нормативных правовых актов,регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи.
Нормативные правовые акты РоссийскойФедерации:
Таблица 2
| № п/п | Наименование | Краткие комментарии по содержанию нормативно-правового акта |
| 1 | Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» | Закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации |
| 2 | Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» | Закон регулирует отношения, возникающие в связи с обращением - разработкой, доклиническими исследованиями, клиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, со стандартизацией и с контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом в Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств |
| 3 | Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» | Закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации |
| 4 | Постановление Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно |
| 5 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.10.2019 № 831 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» | Утверждение ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» |
| 6 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» | Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников согласно приложению |
| 7 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» | Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях в зависимости от условий оказания медицинской помощи и применяются в целях лицензирования медицинской деятельности |
| 8 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» | Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» |
| 9 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.12.2016 № 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» | Нормативы для расчета потребности в психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения, определяются юридическими лицами путем расчета усредненных данных на основании отчетов об использовании наркотических средств и психотропных веществ за последние три года, представляемых ими по форме, предусмотренной приложением № 7 |
| 10 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» | Номенклатура медицинских услуг, систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении |
| 11 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.11.2017 № 913 «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения» | Методические рекомендации по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения, подготовлены в рамках исполнения пункта 9 плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях» |
| 12 | Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22.06.2018 № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» | Утвержден стандарт для оказания паллиативной помощи |
| 13 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» | Утверждены порядок назначения лекарственных препаратов согласно приложению № 1; формы рецептурных бланков на лекарственные препараты согласно приложению № 2; порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения согласно приложению № 3 |
| 14 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 345н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья | Положение устанавливает правила организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья |
| 15 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» | Утвержден перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому |
| 16 | Приказ Минздрава России от 10.07.2019 № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи» | Порядок устанавливает правила передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, за исключением медицинских изделий, относящихся к техническим средствам реабилитации и предоставляемых пациенту в соответствии с законодательством о социальной защите инвалидов в Российской Федерации |
| 17 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015 № 216н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний» | Утвержден перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, согласно приложению № 1. Утверждена форма заключения уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, согласно приложению № 2 |
4. Нормативные правовые акты Московскойобласти:
Таблица 3
| № п/п | Наименование | Краткие комментарии по содержанию нормативно-правового акта |
| 1 | Постановление Правительства Московской области от 11.12.2019 № 952/40 «Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций Московской области и организаций социального обслуживания Московской области при оказании паллиативной медицинской помощи» | Организация предоставления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь, социальных услуг, мер социальной защиты, мер психологической поддержки; организация оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме; организация обмена информацией о пациентах, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и (или) социальных услугах |
| 2 | Постановление Правительства Московской области от 09.10.2018 № 715/36 «О досрочном прекращении реализации государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы и утверждении государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы» | Составление, рассмотрение, утверждение и исполнение бюджета Московской области, начиная с бюджета Московской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов |
| 3 | Постановление Правительства Московской области от 27.12.2019 № 1047/45 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно |
| 4 | Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24.03.2017 № 40-Р «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Московской области» | Утвержден порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи учреждениями здравоохранения Московской области; перечень государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь населению Московской области |
II. Основные статистические данные Московскойобласти
Общая информация
5. Социально-экономические показатели:
Таблица 4
| № п/п | Показатель | Значение показателя |
| 1 | Федеральный округ | Центральный |
| 2 | Площадь региона, км2 | 44329 км2 |
| 3 | Административный центр | Красногорск |
| 4 | Население региона, чел., в т.ч. | 7599647 |
| 4.1 | Городское население | 6123795 |
| 4.2 | Сельское население | 1475852 |
| 5 | Плотность населения, человек на 1 км2 | 171,44 чел./км2 |
| 6 | Количество административно-территориальных единиц (городских округов) | 64 |
| 7 | Количество городских поселений (населенных пунктов) | 114 |
| 8 | Количество сельских поселений (населенных пунктов) | 193 |
6. Показатели рождаемости и смертности:
Таблица 5
| Наименование показателя | Период | Единица измерения | Субъект, всего | |
| Рождаемость | 2017 | Чел. | 88750 | |
| 2018 | Чел. | 83088 | ||
| 2019 | Чел. | 72466 | ||
| Смертность | 2017 | Всего | Чел. | 91932 |
| Из них 0-17 лет включительно | Чел. | 643 | ||
| Из них старше трудоспособного возраста | Чел. | 71633 | ||
| 2018 | Всего | Чел. | 92305 | |
| Из них 0-17 лет включительно | Чел. | 632 | ||
| Из них старше трудоспособного возраста | Чел. | 71633 | ||
| 2019 | Всего | Чел. | 91448 | |
| Из них 0-17 лет включительно | Чел. | 596 | ||
| Из них старше трудоспособного возраста | Чел. | 72405 | ||
7. Финансово-экономические показатели:
Таблица 6
| № п/п | Показатель, тыс. рублей | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 |
| 1 | Расходы на здравоохранение (09 00) | 75944464 | 87968703 | 92980939 | 110753740 | 73063160 |
| 2 | Расходы Московской области на паллиативную медицинскую помощь, в т.ч. | 773477 | 2166309 | 2129608 | 2072779 | 2071765 |
| 2.1 | На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в т.ч. на дому | 83650 | 99380 | 95250 | 68550 | 68550 |
| 2.2 | На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях | 627240 | 1808770 | 641050 | 616280 | 616280 |
| 2.3 | На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи, сестринский уход | 0 | 0 | 1058630 | 1002042 | 1002042 |
| 2.4 | На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи (вне медицинских организаций) | 0 | 0 | 0 | 103058 | 103058 |
| 2.5 | На приобретение медицинских изделий | 62587 | 243330 | 312492 | 261849 | 259835 |
| 2.6 | На приобретение лекарственных препаратов |
| 14829 | 22186 | 21000 | 22000 |
Анализ текущего состояния системы паллиативноймедицинской
помощи в Московской области
8. Оценка потребности населения впаллиативной медицинской помощи:
Таблица 7
| Всего | Чел. | 61270 |
| Из них 0-17 лет включительно | Чел. | 400 |
| Из них старше трудоспособного возраста | Чел. | 48512 |
Потребность взрослого населения в 2020году в паллиативной медицинской помощи составит 61270 чел.
Оценка потребности взрослого и детскогонаселения в паллиативной помощи осуществлялась с учетом усредненного показателясмертности по различным нозологиям и распространенности болевого синдрома,составляющая 67% от всех умерших для взрослых и детей.
90852 чел. (число умерших взрослогонаселения) x 0,67 = 60870 чел.
596 чел (число умерших детскогонаселения) x 0,67 = 400 чел.
В 2019 году на территории Московскойобласти было организованно 40 кабинетов оказания паллиативной медицинскойпомощи в структуре ГБУЗ Московской области «Климовская центральная городскаябольница», ГБУЗ Московской области «Подольская районная больница», ГБУЗМосковской области «Луховицкая центральная районная больница», ГБУЗ Московскойобласти «Коломенская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области,ГБУЗ Московской области «Лыткаринская городская больница», ГБУЗ Московскойобласти Люберецкая областная больница, ГБУЗ Московской области «Раменскаяцентральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Жуковская городскаяклиническая больница», ГБУЗ Московской области «Бронницкая городская больница»,ГБУЗ Московской области «Королевская городская больница», ГБУЗ Московскойобласти «Мытищинская городская клиническая больница», ГБУЗ Московской области «Щелковскаярайонная больница», ГБУЗ Московской области «Сергиево-Посадская районнаябольница», ГБУЗ Московской области «Ивантеевская центральная городская больница»,ГБУЗ Московской области «Менделеевская районная больница», ГБУЗ Московскойобласти «Клинская городская больница», ГБУЗ Московской области «Волоколамскаяцентральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Орехово-Зуевскаяцентральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Шатурская центральнаярайонная больница», ГБУЗ Московской области «Химкинская областная больница»,ГБУЗ Московской области «Звенигородская центральная городская больница», ГБУЗМосковской области «Дмитровская городская больница», ГБУЗ Московской области «Долгопрудненскаяцентральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Дубненская городскаябольница», ГБУЗ Московской области «Домодедовская центральная городскаябольница», ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница», ГБУЗМосковской области «Павлово-Посадская центральная районная больница», ГБУЗМосковской области «Наро-Фоминская районная больница», ГБУЗ Московской области «Пушкинскаярайонная больница», ГБУЗ Московской области «Можайская центральная районнаябольница», ГБУЗ Московской области «Лобненская городская больница», ГАУЗМосковской области «Воскресенская первая районная больница», ГБУЗ Московскойобласти «Ступинская центральная районная клиническая больница».
В 2019 году на территории Московскойобласти были организованы выездные патронажные службы в структуре ГБУЗМосковской области Климовская центральная городская больница, ГБУЗ Московскойобласти «Луховицкая центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Люберецкаяобластная больница», ГБУЗ Московской области «Раменская центральная районнаябольница», ГБУЗ Московской области «Мытищинская городская клиническая больница»,ГБУЗ Московской области «Сергиево-Посадская районная больница», ГБУЗ Московскойобласти «Шатурская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Орехово-Зуевскаяцентральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Химкинскаяцентральная клиническая больница», ГБУЗ Московской области «Дмитровскаягородская больница», ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница»,ГБУЗ Московской области «Менделеевская районная больница», ГБУЗ Московскойобласти «Можайская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Звенигородскаягородская больница», ГБУЗ Московской области «Пушкинская районная больница».
9. Структура контингента больных,получивших ПМП, с нарастающим итогом:
Таблица 8
|
| 2019 | 2020 (I квартал) | |||
| Взрослые | Дети | Взрослые | Дети | ||
| 1 | Общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в отчетном периоде: | 13654 | 103 | 6502 | 168 |
| 1.1 | терапия | 5446 | 0 | 2281 | 0 |
| 1.2 | онкология | 4184 | 2 | 2157 | 15 |
| 1.3 | психиатрия | 40 | 0 | 20 | 3 |
| 1.4 | ВИЧ-инфекция | 7 | 0 | 10 | 1 |
| 1.5 | неврология | 2884 | 83 | 1612 | 93 |
| 1.6 | прочие | 1093 | 18 | 422 | 56 |
| 2 | обратившиеся впервые | 5108 | 15 | 1612 | 21 |
| 3 | умершие | 1370 | 2 | 1061 | 9 |
| 4 | получившие обезболивание слабыми опиоидами (трамадол) | 1306 | 0 | 609 | 7 |
| 5 | получившие обезболивание сильными опиоидами (наркотические средства) | 677 | 1 | 400 | 5 |
| 6 | получившие респираторную поддержку на дому | 18 | 18 | 7 | 22 |
| 7 | находившиеся под наблюдением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи | 743 | 103 | 1248 | 98 |
| 8 | посещенные на дому сотрудниками медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь и первичную медико-санитарную помощь, в течение 48 часов с момента первого обращения (постановки на учет) | 760 | 0 | 837 | 38 |
| 9 | получившие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях | 7671 | 113 | 3582 | 117 |
| 10 | получившие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в отчетном периоде | 5983 | 36 | 2920 | 51 |
10. Объемы оказания паллиативной помощив рамках государственного задания:
Таблица 9
| Направление | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||||
| Амбулаторно | 80556 | 80917 | 90009 | 90901 | 85974 | 90179 | 84944 | 37495 |
| Стационар | 132985 | 123016 | 609716 | 596635 | 220978 | 210881 | 212925 | 86547 |
| Вне медицинских организаций | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 31065 | 10892 |
| Сестринский уход | 0 | 0 | 0 | 0 | 399144 | 415933 | 417370 | 192651 |
11. Коечный фонд государственныхмедицинских организаций для оказания ПМП взрослому и детскому населению:
Таблица 10
ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ
| № п/п | Название учреждения | Паллиатив (койки) | Сестринский уход (койки) |
| 1 | ГБУЗ Московской области «Мытищинская городская клиническая больница» | 20 | 0 |
| 2 | ГБУЗ Московской области «Сергиево-Посадская районная больница» | 15 | 30 |
| 3 | ГБУЗ Московской области «Пушкинская районная больница» | 15 | 0 |
| 4 | ГБУЗ Московской области «Ивантеевская центральная городская больница» | 15 | 10 |
| 5 | ГБУЗ Московской области «Королевская городская больница» | 25 | 31 |
| 6 | ГБУЗ Московской области «Щелковская областная больница» | 25 | 25 |
| 7 | ГБУЗ Московской области «Ногинская центральная районная больница» | 20 | 60 |
| 8 | ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская центральная районная больница» | 10 | 50 |
| 9 | ГБУЗ Московской области «Орехово-Зуевская центральная городская больница» | 30 | 38 |
| 10 | ГБУЗ Московской области «Раменская центральная районная больница» | 20 | 30 |
| 11 | ГБУЗ Московской области «Дзержинская городская больница» | 10 | 0 |
| 12 | ГБУЗ Московской области «Коломенская центральная районная больница» | 30 | 30 |
| 13 | ГБУЗ Московской области «Луховицкая центральная районная больница» | 10 | 15 |
| 14 | ГБУЗ Московской области «Озерская центральная районная больница» | 10 | 40 |
| 15 | ГБУЗ Московской области «Егорьевская центральная районная больница» | 30 | 30 |
| 16 | ГБУЗ Московской области «Воскресенская первая районная больница» | 15 | 35 |
| 17 | ГБУЗ Московской области «Чеховская областная больница» | 20 | 24 |
| 18 | ГБУЗ Московской области «Каширская центральная районная больница» | 15 | 20 |
| 19 | ГБУЗ Московской области «Домодедовская центральная городская больница» | 15 | 0 |
| 20 | ГБУЗ Московской области «Шаховская центральная районная больница» | 10 | 25 |
| 21 | ГБУЗ Московской области «Лотошинская центральная районная больница» | 10 | 10 |
| 22 | ГБУЗ Московской области «Одинцовская областная больница» | 7 | 0 |
| 23 | ГАУЗ Московской области «Клинская городская больница» | 35 | 5 |
| 24 | ГБУЗ Московской области «Солнечногорская центральная районная больница» | 15 | 45 |
| 25 | ГБУЗ Московской области «Лобненская центральная городская больница» | 23 | 38 |
| 26 | ГБУЗ Московской области «Дмитровская областная» | 15 | 25 |
| 27 | ГБУЗ Московской области «Красногорская городская больница № 1» | 0 | 6 |
| 28 | ГБУЗ Московской области «Красногорская городская больница № 2» | 30 | 0 |
| 29 | ГБУЗ Московской области «Рошальская городская больница» | 0 | 25 |
| 30 | ГБУЗ Московской области «Шатурская центральная районная больница» | 0 | 61 |
| 31 | ГБУЗ Московской области «Серпуховская центральная районная больница» | 0 | 25 |
| 32 | ГБУЗ Московской области «Волоколамская центральная районная больница» | 0 | 45 |
| 33 | ГБУЗ Московской области «Менделеевская городская больница» | 0 | 21 |
| 34 | ГАУЗ Московской области «Химкинская областная больница» | 20 | 25 |
| 35 | ГБУЗ Московской области «Талдомская центральная районная больница» | 0 | 15 |
| 36 | ГКУЗ Московской области «Дом сестринского ухода» | 0 | 40 |
| 37 | ГБУЗ Московской области «Куровская городская больница» | 0 | 40 |
| 38 | ГБУЗ Московской области «Верейская участковая больница» | 0 | 51 |
| 39 | ГБУЗ Московской области «Люберецкая областная больница» | 0 | 20 |
| 40 | ГБУЗ Московской области «Лыткаринская городская больница» | 0 | 25 |
| 41 | ГБУЗ Московской области «Подольская городская клиническая больница» | 0 | 35 |
| 42 | ГБУЗ Московской области «Львовская районная больница» | 0 | 10 |
| 43 | ГБУЗ Московской области «Ступинская областная клиническая больница» | 0 | 25 |
| 44 | ГБУЗ Московской области «Наро-Фоминская областная больница» | 0 | 70 |
| 45 | ГБУЗ Московской области «Рузская областная больница» | 0 | 40 |
| 46 | ГБУЗ Московской области «Дедовская городская больница» | 0 | 39 |
| 47 | ГБУЗ Московской области «Можайская центральная районная больница» | 0 | 85 |
| 48 | ГБУЗ Московской области «Дмитровская городская больница» | 0 | 50 |
| 49 | ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница» | 10 | 0 |
| 50 | ГБУЗ Московской области «Московский областной онкологический диспансер» | 20 | 0 |
|
| ВСЕГО: | 545 | 1369 |
Таблица 11
ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ
| № п/п | Наименование учреждения | Количество паллиативных коек |
| 1 | ГБУЗ Московской области «Московский областной центр охраны материнства и детства» | 15 |
| 2 | ГБУЗ Московской области «Клинская детская городская больница» | 9 |
| 3 | ГБУЗ Московской области «Подольская детская городская больница» | 14 |
| 4 | ГАУЗ Московской области «Московский областной хоспис (для детей)» г. Домодедово | 10 |
|
| ВСЕГО: | 48 |
12. Кадровое обеспечение структурныхподразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскуюпомощь:
Таблица 12
| № п/п | Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством | Число штатных должностей | Число занятых должностей | Количество физических лиц основных работников на занятых должностях | Укомплектованность (%) | |
| Всего | из них обучено по вопросам ПМП | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
| 1. Кабинеты ПМП и отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе при поликлиниках, больницах и хосписах <**> | |||||
| 1.1 | Врачи | 51,50 | 32,50 | 38 | 30 | 63,1 |
| 1.2 | Средний медицинский персонал | 93,50 | 46,25 | 38 | 23 | 49,5 |
| 1.3 | Младший медицинский персонал | 23,25 | 6,00 | 6 | 0 | 25,8 |
|
| 2. Хосписы и отделения ПМП взрослым | |||||
| 2.1 | Врачи | 115,25 | 85,25 | 67 | 58 | 74,0 |
| 2.2 | Средний медицинский персонал | 422,75 | 297,50 | 206 | 137 | 70,4 |
| 2.3 | Младший медицинский персонал | 273,75 | 239,25 | 166 | 39 | 87,4 |
<**> Без учета коек сестринскогоухода.
13. Кадровое обеспечение в разрезеструктурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детскомунаселению:
Таблица 13
| № п/п |
| Московский областной хоспис (для детей) | Клинская центральная районная больница | Коломенская центральная районная больница | Московский областной центр охраны материнства и детства | Мытищинская детская городская поликлиника | Наро-Фоминская районная больница № 1 | Подольская детская городская клиническая больница | Всего по МО | ||||||||
|
|
| фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято |
| 1 | Заведующий отделением паллиативной медицинской помощи детям - врач-анестезиолог-реаниматолог | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 2,00 | 2,00 |
| 2 | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 2,50 | 1,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 4,25 | 4,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 6,75 | 5,25 |
| 3 | Врач - детский хирург | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,50 |
| 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,50 | 0,00 |
| 4 | Врач-педиатр | 3,50 | 3,50 | 0,50 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 0,75 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 4,75 | 4,25 |
| 5 | Врач-невролог | 0,50 | 0,50 | 0,50 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 0,50 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,50 | 1,25 |
| 6 | Врач-офтальмолог | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,25 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,25 | 0,25 |
| 7 | Врач-онколог | 0,25 | 0,00 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,75 | 0,00 |
| 8 | Врач-психотерапевт | 0,50 | 0,50 | 0,25 | 0,00 | 0,00 |
| ||||||||||