Постановление Администрации городского округа Дзержинский от 06.12.2013 № 1252-ПГА

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

 

ГОРОДСКОЙОКРУГ ДЗЕРЖИНСКИЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

АДМИНИСТРАЦИЯГОРОДА

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 6декабря 2013 г. N 1252-ПГА

 

Обутверждении административного Регламента предоставления муниципальной услуги"Выдача по запросам граждан и организаций архивных справок, архивныхвыписок и архивных копий"

 

Наосновании Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организациипредоставления государственных и муниципальных услуг", постановленийадминистрации города от 03.06.2011 N 291-ПГА "О порядке разработки иутверждения административных регламентов предоставления муниципальныхуслуг", от 02.08.2013 N 892-ПГА "Об утверждении перечня муниципальныхуслуг, предоставляемых в многофункциональном центре предоставлениягосударственных и муниципальных услуг"

 

постановляю:

 

1.Утвердить Административный регламент предоставления муниципальной услуги"Выдача по запросам граждан и организаций архивных справок, архивныхвыписок и архивных копий" (прилагается).

2.Признать утратившим силу постановление администрации города от06.12.2011 N 705-ПГА "Об утверждении Административного регламентапредоставления администрацией муниципального образования "Городской округДзержинский" муниципальной услуги "Выдача по запросам граждан иорганизаций архивных справок, архивных выписок и архивных копий".

3.Опубликовать настоящее постановление в газете "Угрешские вести" иразместить на официальном сайте города в сети Интернет.

Отв.:Юпатов С.Ю., Закатова С.А.

4.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на начальникаУправления делами администрации города Дзержинский А.В. Воронова.

 

Глава

города А.Н.Плешаков

 

Утвержден

постановлениемадминистрации

городаДзержинский

Московскойобласти

от 6декабря 2013 г. N 1252-ПГА

 

АДМИНИСТРАТИВНЫЙРЕГЛАМЕНТ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯМУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА ПО ЗАПРОСАМ

ГРАЖДАНИ ОРГАНИЗАЦИЙ АРХИВНЫХ СПРАВОК, АРХИВНЫХ ВЫПИСОК

ИАРХИВНЫХ КОПИЙ"

 

I. Общие положения

 

1.1.Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача позапросам граждан и юридических лиц архивных справок, архивных выписок иархивных копий" (далее - Административный регламент) разработан с цельюповышения качества предоставления муниципальной услуги, упорядочения административныхпроцедур и действий.

1.2.Предоставление муниципальной услуги осуществляется непосредственно всоответствии со следующими нормативными правовыми актами:

-Конституцией Российской Федерации;

-Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставлениягосударственных и муниципальных услуг";

-Федеральным законом от 22.10.2004 N 125-ФЗ "Об архивном деле в РоссийскойФедерации";

-Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотренияобращений граждан Российской Федерации";

- Федеральнымзаконом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местногосамоуправления в Российской Федерации";

-Федеральным законом от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационныхтехнологиях и о защите информации";

-Федеральным законом от 21.07.1997 N 122-ФЗ "О государственной регистрацииправ на недвижимое имущество и сделок с ним";

-постановлением Правительства Российской Федерации от 11.11.2005 N 679 "Опорядке разработки и утверждения административных регламентов исполнениягосударственных функций (предоставления государственных услуг)";

- приказомМинистерства культуры и массовых коммуникаций Российской Федерации от18.01.2007 N 19 "Об утверждении Правил организации хранения,комплектования, учета и использования документов Архивного фонда РоссийскойФедерации и других архивных документов в государственных и муниципальныхархивах, музеях и библиотеках, организациях Российской академии наук";

- ЗакономМосковской области от25.05.2007 N 65/2007-ОЗ "Об архивном деле в Московской области";

- ЗакономМосковской области от05.10.2006 N 164/2006-ОЗ "О рассмотрении обращений граждан";

- приказомМинистерства культуры Российской Федерации от 25.08.2010 N 558 "Обутверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся впроцессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправленияи организаций, с указанием сроков хранения";

- Уставомгородского округа Дзержинский;

- уставоммуниципального бюджетного учреждения "Многофункциональный центрпредоставления государственный и муниципальных услуг".

1.3.Результатом оказания муниципальной услуги являются:

- архивныесправки по документам, находящимся на архивном хранении в архиве администрации;

- архивныекопии документов;

- архивныевыписки из документов;

-уведомление о направлении запроса на исполнение в организацию по принадлежности;

-уведомление о возможном местонахождении запрашиваемых документов;

-уведомление об отсутствии или необнаружении запрашиваемых сведений(отрицательный ответ).

1.4.Получателями муниципальной услуги являются заявители, а именно физические лица(граждане Российской Федерации, иностранные граждане, лица без гражданства)либо их представители, наделенные полномочиями в установленномзаконодательством порядке, и юридические лица (органы государственной власти,органы местного самоуправления, организации всех форм собственности) в лице ихпредставителей, наделенных полномочиями в установленном законодательством РФпорядке.

 

II. Требования к порядку предоставления

муниципальнойуслуги

 

2.1.Муниципальная услуга предоставляется:

-администрацией муниципального образования "Городской округДзержинский" (далее - Администрация), от имени которой выступает общийотдел Управления делами (далее - Отдел);

-муниципальным бюджетным учреждением "Многофункциональный центрпредоставления государственных и муниципальных услуг" (далее - МФЦ).

2.1.1.Местонахождение Отдела и его почтовый адрес: 140090, Московская область, г.Дзержинский, ул. Спортивная, дом 20а; ул. Спортивная, д. 12. Телефоны Отдела,предоставляющего муниципальную услугу: 8(495) 550-78-68; 8(495) 551-04-90.

Графикработы и приема заявителей:

-понедельник - четверг с 9.00 до 18.15;

- пятницас 9.00 до 18.00;

-обеденный перерыв с 13.00 до 14.00.

Выходныедни: суббота, воскресенье.

2.1.2.Местонахождение МФЦ и его почтовый адрес: 140091, Московская область, г.Дзержинский, ул. Угрешская, дом 22. Телефоны: 8(495) 550-78-27, 8(495)550-79-41.

Графикработы и приема заявителей:

-понедельник - четверг с 9.00 до 19.00;

- пятницас 9.00 до 18.00;

- субботас 10.00 до 16.00;

-обеденный перерыв с 13.00 до 14.00.

Выходнойдень: воскресенье.

2.1.3.Муниципальная услуга предоставляется по письменному запросу заявителя,направленному:

- попочте;

- пофаксу: 8(495) 550-77-44;

- поэлектронной почте: root@ugresh.ru;

- черезМФЦ, адрес электронной почты: ugresha@mosreg.ru.

2.1.4.Заявители могут получить информацию по вопросам предоставления муниципальнойуслуги:

- потелефону;

- приличном обращении;

- пописьменному обращению.

2.1.5. Потелефону специалисты Отдела или МФЦ обязаны предоставить исчерпывающую информациюпо вопросам организации исполнения запросов физических и юридических лиц,связанных с реализацией их законных прав и свобод.

2.1.6. Пописьменным обращениям ответ направляется в срок, не превышающий 30 дней со днярегистрации обращения в Отделе или МФЦ, по почте в адрес заявителя.

2.2.Перечень документов для оказания муниципальной услуги.

2.2.1.Основанием для предоставления муниципальной услуги является запрос физическогоили юридического лица в адрес Отдела или МФЦ. Образцы заявлений приведены в приложенияхN 2-5 к настоящему Регламенту.

2.2.2. Взапросе указываются:

- фамилия,имя, отчество заявителя (наименование организации полное и сокращенное);

- датарождения заявителя (для физических лиц - в случае запроса справки оподтверждении трудового стажа работы);

- адресзаявителя (для юридических лиц - юридический и почтовый адрес, для физическихлиц - адрес регистрации по месту жительства и почтовый адрес), контактныйтелефон, а также фамилия, имя, отчество исполнителя (для юридических лиц);

- изложениесущества запроса;

- датаотправления запроса, подпись заявителя;

- иныесведения, позволяющие осуществить поиск документов, необходимых для исполнениязапроса (например, о стаже работы и заработной плате - название, ведомственнаяподчиненность организации, наименование структурного подразделения, периодработы, должность; о недвижимости (земельные участки, дома, квартиры и др.) -номера и даты правоустанавливающих документов, название органа, издавшего илиудостоверившего документ).

К запросумогут быть приложены ксерокопии документов, связанных с темой запроса.

Дляистребования сведений, содержащих персональные данные о третьих лицах,дополнительно представляются документы, подтверждающие полномочия заявителя,предусмотренные законодательством Российской Федерации.

2.3. Срокипредоставления муниципальной услуги:

2.3.1.Запросы, касающиеся реализации прав граждан, связанных с социальной защитой,предусматривающих пенсионное обеспечение, получение льгот и компенсаций(социально-правовые запросы), исполняются в срок не более 30 календарных днейсо дня их регистрации в муниципальном архиве. Если окончание срока исполненияприходится на нерабочий день, то днем окончания срока исполнения считаетсяследующий за ним рабочий день.

2.3.2. Висключительных случаях срок рассмотрения запроса может быть продлен, но неболее чем на 30 дней. Заявителю направляется промежуточный ответ за три дня доистечения срока рассмотрения запроса.

2.3.3.Срок исполнения запроса по НСА (научно-справочному аппарату) архива - не более15 дней с момента его регистрации.

2.3.4.Запросы о предоставлении информации по определенной проблеме, теме, событию,факту (тематические запросы), поступившие от органов государственной власти,органов местного самоуправления, организаций, связанных с исполнением ими своихфункций, рассматриваются архивом в первоочередном порядке в установленныезаконодательством сроки.

2.3.5.Запросы, касающиеся реализации имущественных прав, исполняются в течение 10календарных дней со дня регистрации в муниципальном архиве.

2.3.6.Запрос, по которому в архиве отсутствуют документы (непрофильный запрос),направляется по принадлежности в соответствующую организацию, где могутхраниться необходимые документы, не позднее чем в 5-дневный срок со днярегистрации запроса с уведомлением заявителя о переадресации запроса.

2.3.7. Позапросам, которые не могут быть исполнены без предоставления дополнительныхсведений, в течение 5 рабочих дней со дня их регистрации направляется ответ спросьбой указать недостающие или уточняющие сведения.

2.4.Перечень оснований для отказа в предоставлении муниципальной услуги:

- взапросе отсутствуют необходимые сведения для его исполнения;

- вобращении содержится вопрос, по которому многократно давались письменные ответыпо существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращениине приводятся новые доводы или обстоятельства при условии, что указанноеобращение и ранее направляемые обращения были направлены в архив;

- повопросам, содержащимся в обращении, имеется вступившее в законную силу судебноерешение;

- вобращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни,здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;

- вобращении не указаны фамилия (наименование организации) обратившегося и/или почтовыйадрес заявителя;

- текстписьменного обращения не поддается прочтению;

-ограничение доступа к документам, содержащим сведения, составляющиегосударственную и иную охраняемую законодательством Российской Федерации тайну;

-отсутствие у заявителя, требующего сведения, содержащие персональные данные отретьих лицах, документов, подтверждающих его полномочия;

-поступившее заявление о прекращении исполнения услуги.

Об отказев рассмотрении обращения сообщается письменно.

Обращение,в котором обжалуется судебное решение, возвращается направившему обращение сразъяснением порядка обжалования данного судебного решения.

2.5.Предоставление муниципальной услуги осуществляется на бесплатной основе.

 

III. Административные процедуры

 

3.1.Последовательность административных действий при предоставлении муниципальнойуслуги (блок-схема предоставления муниципальной услуги - приложение N 1):

- прием ирегистрация запросов;

- анализтематики поступивших запросов;

-подготовка ответов и изготовление архивных справок, архивных выписок и архивныхкопий;

-направление запросов на исполнение в органы и организации по принадлежности;

-предоставление справочной информации о ходе рассмотрения запроса;

- отправказаявителям ответов (отрицательных ответов), архивных справок, архивных выписок,архивных копий, а также рекомендаций по поиску запрашиваемых документов;

- контрольисполнения запросов.

3.2. Приеми регистрация запросов.

3.2.1.Запрос о предоставлении муниципальной услуги может быть направлен заявителемлично, по почте, по факсу в Администрацию города Дзержинский, в МФЦ, в Отдел.Поступивший запрос регистрируется в организационно-контрольном отделеУправления делами Администрации города Дзержинский (в случае, если запроспоступил от юридического лица); в отделе по работе с обращениями гражданУправления делами Администрации города (в случае, если запрос поступил отфизического лица). Запрос регистрируется в системе электронногодокументооборота (далее - СЭД) с присвоением регистрационного номера в деньпоступления.

Регистрациязапроса является основанием для начала действий по оказанию муниципальнойуслуги.

3.3.Анализ тематики поступивших запросов.

3.3.1.Специалисты Отдела осуществляют анализ поступивших запросов с учетомнеобходимых профессиональных навыков и имеющегося в архиве научно-справочногоаппарата и информационных материалов.

3.3.2. Врезультате анализа определяются:

-правомочность получения заявителем запрашиваемой информации;

- степеньполноты информации, содержащейся в запросе и необходимой для его исполнения;

-возможное место нахождения архивных документов, необходимых для исполнениязапроса;

- местонахождения, адрес конкретного органа, организации, куда следует направитьзапрос на исполнение по принадлежности.

3.3.3. Припоступлении запроса, который не может быть исполнен без предоставлениядополнительных сведений или уточнений, сотрудники Отдела в течение 5 дней смомента регистрации в СЭД запрашивают у заявителя информацию, уточняющую илидополняющую запрос необходимыми для его исполнения сведениями.

3.4. Поискнеобходимой информации и документов, подготовку ответа осуществляет сотрудникОтдела.

3.4.1.Ответ может быть подготовлен в виде:

- архивнойсправки, архивной выписки, архивной копии с сопроводительным письмом;

- ответаоб отсутствии или необнаружении запрашиваемых документов и сведений;

-направления запроса на исполнение в другой архив или организацию, где хранятсянеобходимые архивные документы (переадресация);

-направления письма заявителю о переадресации запроса по принадлежности;

-рекомендации о возможном местонахождении запрашиваемых архивных документов.

3.4.2.Архивная справка оформляется на бланке Администрации города Дзержинский иадресуется непосредственно заявителю.

Архивнаясправка подписывается начальником Управления делами Администрации городаДзержинский и заверяется печатью Администрации, проставляются номер и датасоставления, инициалы исполнителя указываются внизу в левом углу мелкимшрифтом.

Аутентичностьвыданных по запросам архивных выписок удостоверяется подписью начальникаУправления делами Администрации города Дзержинский, специалистов Отдела ипечатью Администрации.

3.4.3.Архивная выписка оформляется на бланке Администрации города Дзержинский иадресуется непосредственно заявителю.

В архивнойвыписке название архивного документа, его номер и дата воспроизводятсяполностью. Извлечениями из текстов архивных документов должны быть исчерпанывсе имеющиеся данные по запросу. Начало и конец каждого извлечения, а такжепропуски в тексте архивного документа отдельных слов обозначаются многоточием.

Впримечаниях к тексту архивной выписки делаются соответствующие оговорки очастях текста оригинала, неразборчиво написанных, исправленных автором, неподдающихся прочтению вследствие повреждения текста и т.д. Отдельные слова ивыражения оригинала, вызывающие сомнения в их точности, оговариваются словами"Так в тексте оригинала", "Так в документе".

В концеархивной выписки указываются архивный шифр и номер листов единицы храненияархивного документа.

3.4.4.Архивная копия заверяется в установленном порядке. На обороте каждого листаархивной копии проставляются архивные шрифты и номера листов единицы храненияархивного документа. Все листы архивной копии скрепляются.

3.5. Приотсутствии в архиве архивных документов, необходимых для исполнения запроса, набланке Администрации города составляется ответ, подтверждающий неполнотусостава документов по теме запроса. При необходимости ответ может быть заверенгербовой печатью.

3.6.Направление запросов в органы и организации на исполнение по принадлежности.

3.6.1. Поитогам анализа тематики поступивших запросов сотрудник Отдела направляетзапросы или их копии с сопроводительным письмом на исполнение по принадлежностив другие архивы или организации, которые могут иметь на хранении документы,необходимые для исполнения запросов.

3.6.2.Заявителю направляется письменное уведомление о направлении запроса наисполнение в другой архив или организацию, где хранятся необходимые архивныедокументы.

3.7.Направление ответа заявителю.

3.7.1.Ответы на запросы, включая ответы об отсутствии запрашиваемых сведений, а такжеархивные справки, архивные выписки и архивные копии с сопроводительным письмомвысылаются Отделом по почте простыми письмами непосредственно в адресазаявителей.

3.7.2.Ответ на запрос выдается в Отделе под расписку заявителю (доверенному лицу) припредъявлении документа, удостоверяющего личность, или доверенности; в МФЦ - подроспись курьеру при предъявлении паспорта.

 

IV. Порядок и формы контроля за предоставлением

муниципальнойуслуги

 

4.1.Текущий контроль за соблюдением последовательности действий, определенныхадминистративными процедурами по предоставлению муниципальной услуги, ипринятием решений осуществляется начальником Управления делами Администрации городаДзержинский, курирующим работу Отдела, директором МФЦ.

4.2.Контроль полноты и качества оказания муниципальной услуги включает в себяпроведение проверок, выявление и устранение нарушений прав заявителей,рассмотрение, принятие решений и подготовку ответов на обращения заявителей,содержащие жалобы на решения, действия (бездействие) сотрудников Отдела.

4.3. Припредоставлении муниципальной услуги сотрудники Отдела несут персональнуюответственность за несоблюдение требований административного регламента.

 

V. Порядок досудебного (внесудебного) обжалования действий

(бездействия),а также принимаемых решений

в ходепредоставления муниципальной услуги

 

5.1.Заявитель имеет право на досудебное (внесудебное) обжалование действий(бездействия) органа, предоставляющего муниципальную услугу, а такжедолжностных лиц или муниципальных служащих, предоставляющих муниципальнуюуслугу, в досудебном (внесудебном) и судебном порядке.

5.2.Досудебный (внесудебный) порядок обжалования действий (бездействия) должностныхлиц, предоставляющих муниципальную услугу, включает в себя подачу жалобы надействия (бездействие) должностных лиц вышестоящему в порядке подчиненностидолжностному лицу (далее - жалоба). В жалобе, подающейся заявителем в порядкедосудебного (внесудебного) обжалования, должны быть указаны:

- фамилия,имя, отчество (при наличии) заявителя;

- почтовыйадрес, по которому должен быть направлен ответ;

- копиидокументов, подтверждающих полномочия представителя;

- сутьжалобы;

- в случаенеобходимости в подтверждение своих доводов заявитель прилагает к жалобедокументы и материалы либо их копии.

5.3. Орезультатах рассмотрения жалобы, поданной заявителем в досудебном (внесудебном)порядке, заявитель уведомляется в течение 15 рабочих дней со дня еерегистрации, а в случае обжалования отказа в приеме документов у заявителя либоисправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушенияустановленного срока таких исправлений - в течение пяти рабочих дней со дня еерегистрации.

5.4.Результат рассмотрения жалобы заявитель вправе обжаловать в судебном порядке.

 

Главагорода

А.Н.Плешаков

 

Приложение N 1

кРегламенту

 

БЛОК-СХЕМА

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИАДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРОЦЕДУР

ПРИПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

 

 

Приложение N 2

кРегламенту

 

                              Вадминистрацию г. Дзержинский, общий отдел

                             администрации г. Дзержинский, МФЦ

                              от(Ф.И.О. полностью) _______________________

                             ____________________________________________,

                             адрес по прописке: ул. _____________________,

                              дом ________, корп. _________, кв._________,

                             город ______________________________________,

                             район ______________________________________,

                             область _________________, индекс __________,

                             документ, удостоверяющий личность, __________

                              N_________________ Дата ____________________

                             Адрес электронной почты (при наличии) _______

                              _____________________________________________

                             Контактный телефон (при наличии) ____________

 

                                Заявление

 

    Прошу  Вас выдать копию распоряжения, постановления, решения, приказа,

завещания,  договоракупли-продажи, договора дарения, свидетельства о праве

на  наследство,  договора на предоставление земельного участкав бессрочное

пользование, акта приемки (нужное подчеркнуть)

название, номер, дата распорядительного документа_________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

краткое содержание документа (о чем)______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Подпись заявителя _____________/___________________/

                               (фамилия, инициалы)

 

______________

    (дата)

 

Примечание:лицо, подающее заявление по доверенности, заполняет верхнюю часть заявления отимени доверителя, ставит свою подпись на заявлении и прилагает копиюдоверенности.

 

Приложение N 3

кРегламенту

 

                              Вадминистрацию г. Дзержинский, общий отдел

                             администрации г. Дзержинский, МФЦ

                              от(Ф.И.О. полностью) _______________________

                             ____________________________________________,

                             адрес по прописке: ул. _____________________,

                              дом________, корп. ________, кв. __________,

                              город______________________________________,

                             район ______________________________________,

                             область _________________, индекс __________,

                             документ, удостоверяющий личность, __________

                              N____________________ Дата _________________

                             Адрес электронной почты (при наличии) _______

                             _____________________________________________

                             Контактный телефон (при наличии) ____________

 

                                Заявление

 

Прошу выдать справку о зарплате___________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

Указать период работы (5 лет) _______________________________________годы.

Должность_________________________________________________________________

 

Примечание: 1. Указать все изменения фамилии и даты изменения:

__________________________________________________________________________.

2. Для женщин указать год рождения ребенка:______________________________.

3. Приложить копию трудовой книжки с записями по вышеуказанной организации.

4.  Лицо,  подающее заявление  по  доверенности, заполняет  верхнюю часть

заявления от имени доверителя, ставит свою подпись на заявлении иприлагает

копию доверенности.

 

Подпись заявителя _____________/___________________/

                                (фамилия, инициалы)

______________

    (дата)

 

Приложение N 4

кРегламенту

 

                            Вадминистрацию г. Дзержинский, общий отдел

                           администрации г. Дзержинский, МФЦ

                            от(Ф.И.О. полностью) _________________________

                           ______________________________________________,

                            адреспо прописке:

                            ул.__________________________________________,

                            дом _________, корп. ________, кв.___________,

                            город________________________________________,

                            район________________________________________,

                           область __________________, индекс ___________,

                           документ, удостоверяющий личность, ____________

                            N____________________ Дата ___________________

                            Адресэлектронной почты (при наличии) _________

                           _______________________________________________

                           Контактный телефон (при наличии) ______________

 

                                Заявление

 

    Прошу выдать справку (копию)из похозяйственных книг деревни __________

__________________________________________________________________________,

дом N _________, кв. ________

Гремячево, Денисьево, Алексеево, Кишкино

за годы___________________________________________________________________

на    хозяйство,   принадлежащее   (указать  инициалы   собственника   или

квартиросъемщика)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Подпись заявителя _____________/___________________/

                               (фамилия, инициалы)

______________

    (дата)

 

Примечание:лицо, подающее заявление по доверенности, заполняет верхнюю часть заявления отимени доверителя, ставит свою подпись на заявлении и прилагает копиюдоверенности.

 

Приложение N 5

кРегламенту

 

                         Вадминистрацию г. Дзержинский, общий отдел

                        администрации г. Дзержинский, МФЦ

                         от(Ф.И.О. полностью) ____________________________

                        _________________________________________________,

                         адрес попрописке: ул. __________________________,

                         дом____________, корп. ________, кв. ___________,

                         город___________________________________________,

                         район___________________________________________,

                         область______________________, индекс __________,

                         документ,удостоверяющий личность, _______________

                         N____________________ Дата ______________________

                         Адресэлектронной почты (при наличии) ____________

                        __________________________________________________

                         Контактный телефон (приналичии) _________________

 

                                Заявление

 

    Прошу   Вас  выдать   справку   о  подтверждении   стажа   работы  в

___________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

Период работы с указанием номера и даты приказа приема и увольнения:

принят _________________________ приказ от _______________ N______________

            (дата приема)                   (дата приказа)

в должности_______________________________________________________________

переведен ______________________ приказ от _________________ N____________

              (дата перевода)               (дата приказа)

должность _________________________________________________________________

уволен _________________________ приказ от ________________ N_____________

           (дата увольнения)                (дата приказа)

 

Примечание: 1. Указать все изменения фамилии и даты изменения:

__________________________________________________________________________.

2. Приложить копию трудовой книжки с записями по вышеуказаннойорганизации.

3.  Лицо,  подающее заявление  по  доверенности, заполняет  верхнюю часть

заявления от имени доверителя, ставит свою подпись на заявлении иприлагает

копию доверенности.

 

Подпись заявителя _____________/___________________/

                               (фамилия, инициалы)

______________

    (дата)