Постановление Правительства Московской области от 20.12.2002 № 608/49
Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Московской области
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 20 декабря 2002 г. N 608/49 Утратил силу - Постановление Правительства Московской области от 15.08.2006 г. N 796/31 Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Московской области (В редакции постановлений Правительства Московской области от 12.04.2004 г. N 207/14; от 01.02.2005 г. N 63/5) В целях совершенствования системы обязательного медицинскогострахования граждан в Московской области Правительство Московскойобласти постановляет: 1. Утвердить Правила обязательного медицинского страхованияграждан в Московской области (прилагаются). 2. Признать утратившим силу постановление ПравительстваМосковской области от 27.12.2001 N 447/47 "Об утверждении Правилобязательного медицинского страхования граждан в Московской областина 2002 год". 3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2003года. 4. Министерству по делам печати и информации Московской области(Барковский А.В.) обеспечить официальное опубликование настоящегопостановления в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" в течение10 дней после подписания. 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Председателя Правительства Московской области КошманаС.Н. Губернатор Московской области Б.В. Громов Утверждены постановлением Правительства Московской области от 20 декабря 2002 г. N 608/49 ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В редакции постановлений Правительства Московской области от 12.04.2004 г. N 207/14; от 01.02.2005 г. N 63/5) 1. Общие положения 1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан вМосковской области (далее - Правила) разработаны в соответствии сЗаконом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан вРоссийской Федерации", иными нормативными правовыми актамиРоссийской Федерации и нормативными правовыми актами Московскойобласти и регулируют отношения субъектов обязательного медицинскогострахования. 1.2. Застрахованным гражданам в Московской областигарантируются равные возможности в получении медицинской илекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательногомедицинского страхования в соответствии с Московской областнойпрограммой обязательного медицинского страхования, утвержденнойПравительством Московской области в составе Московской областнойпрограммы государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи. Отдельным категориям граждан, имеющим право на получениегосударственной социальной помощи, гарантируется обеспечениенеобходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера)при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в системеобязательного медицинского страхования (далее - лекарственноеобеспечение), за счет целевых средств, поступивших в Московскийобластной фонд обязательного медицинского страхования изФедерального фонда обязательного медицинского страхования. (Дополнен- Постановление Правительства Московской областиот 01.02.2005 г. N 63/5) 1.3. Споры по обязательному медицинскому страхованию (далее -ОМС) разрешаются в порядке, предусмотренном законодательствомРоссийской Федерации. 1.4. Положения настоящих Правил в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации" в полном объеме распространяются на имеющих местожительства в Московской области иностранных граждан (еслимеждународными договорами Российской Федерации не предусмотреноиное) и лиц, не имеющих гражданства, подтвердивших факт своегопроживания в установленном законодательством порядке. (Вредакции постановлений Правительства Московской областиот 12.04.2004 г. N 207/14) В целях настоящих Правил под понятием "граждане" понимаютсяграждане Российской Федерации, иностранные граждане (за исключениеминостранных граждан, в отношении которых международными договорамиРоссийской Федерации предусмотрены иной порядок и условияобязательного медицинского страхования) и лица, не имеющиегражданства. 2. Субъекты обязательного медицинского страхования 2.1. Субъектами ОМС выступают: гражданин, страхователь,страховая медицинская организация (далее - страховщик), медицинскоеучреждение. 2.2. Государственную политику в системе ОМС в Московскойобласти реализует Московский областной фонд обязательногомедицинского страхования (далее - МОФОМС). 2.3. Страхователем неработающих граждан, имеющих местожительства в Московской области и подтвердивших факт своегопроживания в установленном законодательством порядке(далее -неработающие граждане), является Правительство Московской области.(В редакции постановлений Правительства Московской области от05.06.2003 г. N 335/19; от 12.04.2004 г. N 207/14) Органы местного самоуправления муниципальных образованийМосковской области вправе принимать участие в софинансированииМосковской областной программы обязательного медицинскогострахования в соответствии с законодательством. (Дополнен -Постановление Правительства Московской области от 12.04.2004 г. N207/14) 2.4. Страхователями граждан, работающих в Московской области(далее - работающие граждане), являются юридические лица независимоот формы собственности и организационно-правовой формы, а такжефизические лица, признанные плательщиком единого социального налога(взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой вФедеральный фонд обязательного медицинского страхования и МОФОМС всоответствии с законодательством Российской Федерации о налогах исборах. (В редакции Постановления Правительства Московской областиот 12.04.2004 г. N 207/14) 2.5. Страховыми медицинскими организациями (страховщиками)выступают юридические лица любой организационной правовой формы,предусмотренной законодательством Российской Федерации, созданныедля осуществления медицинского страхования, обладающие необходимымдля осуществления страховой деятельности уставным капиталом, имеющиегосударственную лицензию на право осуществления обязательногомедицинского страхования и организующие свою деятельность всоответствии с законодательством Российской Федерации и Положением остраховых медицинских организациях, осуществляющих обязательноемедицинское страхование, утвержденным постановлением СоветаМинистров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018(с последующими изменениями и дополнениями). Страховщики осуществляют обязательное медицинское страхованиена некоммерческой основе. 2.6. Медицинскими учреждениями в системе ОМС являютсяучреждения любой формы собственности с правами юридического лица,оказывающие медицинскую помощь (медицинские услуги), а также лица,осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так иколлективно, имеющие лицензию на осуществление медицинскойдеятельности. 3. Взаимоотношения Московского областного фонда обязательного медицинского страхования со страхователем 3.1. МОФОМС является самостоятельным государственнымнекоммерческим финансово - кредитным учреждением, образуемым дляаккумулирования финансовых средств на обязательное медицинскоестрахование, обеспечения финансовой стабильности, всеобщностигосударственной системы обязательного медицинского страхованияграждан в Московской области и выравнивания финансовых ресурсов наего проведение. 3.2. Страхователь работающих граждан должен бытьзарегистрирован в качестве плательщика единого социального налога всоответствующем налоговом органе, в МОФОМС и уплачивать налоги впорядке, установленном законодательством Российской Федерации. 3.3. Страхователь неработающих граждан должен бытьзарегистрирован в качестве плательщика страховых взносов на ОМС вМОФОМС и уплачивать их в порядке, установленном законодательствомРоссийской Федерации и Московской области. 3.4. Перечисление страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения Московской областиосуществляется за счет средств, предусмотренных в областном бюджетена соответствующий финансовый год. Получателем средств являетсяМОФОМС. 3.5. Перечисление средств на обязательное медицинскоестрахование работающих граждан страхователи осуществляют в частиединого социального налога, зачисляемого в Федеральный фондобязательного медицинского страхования и в МОФОМС в порядке,предусмотренном Налоговым кодексом Российской Федерации. 3.6. Средства, указанные в пунктах 3.4, 3.5, должныобеспечивать потребность в финансовых ресурсах, необходимых длявыполнения Московской областной программы обязательного медицинскогострахования в полном объеме. Размер страховых взносов на ОМСнеработающего населения предусматривается в законе Московскойобласти об областном бюджете на соответствующий финансовый год. Вслучае недостаточного финансового обеспечения Московской областнойпрограммы обязательного медицинского страхования МОФОМС вправеобратиться в Правительство Московской области с предложением овнесении изменений в Московскую областную программу обязательногомедицинского страхования. 4. Взаимоотношения страхователя и страховщика 4.1. Взаимоотношения страхователя и страховщика определяются вчасти: - работающих граждан - путем заключения договора обязательногомедицинского страхования работающих граждан между страхователем,страховой медицинской организацией и МОФОМС; - неработающих граждан - путем заключения договораобязательного медицинского страхования неработающих граждан междустрахователем и страховой медицинской организаци ей. (Подпункт в редакции Постановления Правительства Московскойобласти от 01.02.2005 г. N 63/5) 4.2. Страхователь обязан заключать договор страхования состраховщиком. 4.3. Договор страхования заключается не менее чем на один год. 4.4. Договор страхования предусматривает обязательствастраховщика по обеспечению застрахованного гражданина страховымполисом обязательного медицинского страхования граждан и получениюгарантированного объема медицинской помощи (медицинских услуг) всоответствии с Московской областной программой обязательногомедицинского страхования при наступлении страхового случая и иныеобязательства, предусмотренные законодательством РоссийскойФедерации. Страховым случаем является обращение застрахованного вмедицинское учреждение с целью получения медицинской помощи(медицинских услуг), предусмотренной Московской областной программойобязательного медицинского страхования. 4.5. Страхователь работающих граждан обязан предоставлятьстраховщику информацию о гражданах, подлежащих обязательномумедицинскому страхованию, в объеме, предусмотренном договоромстрахования, а также обязан возвращать страховщику страховыемедицинские полисы уволенных работников. В случае невозможности возврата недействительных страховыхмедицинских полисов страхователь сообщает об этом страховщику. 4.6. Договор страхования может быть расторгнут сторонамидосрочно по основаниям и в сроки, предусмотренные условиямидоговора, а также при расторжении договора о финансированииобязательного медицинского страхования между страховщиком и МОФОМС. 4.7. Максимальная ответственность страховщика поиндивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказаннойконкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется. 5. Взаимоотношения Московского областного фонда обязательного медицинского страхования и страховщика 5.1. Взаимоотношения МОФОМС и страховщика определяютсядоговором о финансировании обязательного медицинского страхования(далее - договор о финансировании)и договором финансированиялекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющихправо на получение государственной социальной помощи. (В редакцииПостановления Правительства Московской областиот 01.02.2005 г. N 63/5) 5.2. МОФОМС производит финансирование страховщика подифференцированным подушевым нормативам, рассчитываемым всоответствии с Порядком определения дифференцированных подушевыхнормативов обязательного медицинского страхования, установленнымВременным порядком финансового взаимодействия и расходования средствв системе обязательного медицинского страхования граждан. 5.3. МОФОМС не имеет права отказать страховщику в заключениидоговора финансирования при наличии у него заключенных договоровстрахования и договоров на предоставление лечебно - профилактическойпомощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскомустрахованию, обеспечивающих реализацию Московской областнойпрограммы обязательного медицинского страхования. 5.4. При непоступлении, несвоевременном или неполномпоступлении страховых взносов от страхователя за неработающеенаселение или единого социального налога из Управления Федеральногоказначейства Министерства финансов Российской Федерации поМосковской области МОФОМС обязан известить страховщика онепоступлении средств страхователя на счета МОФОМС. МОФОМС устанавливает причины неуплаты и финансирует страховщиказа счет нормированного страхового запаса в течение двух месяцев. Поистечении этого срока страховщик оплачивает медицинскую помощь(медицинские услуги) застрахованным гражданам в полном объеме засчет имеющихся средств страховых резервов (резерва оплатымедицинских услуг и запасного резерва) в течение двух месяцев, а приих отсутствии страховщик вправе досрочно расторгнуть договоробязательного медицинского страхования со страхователем, неуплачивающим страховые взносы или единый социальный налог. В случае досрочного расторжения договора страхования междустрахователем и страховщиком МОФОМС оплачивает экстренную инеотложную медицинскую помощь (медицинские услуги) в медицинскихучреждениях (подразделениях), участвующих в реализации Московскойобластной программы обязательного медицинского страхования,гражданам, застрахованным данным страхователем, до заключения новогодоговора обязательного медицинского страхования. При оспариваниизаинтересованными сторонами признания случая оказания медицинскойпомощи экстренным или неотложным окончательное решение выноситМинистерство здравоохранения Московской области. 5.5. При недостатке у страховщика финансовых средств для оплатымедицинской помощи (медицинских услуг) застрахованным в рамкахМосковской областной программы обязательного медицинскогострахования страховщик вправе обратиться в МОФОМС за субвенцией.Порядок обращения страховщика за получением субвенции определяетМОФОМС. 5.6. Страховщик обязан открыть отдельный расчетный счет средствобязательного медицинского страхования, осуществлять учет всехопераций и определять финансовые результаты по ОМС отдельно отдобровольного медицинского страхования. 5.7. При установлении экспертами МОФОМС нарушений, допущенныхстраховщиком в части оплаты медицинской помощи (медицинских услуг),оказанной застрахованным, проведения медико - экономическихэкспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, страховщик несетответственность в соответствии с договором о финансировании. 5.8. Полученные от МОФОМС средства ОМС страховщик использует наоплату медицинской помощи (медицинских услуг), формированиерезервов, на оплату расходов по ведению дела по ОМС и оплату трудаработников, занятых ОМС, в соответствии с Положением о страховыхмедицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинскоестрахование, утвержденным постановлением Совета Министров -Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018 (споследующими изменениями и дополнениями). Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, страховщикобразует из полученных от МОФОМС средств резерв оплаты медицинскихуслуг, запасной резерв и резерв финансирования предупредительныхмероприятий, порядок формирования и использования которыхустанавливает МОФОМС. 5.9. Страховщик несет ответственность перед МОФОМС по договоруо финансировании всеми средствами, полученными от МОФОМС,сформированными резервами по ОМС, другими доходами, связанными спроведением ОМС, в том числе от инвестирования резервов. 5.10. МОФОМС осуществляет контроль за деятельностью страховщикав соответствии с законодательством Российской Федерации и условиямидоговора о финансировании. 5.11. МОФОМС осуществляет контроль за рациональным и целевымиспользованием денежных средств, направляемых на ОМС. При выявленииМОФОМС фактов нецелевого использования страховщиком средств ОМСстраховщик обязан возместить МОФОМС всю сумму денежных средств,используемых не по целевому назначению, и выплатить МОФОМСфинансовые санкции в размере и порядке, определенных в договоре офинансировании. 5.12. Страховщик обязан представлять в МОФОМС информацию очисленности и составе застрахованных граждан, обеспеченныхстраховыми медицинскими полисами, объеме и стоимости оплаченноймедицинской помощи, размерах финансовых санкций, предъявленныхстраховщиком к медицинскому учреждению, о расходах на ведение дела иформировании и использовании резервов по обязательному медицинскомустрахованию и другую необходимую информацию по формам и в сроки,предусмотренные договором о финансировании. 6. Взаимоотношения страховщика, медицинского учреждения и МОФОМС (Название пункта в редакции Постановления Правительства Московской области от 01.02.2005 г. N 63/5 ) 6.1. Взаимоотношения между страховщиком и медицинскимучреждением, включенным в систему обязательного медицинскогострахования, определяются договором на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию (далее - договор на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг),предусматривающим лекарственное обеспечение отдельных категорийграждан. Взаимоотношения между страховщиком и медицинским учреждением,не включенным в систему обязательного медицинского страхования,определяются договором о взаимодействии по лекарственномуобеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи, заключаемым между страховоймедицинской организацией, медицинским учреждением и МОФОМС . (Подпункт в редакции Постановления Правительства Московскойобласти от 01.02.2005 г. N 63/5) 6.2. Страховщик заключает договоры на предоставление лечебно -профилактической помощи с медицинскими учреждениями, участвующими вреализации Московской областной программы обязательного медицинскогострахования, в пределах согласованных МОФОМС и Министерствомздравоохранения Московской области объемов, профилей и видовмедицинской помощи. Взаимоотношения страховщиков, медицинских учреждений и МОФОМСмогут также определяться договором о предоставлениилечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию и финансировании ОМС. В соответствии суказанным договором медицинское учреждение предоставляетлечебно-профилактическую помощь (медицинские услуги) пообязательному медицинскому страхованию, которую оплачивает МОФОМС, астраховщик осуществляет медико-экономический контроль объемов,экспертизу качества лечебно-профилактической помощи (медицинскихуслуг) по обязательному медицинскому страхованию, защиту правзастрахованных и иные обязанности, предусмотренныезаконодательством. (Дополнен - Постановление ПравительстваМосковской области от 09.11.2004 г. N 679/44) 6.3. Медицинское учреждение участвует в реализации Московскойобластной программы обязательного медицинского страхования наосновании совместного решения МОФОМС и Министерства здравоохраненияМосковской области. 6.4. Медицинское учреждение не вправе отказать страховщику взаключении договора на предоставление лечебно - профилактическойпомощи (медицинских услуг) по ОМС в отношении застрахованных имграждан, которые в соответствии с утвержденным порядком организациимедицинской помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении. 6.5. При невозможности оказать застрахованным гражданаммедицинскую помощь (медицинские услуги) в объеме и по видам,предусмотренными договором на предоставление лечебно -профилактической помощи (медицинских услуг), медицинское учреждениеобязано организовать за счет средств медицинского учрежденияоказание застрахованным необходимой помощи в другом медицинскомучреждении, работающем в системе ОМС, имеющем соответствующуюлицензию, уведомив об этом страховщика, либо привлечь специалистовсоответствующего профиля и квалификации. 6.6. Медицинское учреждение по утвержденным формам и вустановленном порядке ведет учет застрахованных граждан,обратившихся за медицинской помощью (медицинскими услугами), иобъемов оказанной им помощи в соответствии с Московской областнойпрограммой обязательного медицинского страхования. 6.7. Медицинское учреждение несет ответственность за объем икачество предоставляемой медицинской помощи (медицинских услуг), атакже за отказ в ее оказании застрахованным гражданам в порядке,предусмотренном законодательством Российской Федерации, договором напредоставление лечебно - профилактической помощи (медицинскихуслуг). В случае нарушения медицинским учреждением условий договора напредоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг)в объеме, качестве и виде, а также при отсутствии (отзыве илиприостановлении) у медицинского учреждения лицензии страховщикприменяет финансовые санкции, предусмотренные данным договором напредоставление лечебно - профилактической помощи (медицинскихуслуг). 6.8. Медицинское учреждение обязано вести раздельный учет ииметь отдельный расчетный счет средств ОМС и представлять в МОФОМС истраховщику сведения по формам отчетности, утвержденным вустановленном порядке. 6.9. В случае приостановления у медицинского учреждениядействия лицензии на право осуществления медицинской деятельности,ее аннулирования или истечения срока ее действия страховщик неперечисляет авансы и не производит окончательные расчеты смедицинским учреждением до получения им новой лицензии иливосстановления ее действия. 6.10. Страховщик несет ответственность за несвоевременнуюоплату медицинской помощи, оказанной медицинским учреждениемзастрахованным гражданам, в соответствии с условиями договора напредоставление лечебно - профилактической помощи (медицинскихуслуг). 7. Взаимоотношения страховщика, фармацевтической организации и МОФОМС. 7.1. Взаимоотношения между страховщиком и фармацевтическойорганизацией по организации и финансированию лекарственногообеспечения определяются договором на обеспечение необходимымилекарственными средствами отдельных категорий граждан. 7.2. Фармацевтическая организация - юридическое лицо, имеющеелицензию на фармацевтическую деятельность и осуществляющее в рамкахлекарственного обеспечения отпуск лекарственных средств гражданам порецептам врача (фельдшера) (далее - льготный рецепт) в соответствиис Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача. 7.3. Страховщик осуществляет оплату фармацевтическойорганизации лекарственных средств, отпущенных гражданам по льготнымрецептам, контроль качества обеспечения необходимыми лекарственнымисредствами отдельных категорий граждан при оказанииамбулаторно-поликлинической помощи. Взаимоотношения страховщика, фармацевтической организации иМОФОМС могут также определяться договором о взаимодействии полекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющихправо на получение государственной социальной помощи, ифинансированию лекарственного обеспечения. В соответствии суказанным договором фармацевтическая организация осуществляет отпусклекарственных средств гражданам по льготным рецептам, которыеоплачивает МОФОМС, а страховщик осуществляет контроль качестваобеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельныхкатегорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. 7.4. Страховщик обязан ознакомить граждан с действующейсистемой лекарственного обеспечения и их правами при получениилекарственных средств. 7.5. МОФОМС перечисляет страховщику средства на лекарственноеобеспечение в соответствии с договором финансирования лекарственногообеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи, предоставляет страховщикуПеречень врачей, имеющих право на выписку льготных рецептов (далее -Перечень врачей) и Перечень медицинских учреждений, по рецептамврачей которых отпускаются лекарственные средства гражданам, имеющимправо на получение государственной социальной помощи (далее -Перечень медицинских учреждений), осуществляет контроль за целевым ирациональным использованием финансовых средств, предназначенных налекарственное обеспечение. Перечень врачей и Перечень медицинских учреждений определяетсяМинистерством здравоохранения Московской области по согласованию сМОФОМС. 7.6. Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по г.Москве и Московской области передает в установленном порядке вМОФОМС сведения, содержащиеся в сегменте федерального регистра лиц,имеющих право на получение государственной социальной помощи. МОФОМС передает указанные сведения в страховую медицинскуюорганизацию, которая после сверки с регистром полисов, выданныхзастрахованным гражданам, передает их фармацевтической организации имедицинскому учреждению. (Пункт в редакции Постановления Правительства Московскойобласти от 01.02.2005 г. N 63/5) 8. Страховой медицинский полис ОМС, права и обязанности застрахованных граждан 8.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинскогострахования (далее - полис ОМС) является документом, подтверждающимправо гражданина, в отношении которого заключен договоробязательного медицинского страхования, на бесплатное получение иммедицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательногомедицинского страхования. 8.2. На территории Московской области действуют полисы ОМСединого образца и выдаются страховщиком гражданам бесплатно вустановленном нормативными правовыми актами и договоромобязательного медицинского страхования порядке. 8.3. Полис ОМС, выданный страховщиком на территории Московскойобласти, действует на всей территории Российской Федерации. 8.4. В случае невозможности получения полиса ОМС гражданиномлично он может быть получен другим лицом в порядке, установленномзаконодательством. 8.5. При изменении места жительства неработающий застрахованныйгражданин обязан возвратить полис ОМС страховщику, выдавшему его, иполучить другой полис по новому месту жительства. (Вредакции постановлений Правительства Московской областиот 12.04.2004 г. N 207/14) 8.6. При увольнении с места работы гражданин обязан возвратитьстрахователю (работодателю) полученный им полис ОМС по прежнемуместу работы и получить другой полис ОМС по новому месту работы. 8.7. В случае утраты, повреждения полиса ОМС застрахованныйгражданин обязан лично или через представителя страхователяизвестить об этом страховщика в письменном виде и получить новыйполис ОМС. Повторная выдача полиса ОМС по этим причинам производитсяна платной основе с соблюдением условий его выдачи. Утраченный полиссчитается недействительным. 8.8. Медицинская помощь без предъявления полиса ОМС или припредъявлении недействительного полиса ОМС оказывается в рамкахМосковской областной программы обязательного медицинскогострахования и оплачивается за счет средств ОМС при экстренных инеотложных состояниях при предъявлении паспорта или иного документа,который в соответствии с законодательством Российской Федерацииявляется документом, удостоверяющим личность гражданина. (В редакцииПостановления Правительства Московской областиот 09.11.2004 г. N 679/44) 8.9. Страховые медицинские организации обязаны ознакомитьграждан, получающих полис ОМС, с Правилами обязательногомедицинского страхования граждан в Московской области, Московскойобластной программой обязательного медицинского страхования, а такжеперечнем медицинских учреждений, с которыми страховщики заключилидоговоры на предоставление лечебно - профилактической помощи(медицинских услуг). 8.10. При обращении за медицинской помощью застрахованныеграждане обязаны предъявлять полис ОМС вместе с документом,удостоверяющим личность. В случае необходимости получениямедицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинамне может предъявить полис ОМС, он указывает застраховавшего егостраховщика или обращается в МОФОМС (его филиал) за подтверждениемфакта его страхования. 8.11. При обращении застрахованного гражданина за медицинскойпомощью за пределами территории Московской области медицинскаяпомощь оказывается и оплачивается в порядке, устанавливаемомФедеральным фондом обязательного медицинского страхования. ГражданеРоссийской Федерации, застрахованные по обязательному медицинскомустрахованию в других субъектах Российской Федерации, имеют право наполучение медицинской помощи (медицинских услуг) в медицинскихучреждениях Московской области в рамках и на условиях базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет средствМОФОМС с последующим возмещением затрат из средств территориальногофонда обязательного медицинского страхования соответствующегосубъекта Российской Федерации. 8.12. В случае отказа застрахованным гражданам в Московскойобласти в оказании медицинской помощи, предусмотренной Московскойобластной программой обязательного медицинского страхования, илинесоблюдения условий ее предоставления в медицинских учреждениях,работающих в системе обязательного медицинского страхованияМосковской области, застрахованный вправе обратиться к страховщику,в МОФОМС, а также в суд в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. 8.13. Застрахованный гражданин имеет право на предъявление искак медицинскому учреждению или его работникам на материальноевозмещение причиненного его здоровью ущерба и компенсации моральноговреда в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации. (Нумерация пункта в редакции Постановления ПравительстваМосковской области от 01.02.2005 г. N 63/5)